由于高原缺氧的环境可以造成高血压患者在高原上,出现血压进一步增高,头痛、头晕等症状会进一步加重,吃降压药物的剂量需要增加,使血压尽可能控制在正常范围之内。同时,身体为了适应缺氧的环境,就会增加血液当中血红蛋白的含量,相对增加了血液的黏稠度,容易形成血栓,因此需要吃阿司匹林抑制血小板,避免血栓形成。在高原上,由于缺氧,所以患者要避免进行剧烈运动或过度劳累,从而可以避免出现脑水肿这种危险状态。
高血压的患者一般最好是在早晨起床之后就服用降压药物。因为早晨起床的时候,会有一个晨峰高血压,通过晨起就服用降压药物,可以避免晨峰高血压的出现。一般高血压的患者白天的血压会比晚上的血压高,白天服用降压药物可以有效的降低白天的高血压。少数的患者,夜间的血压比白天的时候高,对于这种情况,可以选择在晚上的时候服用降压药。
高血压对心脏的影响主要表现在两个方面:第一个方面,是由于长期血压增高,加重了左心室的负担,随着病程的延长左心室会出现代偿性增大,进而可出现高血压性心脏病,严重者会出现心衰,各种心律失常。第二方面,高血压能够造成冠状动脉的粥样硬化,使心肌供血不足而产生冠心病,甚至引起心肌梗塞,也会出现心衰和各种心律失常。
血压高如果吃络活喜不能够使血压降到正常,可以改用其他的降压药物或者联合其他的降压药物使用。对二级高血压的患者往往需要联合两种降压药物来控制血压,络活喜属于钙离子通道阻滞剂,是一线的降压药物。除了钙离子通道阻滞剂之外,其他的一线降压药物,还有血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素II受体拮抗剂,β受体阻断剂,利尿剂。如果血压高吃络活喜血压控制不好,可以加用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素转化酶抑制剂。
高血压患者要根据血压增高的水平和是否合并有其他危险因素,来决定用药物治疗的方案。一般来说单纯一级或二级高血压患者,可以暂时不用药物治疗,通过改善生活方式,3到6个月之后,如果血压恢复到正常,就不需要吃药治疗。如果血压仍然高,就需要用药治疗。三级高血压患者需要立即使用降压药物,避免出现脑血管意外。另外使用一种降压药物大约能够使30%的高血压患者的血压得到有效控制,两种药物联合能够使70%左右的患者血压得到控制,三种或四种降压药联合使用,能够使90%左右患者的高血压得到控制,因此需要根据血压的水平来决定降压药物使用的种类和剂量。一般情况下,降压药物需要在早晨服用,如果是使用两种以上降压药物联合,那么可以分早、晚口服,这样效果会更好一些。
三级高血压的诊断标准:如果血压是在180/110mmHg以上,就属于三级的高血压。高血压分为三级。二级和三级的高血压患者,要开始降压药物的治疗,联合生活方式的干预来控制血压。常用的降压药物有五大类,包括血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素II受体拮抗剂,钙离子通道阻滞剂,β受体阻滞剂,利尿剂,根据患者血压高的程度和具体的病情来选择降压的药物。
临床上依据不同的分类标准,高血压也有不同的类型。临床上最常用的是根据病因区分,如果高血压的患者没有明确的病因,口语称为原发性高血压。如果有明确的病因引起了血压升高,口语称之为继发性高血压。其次还口语根据血压升高的规律分类,通常是以白天高晚上低为主,称为杓型血压,少数患者是以夜间血压升高为主,口语称之为反杓型血压。另外根据血压升高的水平分。高血压一级二级三级也是非常常用的,高压在140-160mmHg之间或者是低压在90-100mmHg之间属于高血压一级,高压在160-180mmHg之间或者低压在90到100mmHg,属于高血压二级。高压大于180mmHg或者低压大于110mmHg属于高血压三级。此外根据是否合并同型半胱氨酸的升高,又可分为H型高血压。
硝苯地平缓释片分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,其中,硝苯地平Ⅰ和Ⅱ型每次用药,药效可以持续12小时,硝苯地平Ⅲ服用一次,药效可以持续24小时。那么理论上,硝苯地平Ⅰ和Ⅱ型,每日要服用两次,硝苯地平Ⅲ可以每日服用一次。具体用药要根据患者的血压升高的程度,是否有合并症以及是否联合应用其他药物决定,建议患者在医生的指导下服用,并要定期监测血压。
动态血压监测是测量24h的动态血压变化,一般来说这个检查需要预约。在预约的当天在医院里带一个24h动态血压监测的仪器回来,在第2天把这个测试的仪器还到医院。一般来说在还仪器的第2天会出检查报告结果。也有的医院患者少一些,效率高一些,可能会在当天出结果。也不除外有的医院患者比较多,工作量比较大,有可能隔1天才出结果。
