夜间高血压的血压曲线表现为非勺型高血压。如果经过24小时动态血压监测诊断为夜间高血压,首先应排除呼吸睡眠暂停综合症引起的高血压。需要进行呼吸睡眠监测,如果是夜间呼吸睡眠暂停综合征导致的夜间高血压,首选无创呼吸机辅助治疗。如果除外了夜间呼吸睡眠暂停综合征,则选择半衰期较长的长效降压药物,如钙离子拮抗剂类长效降压药物络活喜等,平稳持久降低夜间血压,减少血压波动。
高血压会导致肾衰竭。高血压最严重的并发症就是对心、脑、肾及血管的靶器官损害。长期的高血压会导致动脉硬化的发生,一旦引起肾小动脉硬化甚至闭塞,就会引起肾脏供血不足,导致肾衰竭。不仅如此,恶性高血压也有可能会导致急性肾损伤,引发急性肾衰竭。如果发生严重的肾衰竭,甚至到了尿毒症阶段,单纯的用药很难纠正, 需要进行透析治疗。
长期高血压会引起心脏及血管改变,如心肌肥厚,心脏增大,升主动脉扩张等。心脏X线表现为靴形心,典型特点如下:主动脉节突出(主动脉节最外缘点与前正中线垂直距离超过3厘米)、升主动脉延长,升主动脉增宽(升主动脉最外缘点与前正中线垂直距离超过3厘米)、心腰部增宽、左心室增大,心胸比率增大,超过50%,高龄病人可有主动脉壳样钙化等。
高血压可以引起蛋白尿。首先,高血压可以导致肾小球硬化,肾小球是毛细血管襻,如果出现硬化损伤蛋白就会随尿液漏出去。其次,高血压可以导致肾小管损伤,会引起肾小管重吸收功能障碍,小分子蛋白不能被重吸收,就会随尿液漏出。因此高血压可以引起蛋白尿,主要有两个方面的原因,一个是肾小球损伤,另一方面是肾小管重吸收功能障碍。
高血压患者建议尽量少吃腌菜。因为腌菜含盐比较多,吃后可能会引起血压升高,使血压波动太大,引起高血压并发症,加重患者病情。高血压患者建议低盐饮食,建议每日小于6g盐的摄入,少食腌制类食品,高血压患者应该多食绿色蔬菜及新鲜水果,少吃油脂类的食物,放松心情,适当锻炼并监测血压。定期复查血脂、血糖、血尿酸及动脉彩超。
高血压患者如果长期血压控制不良,会引起心、脑、肾、眼睛的损害。眼睛方面主要表现为眼底动脉硬化,最后影响到眼部供血,可能影响视力,严重者会引起患者失明。建议高血压患者正规口服降压药物,清淡饮食,适当锻炼,注意休息,避免情绪波动,并监测血压,定期就诊于正规医院,给予评估危险因素,防止高血压并发症发生。并行心、脑、肾、眼睛的相关检查。
高血压危象是指血压在短时间内急剧升高,达到180/110mmHg以上,病人可出现剧烈头晕、头痛、心慌、出汗、视物模糊、恶心、甚至呕吐等。故需快速降压,以减少心脏、脑血管、肾脏损害。选择应用静脉降压药物,如硝酸甘油注射液,注射用硝普钠,乌拉地尔注射液,酚妥拉明注射液等。应用过程中应注意监测血压,需每10-15分钟监测血压一次,根据血压调整静脉药物输入速度,需将血压控制在140/90mmHg以下。
高血压的早期可能没有明显的症状或者症状不明显。有时候可以见轻微头晕、头疼、头胀、颈项部不适,疲劳、心悸。一般休息后,症状可以减轻,但是随着血压的逐渐增高,症状会越来越明显,比如说有头疼、头晕、注意力不集中,记忆力减退,胸闷、心慌、乏力等症状。如果血压突然升高而且程度较重,就会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、心悸、眩晕,甚至会发生神志不清、抽搐。从而引发心脑肾等重要器官的损害。
高血压患者不建议吃辣椒。因为辣椒会抵消降压药的效果。而且进食辣的食物能够刺激人的食欲,进食过多的辛辣厚重油腻的食物可对心脑血管和肥胖的病人非常不利。如果高血压患者进食大量辛辣刺激的食物,可以引起血压升高,心跳加快甚至诱发心肌梗塞。高血压患者还是应该以低盐、低脂、低糖,减少钠盐的摄入为主,适当的补充蛋白质,减少膳食量。
胖和血压高有明显的关系。因为肥胖的人脂肪组织较多,耗氧量加大,心脏做功就会加大,可促使心肌肥厚、左心室的负担尤其加重,久而久之就会导致血压升高。肥胖患者因胰岛素抵抗所致高胰岛素血症,对肾上腺素能统治的肾素血管紧张素醛固酮系统有刺激作用,也是引起血压高的重要原因。所以肥胖作为高血压的独立危险因素,与高血压发生呈显著的正相关性。
