高血压中医病名可诊断为眩晕、头痛、风眩等,因中医诊断多是以症状命名,或以病因,病位命名。高血压患者临床多出现头晕,眼花,头痛等症状,若以头晕为主要不适症状则诊断为眩晕,以头痛为主要不适症状则诊断为头痛,若只是因体检或偶测血压发现血压升高,没有明显不适的症状,就诊断为风眩,这是以病因为命名。因高血压从中医讲多是肝阳上亢,肝肾阴虚所致,“诸风掉眩,皆属于肝”,因此从病因上命名为“风眩”。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的患者可以吃盐,但是要控制盐的摄入量,每天钠盐的摄入不超过6g。摄入的钠盐过多,会引起水钠储留,引起血压的升高。所以高血压的患者钠盐不能摄入过多,要低盐饮食。高血压患者还要避免吃过于油腻的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,有利于软化血管,进行适当的体育锻炼,控制体重注意减肥,避免过度的焦虑,避免工作劳累,保持愉悦的心情。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的患者,如果血压控制平稳可以进行游泳。游泳是一项很好的体育锻炼,可以增强心肺的功能,游泳的时候可以扩张血管,有利于血压的控制。通过游泳可以控制体重,避免肥胖,也有利于血压的下降。高血压的患者游泳应该循序渐进,不能过于剧烈,游泳之前应该做一些热身活动。如果患者血压较高,应该避免游泳,待血压控制稳定之后再游泳。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者可以吃淡水鱼,就算是深海鱼,只要不是无鳞鱼或带鱼、鱿鱼,高血压患者也是可以食用的。尤其是深海鱼中含有的鱼油有助于降低血脂,对于高血压合并高脂血症的患者也是很适合食用的。高血压患者需要注意的是不要吃含盐量高的食物,最好把一天的食盐量控制在6克以下,只要在制作淡水鱼的时候不放太多的盐就可以,高血压患者还应该不吃油腻食物和含胆固醇高的食物,还应该杜绝烟酒。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

低压和高压都高的高血压患者,可以服用常用的五大类的一线降压药。这些降压药物的选择要根据患者血压高的程度和具体的病情来决定。高血压常用的五大类降压药,包括血管紧张素转化酶抑制剂,比如贝那普利,依那普利,血管紧张素II受体拮抗剂,比如厄贝沙坦,缬沙坦,替米沙坦。钙离子通道阻滞剂,比如硝苯地平控释片,氨氯地平。β受体阻滞剂比如倍他乐克,利尿剂比如氢氯噻嗪。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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厄贝沙坦可以单独服用,也可以与其他降压药联合应用。厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂,临床中用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭等。如果单独应用厄贝沙坦效果欠佳,或者如果病情需要,可以与β受体阻断剂,比如美托洛尔或比索洛尔;钙拮抗剂硝苯地平、氨氯地平等;利尿剂比如速尿、氢氯噻嗪片等联合应用,建议要在医生的指导下应用,有病情变化,及时咨询医生。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压如果没有贫血,没有消化道的出血,不需要输血。因为输血会导致血容量的增多,引起血压的升高。高血压的患者,如果血色素明显下降或者是出现严重的贫血,就需要进行输血治疗。高血压分为三级,一级高血压患者如果是低危的心血管危险分层,可以先进行生活方式的干预。二级和三级的高血压患者,要联合降压药物和生活方式的干预进行降压。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压是由于左心室负荷增加,长期得不到控制,逐渐就会出现左心室增大,甚至会出现左心衰。这时患者就需要使用降压药物使血压尽可能控制在正常范围之内,也可以使增大的左心室逐渐恢复正常。常用的能够逆转左心室增大的降压药物有β受体阻断剂,如美托洛尔;血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利;血管紧张素受体拮抗剂,如厄贝沙坦。

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高血压患者随着病程的延长会出现眼底动脉硬化,甚至出现眼底动脉瘤的形成,动脉瘤破裂后可造成眼底出血,这种情况会严重影响视力。它可以通过使用眼底镜来清楚的看到眼底动脉的变化情况,眼底动脉是否有增粗,是否有出血等具体改变。因此,平时患者一定要严格控制血压,尽可能使血压控制在一百四九十毫米汞柱以下,这样可以延缓眼底并发症的出现。

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血压高的严重后果,主要是损害身体多个靶器官,导致心血管不良事件的发生。高血压的患者,如果血压控制不好,会出现眼底视网膜出血,严重的会出现失明。高血压的患者如果血压急剧的升高,会并发主动脉夹层,有可能导致心肌梗死或者猝死。高血压的患者血压过高,容易引起急性的脑梗死或者脑出血。血压高的患者容易引起心肌缺血,导致急性心肌梗死。血压控制不好,还容易诱发急性左心衰竭。

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男性患有高血压会对性功能产生影响,这在目前医学上已经明确了。首先阴茎的勃起是通过流往阴茎的血液增加,使海绵体内压力增加,才能够产生阴茎勃起。其次,患有高血压可以造成阴茎动脉硬化,使流向阴茎的动脉血管非常微小,会导致这些血流通路发生损伤或障碍,阴茎也就无法正常勃起。进行性生活还会使高血压的患者血压增高,心率增快,出现头晕,心悸等不适,使患者产生焦虑情绪,也可以造成阳痿。

