高血压的患者,在长期高血压的影响下,会使全身的动脉发生粥样硬化,如果心脏的冠状动脉发生粥样硬化而出现狭窄,就会造成心肌供血不足。根据冠状动脉狭窄的程度来决定是药物治疗还是支架治疗,或者是行冠状动脉搭桥手术。药物治疗的情况下,可以使用改善心肌供血不足的药物,如单硝酸异山梨酯,如果心率不缓慢,还可以吃倍他乐克,通过降低心率,降低心肌收缩力来减轻心脏缺血。还需要吃降血脂的药物立普妥,同时还需要吃抑制血小板聚集的药物,如阿司匹林肠溶片,防止血栓形成。
高血压可以造成动脉硬化,引起头痛、头晕。高血压引起动脉硬化的程度与血压增高的水平以及患者的年龄,高血压的时间长短都有关系。患者的年龄越大,高血压的病程越长,血压的水平越高,脑动脉硬化的程度就会越重。对一些年轻的患者血压增高的不是很多,大多数是一级高血压,血压增高的年限比较短,动脉硬化的程度非常轻,所以血管的弹性还是比较好的,因此就不会出现高血压的症状:头晕,头痛等等。
高血压的患者,由于血压的增高,左心室要想把血液由左心脏室排出到动脉内所受到的阻力就大,左心室的负担就会加重,这样就会造成左心室代偿性增大。另外由于长期血压增高,会造成动脉硬化,使动脉血管的弹性降低,也会造成左心室收缩期负担加重,而引起左心室代偿性增大。上述情况严重与否,取决于左心室增大的程度,如果血压控制的不好,左心室增大的非常明显,就会导致左心室收缩功能降低而出现心衰,这时候对身体的影响是非常严重的。
高血压降压药常用的有五种,1:利尿剂,如氢氯噻嗪;2:钙离子拮抗剂,如硝苯地平缓释片、氨氯地平片等;3:血管紧张素受体拮抗剂(ACEI),如卡托普利;4:血管紧张素2受体阻断剂(ARB),如缬沙坦,替米沙坦等;5:β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔,琥珀酸比索洛尔等。不同血压程度,不同人群,用药也是不同,要个体化。
甲状腺功能亢进可以导致高血压,甲状腺功能亢进,可以导致甲状腺激素分泌或合成过多,引起收缩压增高。收缩压增高的原因是由于心脏的收缩力增强。甲状腺激素既可以直接增强心肌的收缩力,也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性间接的增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加,导致心脏收缩期大动脉的压力也就是收缩压出现升高。
高血压的患者在生气的时候会造成血压进一步增高,因此会产生头痛的症状。这时一定要稳定情绪,口服降压药物,使血压尽快恢复正常。高血压的患者在日常生活中要注意做到以下要求,包括低盐饮食,不吃咸的东西,要保证充足睡眠,不熬夜,保持心情舒畅,不能着急上火,不能生气,戒烟戒酒,每天坚持运动一个小时以上。如果肥胖,还需要减肥,这些都有利于血压的控制。
正常成人的理想血压是120/80毫米汞柱。正常成人的血压在140-90/90-60毫米汞柱之间。如果血压非同日内三次超过140/90毫米汞柱,就确诊为高血压。高血压对人体的危害是能够引起全身动脉硬化,而产生脑血栓,心肌梗塞等疾病的。因此需要积极控制血压,在吃降压药物的基础上,要注意生活方式的改变,包括低盐饮食,不吃咸的东西,保证充足睡眠,保持良好心态,戒烟戒酒,如果肥胖还需要减肥,这些都有利于血压的下降。
高血压合并心肌梗塞的患者,由于心梗面积的大小不一样,所以患者的临床症状也是轻重不一的。心梗的面积越小,症状就越轻,甚至可以没有任何不适的症状。心肌梗塞的面积越大,心梗的症状就会越重,患者可以出现胸闷,心悸,气短,甚至心前区或者是胸骨后压榨性疼痛,疼痛的性质更加严重,持续的时间相对比心绞痛的时间要长,大约在10到30分钟左右。
高血压合并糖尿病的患者,饮食方面是需要比较仔细的,一定要控制好血糖,这种情况的饮食,既要低盐低脂,也要低糖,减少碳水化合物的摄入。甜食是不能吃的,可以吃一些绿色蔬菜,如黄瓜、菠菜、白菜、西红柿等,水果要少吃多餐,一般也含有一定量的糖分的。为了避免营养不良,也可以进食优质蛋白,如适当的进食瘦肉、鱼虾、奶。关于主食,也是可以吃的,主要是控制量。
高血压的患者,由于长期血压增高,造成全身动脉粥样硬化,因此可以出现脑动脉硬化,或者是脑局部形成小的血管瘤。当脑动脉硬化达到一定程度时,就会造成脑供血不足,而形成脑血栓,病情轻重不一样,有的可以完全治愈,有的只能部分恢复。当脑动脉局部形成的小的血管瘤破裂的时候,就会造成脑出血,也是高血压引起的,预后根据出血量的大小,出血部位的不同恢复的情况也不完全一样。出血量小,出血部位不重要的话可以完全恢复,如果出血量比较大,或者出血的部位波及脑部重要的中枢神经,就会遗留相应的症状。