原发性高血压分3级,1级高血压的患者可以通过饮食及生活方式调整来控制血压,包括减轻体重,低盐低脂饮食,戒烟,限酒。避免情绪激动,保持乐观向上的态度。2级及以上的高血压要给予规律的降压药治疗,临床中常用的降压药有五大类,包括血管紧张素转化酶抑制剂,如培哚普利等;血管紧张素受体拮抗剂,如氯沙坦等;钙拮抗剂,如硝苯地平等;β受体拮抗剂,如美托洛尔等;利尿剂,如氢氯噻嗪片等;要在医生的指导下结合患者的具体情况应用。
高血压能够造成冠状动脉硬化,从而引起心肌供血不足,造成冠心病。冠心病的症状取决于冠状动脉硬化的程度,硬化的程度越重,心肌供血不足越明显,产生的症状就越多,而且越严重。轻者可以没有任何不适的症状,或者仅在活动时,出现心悸,气短,甚至心前区或者胸骨后疼痛,冠状动脉硬化严重者,可以在安静状态下就出现心肌供血不足的表现:心悸、气短,心绞痛等等。
单纯收缩期高血压是指只有收缩压升高,而舒张压正常。单纯收缩期高血压常见于老年人,主要与老年血管退行性病变,血管硬化弹性下降有关。单纯收缩期高血压的患者,如果血压是轻度的升高,可先进行饮食和生活方式来控制血压,要进低盐低脂饮食,限制钠盐的摄入,进行适当的体育锻炼,减轻工作压力,避免过度的紧张。如果患者血压比较高,要立即使用降压药物进行治疗。
通过测量可以准确的分辨出血压高低,血压高于140/90mmHg为血压偏高,血压低于90/60mmHg为血压偏低。也可以通过患者的表现来间接判断血压高低,血压增高者常可表现出头痛,面色潮红,心慌胸闷不适等,严重情况出现脑出血等症状。血压低者常可出现晕厥,眼前发黑,肢体无力,心悸少尿,严重的会出现休克等症状。用临床表现分辨血压高低不如仪器测量的血压准确。
三级高血压是指收缩压大于等于180毫米汞柱和/或舒张压大于等于110毫米汞柱,正常情况下是不会出现低血压的。只有当降压药物用量过大,或者是出现心脏功能不全,或者是出现心源性休克时才会出现低血压。如果是降压药物过量,就需要减少降压药物的剂量。如果是因为心衰或者是心源性休克出现的低血压,就要做相应的治疗。
一般对高血压合并糖尿病的患者,血压控制比普通人要严格,普通人群控制在140/90mmHg以下就可以,而高血压合并糖尿病的患者,血压控制的目标是小于130/80mmHg。当然也不是越低越好,血压太低会造成重要的脏器灌注不足,应该控制在110/70mmHg以上。因为高血压合并糖尿病的患者更容易出现并发症,比如眼底损害,肾功能损害等。如果血压或者血糖控制不好,就会更早出现并发症,而且严重程度也会增加。把血压降到130/80mmHg以下,可以有效降低并发症。
高血压患者若出现肾阳不足,可以在中医辩证指导下应用右归丸调理。右归丸主要有温补肾阳、填精止遗的作用;右归丸尤其适用于高血压伴有慢性肾功能衰竭、肾病综合症的患者。在应用右归丸的同时以应注意进低盐、低脂、低糖饮食,规律运动控制体重达标,在医生指导下规范化应用降压药物控制血压达标。患者还应适当听音乐保持心情舒畅,适当多吃含纤维的食物以及五谷杂粮。
高血压患者可以在医生指导下适当运用藏红花泡水喝。藏红花有降低血压,改善血液黏稠度、降血脂、防止动脉粥样硬化、提高人体机体免疫力的作用。如果高血压患者是孕妇或者月经过多,或者有消化性溃疡,以及有出血性疾病患者应禁用藏红花,除这些患者以外,可以在医生指导下开水冲泡或者水煎服。高血压患者在应用藏红花的同时也应低盐、低脂、低糖饮食、规律运动控制体重达标、在医生指导下应用降压药物控制血压达标。
高血压的患者,如果血压控制稳定,可以上夜班。上夜班的时候,也要注意不要过度劳累和紧张,可以随身携带血压计和降压药物,如果出现头晕头痛心悸等症状,可以随时测血压。如果发现夜班期间血压升高,可以临时加用降压药控制血压。如果患者血压高,控制不佳,最好避免上夜班,待血压控制稳定后再考虑上夜班,以防因血压高导致脑出血等并发症的发生。
高血压患者会出现呕吐的症状。血压急剧升高的时候,患者的脑动脉扩张,会引起颅内压的升高引起呕吐的症状。血压较高的时候可引起心脏收缩舒张功能下降,导致胃肠道的缺血,胃肠功能紊乱,从而可出现呕吐。高血压患者如果并发脑出血或者脑梗死,也会出现呕吐症状。高血压患者比较常见的症状是头晕头痛,心悸心慌,恶心呕吐等。
高血压与心脏病是否有关系,这要看是哪种类型的心脏病。高血压一般与冠心病和高血压性心脏病有直接的关系,与其他类型的心脏病没有任何关系。由于血压增高,可以造成动脉硬化进展加速,引起心肌缺血,甚至造成心肌梗塞。高血压还可以造成左心室负荷加重,这样就会出现左心室代偿性肥厚,逐渐出现左心室增大,甚至出现左心衰竭。