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高血压对心脏是有影响的,长期的高血压使心脏的后负荷增加,可以使心肌细胞肥大,心室重塑,心衰发生的几率增加,另外,高血压可以诱发或加重动脉粥样硬化,使心肌细胞缺血缺氧,也可以诱发或加重心衰,或者是引起心绞痛等等。所以有高血压的患者还是应该积极的控制血压,注意生活方式的调节,监测血压,如果血压仍然不能控制在目标范围内,应该由医生制定合理的治疗方案。

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肺动脉轻度高压的妇女不建议怀孕,毕竟肺动脉高压会出现活动后的胸闷气短,甚至有可能诱发心绞痛,随着时间的推移,右心负荷长期处于高压力状态,就可以引起右心功能不全或右心衰,就可以出现下肢水肿、肝大、甚至可能出现腹水等症状。肺动脉轻度高压的妇女一旦怀孕,心脏负荷会更大,更容易出现心脏功能不全甚至心衰。而且肺动脉轻度高压的妇女怀孕后由于体内血液中的氧含量低,这样对于胎儿的发育也极为不利。

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低压高属于高血压。高血压的患者往往表现为头晕头痛,肢体麻木,心慌乏力,低压高的时候,脑动脉的灌注压会升高,引起颅内压升高,就会出现头晕,头痛的症状。高血压的患者脑血管也容易发生痉挛,引起脑组织缺血缺氧,也会出现头晕头痛的症状。高血压的患者应该积极的控制血压,一级高血压患者可以先进行生活方式的干预控制血压,二级和三级高血压的患者,应该立即使用降压药物进行治疗。

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高血压患者吃降压药不管用,建议要查明病因,是否存在着使血压增高的因素,比如失眠,焦虑等等,并加以治疗,同时还要看降压药物的剂量是否达到要求。如果使用一种降压药物无效,可以联合两种降压药物,甚至是三种或者是四种降价药物联合降压。一般情况下,使用一种降压药物能够使30%左右的高血压得到有效控制,两种降压药物联合应用能够使70%左右的高血压患者的血压得到控制,三种或者四种降压药物的联合,能够使90%以上的高血压患者得到有效控制,药物建议在医生指导下使用。

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一般情况下,不建议高血压患者从事重体力劳动,尤其是3级以上的或者尚未完全控制的高血压,在这种情况下进行重体力劳动,会使血压值进一步升高,就会增加心脑血管疾病的发生率。如果高血压患者要从事重体力劳动,首先就得将血压控制在理想水平,在血压控制平稳的情况下可以适当从事一些重体力劳动,但是工作时间不宜太长,以防止血压的波动。

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由于血压的增高,左心室后负荷就会加重(左心室排血进入主动脉到达全身),随着高血压年头的增加,左心室就会出现逐渐肥厚、增大,甚至会出现左心衰。因此选择高血压的降压药物,就必须既能够降压,又能够逆转左心室肥厚增大。只有这两种作用的降压药物才是最合适的,因此需要选择钙离子拮抗剂(马来酸左氨氯地平或苯磺酸氨氯地平),沙坦类降压药物(厄贝沙坦、替米沙坦等),普利类降压药物(依那普利、贝那普利等)。

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高血压初期的治疗,要根据血压升高的程度及其心血管危险分层,来决定治疗方案。如果患者是一级的高血压,属于低危的心血管危险分层,可以先进行饮食和生活方式的干预来降低血压。要低盐低脂饮食,限制钠盐的摄入,每天钠盐摄入量不超过6g,进行适当的体育锻炼,控制体重,要戒烟戒酒。对于二级的高血压或者中高危心血管危险分层的患者,要进行降压药物的治疗。

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妊娠高血压是指怀孕后出现血压高、水肿、蛋白尿等情况,对母体和胎儿都有不好的影响,对母体的危害主要是容易出现脑血管病、心力衰竭、胎盘早剥以及死亡;对胎儿的主要危害是导致早产、死胎、死产以及胎儿生长发育缓慢等,同时也会大大增加新生儿的死亡概率,因此,在孕期一定要控制好血压,适当时候可以通过药物来进行控制。

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高血压的患者,需要根据血压增高的程度以及合并的危险因素,并发疾病等来决定是否需药物治疗。高血压根据血压增高的程度分为1、2、3级高血压。危险因素包括:1,年龄,男性大于55岁,女性大于65岁;2,吸烟、肥胖;3:动脉粥样硬化、肾功能损害;4,患有糖尿病,脑血管病,周围血管病等。患有1级高血压,如果没有危险因素,患者可以暂时不用吃降压药物治疗,通过改善生活方式,六个月之后血压仍然不能恢复正常的患者,就需要吃降压药物治疗。患有1级和2级高血压,合并有危险因素(男性年龄大于55岁,女性年龄大于65岁,吸烟,肥胖,动脉硬化、糖尿病等),患者需要改善生活方3个月,如果血压仍高于140/90毫米汞柱,就开始吃降压药。3级高血压患者需要立即吃降压药物治疗。

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