目前常用的治疗高血压的药物有五大类。这五大类药物的由于作用机理不一样,副作用是不相同的。第一类降压药物:钙离子拮抗剂,包括硝苯地平,马来酸左旋氨氯地平等。他们的主要副作用是能够引起齿龈增生和脚踝部水肿。第二类降压药物:普利类,包括依那普利、卡托普利等等。这类药物的主要副作用是出现干咳。第三类降压药物:沙坦类,包括替米沙坦,厄贝沙坦等,它的主要副作用也是干咳。第四类降压药物:利尿剂,包括呋塞米,螺内酯,氢氯塞嗪等。它们的主要副作用是可引起低钾血症。第五类降压药物:β受体阻断剂,包括普萘洛尔,倍他乐克等,它的主要副作用是减慢心率。
高血压反而长寿,这种情况是不存在的。由于血压的增高,随着时间的延长,会造成全身动脉粥样硬化而引起动脉的狭窄,出现相应器官的供血不足。比如脑动脉硬化就会出现脑血栓,另外高血压造成的脑动脉形成小的血管瘤破裂出血,造成脑出血,这些情况都会影响寿命的。心脏血管的动脉硬化会造成心肌供血不足,引起冠心病,严重者会出现心肌梗塞,甚至需要做支架或者是冠状动脉搭桥手术治疗,这些对患者的生存时间或多或少都有一定的影响。
治疗高血压的药物,种类繁多,没有“最有效”这种说法,这是有个体性差异的,每个人对药物的敏感性不同,治疗效果也会不同。还要看引起血压高的原因、患者的年龄、是否有其他并发症,如冠心病、肾脏损害等,每种情况,每个人都有不同的用药适合性。还要看血压高的特点,如老年性高血压,以收缩压高为主,可以选择钙离子拮抗剂和利尿剂,而年轻的高血压患者,以舒张压高为主,可以选择血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂。
血压高吃药后血压不降应该考虑多方面的原因,比如影响血压的生活方面因素没有控制,比如在饮食上每天食盐的量没有控制在6克以下,没有杜绝烟酒,没有采取合理的运动锻炼,熬夜,精神紧等,如果有上述的情况应该采取相应的措施积极控制。另外服用了降压药,但是所选择的降压药不合理,而且服药不规律,也会导致吃药后血压不降。如果以上情况都不存在,就应该考虑继发性高血压的可能,需要再做进一步检查来明确。
夏天由于气温高,人体的组织器官内的血管都处于扩张状态,血管的紧张度也有所降低,血压就会下降。另一方面,夏天跟冬天相比,交感神经系统的兴奋性降低,这样也使血压下降。需要注意的是,即便在夏天的时候血压会正常,但是也不能停用降压药,可以将降压药减量或减少服药次数,而且应当勤监测血压,一旦发现血压升高,就应该及时调整降压药的剂量和用法。
癌症会引起血压高的。癌症引起血压高的原因考虑有以下几个方面:一、癌症分泌过多的激素类物质,从而引起血压升高。例如:肾上腺皮质肿瘤,因为过多的分泌肾上腺皮质醇,而引起高血压。某些脑垂体瘤也会因为异常激素分泌引起高血压。二、癌症发生颅脑转移后引起颅内高压,从而引起血压的升高。三、癌症的患者并发了副肿瘤综合征,临床上也可以出现高血压表现。
老年人血压达到200mmHg,有时也不一定会有明显的临床症状,但是也不能忽视其危害性的。如果没有明显的症状时,可以多休息,保持安静,避免诱发因素,如运动、情绪变化等,根据之前的用药情况调整药物种类或者剂量;如果有明显的症状,在上述处理的同时,及时去医院就诊。由于老年人动脉硬化比较明显,降压不要太快,也不要幅度太大,以免有供血不足的情况出现。
天气凉了血压会较前升高,如果是在服用降压药物治疗中,可以调整药物剂量或者增加药物种类。如果是之前没有用药治疗,可以考虑服用药物,开始可以先单药治疗。一般天气转冷后,血压会有一定程度的升高,跟寒冷会引起血管收缩有关系。要注意保暖,避免受凉,适当的运动。检测血压变化,以便于观察药物的治疗效果。夏季天气热的时候,血管扩张,出汗也会较多,血压会有下降的情况,这个时候也要及时调整药物,以免有血压偏低的情况发生。
高血压病跟饮食有一定关系,高甘油三酯和高胆固醇,是引起动脉硬化的主要因素,动脉硬化是引起高血压病的主要因素,所以低盐低脂饮食就尤为重要。鱿鱼是含脂肪和胆固醇较低的食物,并且有优质的蛋白,是比较适合高血压人群食用的,包括其他鱼虾类,也是很好的选择。主要控制油腻的食物和含糖高的食物,以素食为主,结合适当的运动。
年轻人如果收缩压超过180mmHg以上,也是非常危险的,可能诱发脑血管意外,病人出现剧烈头痛、恶心呕吐、或抽搐等症状;也可能诱发主动脉夹层,病人出现剧烈胸痛,这些严重疾病会危及生命。而且年轻人血压升高更需排除继发性高血压的可能性,即身体其他疾病引起的血压升高,如先天性肾动脉狭窄导致的血压升高,还有先天性主动脉缩窄导致的血压升高等。