一般情况下,正常人的心率和脉搏是一致的,但是在心房颤动和心房扑动、心脏出现早搏时,脉搏数值可以低于心率,脉搏在60-100次/分之间,一般情况下每分钟60-80次/分之间比较舒适。最新中国高血压防治指南指出,在测量血压的同时也要注意测量脉率。如果高血压合并中、重度主动脉瓣关闭不全,脉搏应该稍微高一些,这样有一定减少血液返流的作用,比如到80次/分左右。如果高血压合并冠心病的患者脉搏在60-70次/分之间,较低的心率不增加心肌耗氧量。还有部分高血压患者在服用二氢吡啶类CCB降压药时,如硝苯地平片,患者脉搏会增快,服用β阻滞剂时,比如富马酸比索洛尔,酒石酸美托洛尔,琥珀酸美托洛尔这些药物会引起脉搏减慢,总之,高血压的朋友脉搏和正常人一样,最好在每分钟60-80次/分之间。
单纯的高血压一般不会引起猝死,高血压猝死一般是由心脏或者颅脑的疾病导致的。因此高血压如果不是很严重,猝死的风险很小;如果高血压比较严重,没有得到控制,容易导致急性颅脑的疾病。如比较严重的急性脑出血、脑干部位的脑出血,还有可能出现呼吸、心跳的骤停,这些严重的情况发生前一般会有头晕、头疼、恶心、呕吐、面色潮红的症状。
高血压病是有一定的遗传倾向的。如果父母中有一方是高血压病患者,其子女患高血压的几率是25%-28%。如果父母双方均为高血压患者的话,其子女患高血压的几率是44%-55%。如果父母双方均不是高血压患者的话,其子女患高血压的几率仅为3%-5%。所以如果父母有高血压,子女应该注意及早预防,应注意进清淡、低盐饮食,控制好体重。患者还应戒烟限酒,保持良好的心态。
高血压患每天的食盐摄入量应小于6克,建议有高血压的朋友最好早餐吃一顿无盐餐,吃原味食物,享受大自然馈赠我们的新鲜食材,比如蒸一些食物,如山药、红薯、豆腐皮、鸡蛋、胡萝卜、马蹄、豌豆、菱角、玉米等,喝点淡粥、脱脂无糖奶粉、麦片、配合吃些水果,有些蔬菜无需加工可以直接吃,比如西红柿、洋葱、白萝卜、莴笋、生菜等,但是有冠心病或糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的人,同时要注意低脂饮食和低糖饮食或低嘌呤饮食。尽量不长期吃含有甘草、人参、何首乌的调味剂或食品。如果不愿意吃无盐餐,可以吃低盐、低油饮食。蔬菜尽量切大块,采取清水煮,蒸的方法加工,少放盐、晚放盐、可以用其他调味食材代替盐,如醋、香菜、荆芥、霍香、洋葱、青椒、葱末、芥末、孜然等。注意减少隐形盐的摄入,例如酱油、生抽、味精、方便面、挂面含钠量很高,咸菜尽量不吃要。最好不吃腌制、卤制品,这些都是含盐量比较高的。建议吃一些有一定降压作用的蔬菜,比如芹菜、洋葱、木耳。有些青菜本身含盐量较高例如茼蒿菜,加工时不用放盐,尽量不喝咸汤。如果患者肾功能正常,没有高血钾,可以选用低钠盐。
高血压是可以吃蒜头的。大蒜有促进血管扩张、调节血压,使血压下降的作用。大蒜还有很强的杀菌功能。对多种细菌都有抑制作用,大蒜可以排毒清肠,起到降血糖的作用。经常使用大蒜,可以预防心脑血管疾病,抑制血小板聚集,降低血药浓度,增强微动脉扩张等一系列的作用。但是如果一次使用太多会起相反的作用。因为比较辣会引起些过激的反应,引起胃肠不适,甚至会影响血压。
单纯高血压患者是可以吃蛋的,蛋含有丰富的蛋白质及胆固醇,是适合人体消化的,但不能大量的吃。如果高血压患者伴有血脂异常,建议少吃鸡蛋,鸡蛋中胆固醇的含量较多,如果吃过多的蛋,会引起患者血脂异常,血黏度升高,加重患者动脉粥样硬化,引起高血压并发症的发生。高血压患者建议在口服药物的基础上,低盐低脂低胆固醇饮食,并监测血压,防止高血压并发症的发生。
酒是高血压独立的危险因素,饮酒也可以引起血尿酸增高,饮酒后休息会加重睡眠呼吸暂停,同时酒精类饮品也是一类致癌物质。有些人喜欢将一些动物或植物类药品或食品泡在白酒里制作泡酒,例如蛇酒、天麻酒、枸杞酒、人参酒、杜仲酒等等,认为经常饮用有一定的保健作用。其实弊大于利,尤其是正在服用各种降压药的高血压患者,例如β阻滞剂类药物(如酒石酸美托尔、琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等)、CCB类药物(如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等),在服用降压药物时饮酒,可以扩张血管,引起血压急剧下降,甚至诱发晕厥。因此,高血压患者最好不要饮酒,包括各种泡酒。
高血压脑病是指血压太高,引起患者脑内血液调节障碍,出现脑部的并发症,主要有出血性脑卒中和缺血性脑卒中。缺血性脑卒中临床表现有:头晕、头闷、恶心、呕吐、肢体乏力或肢体麻木,走路不稳;出血性脑卒中临床表现有:头痛、恶心、呕吐,呕吐呈喷射性呕吐,病人烦躁或者昏迷。这两种情况应该立即就诊于正规医院,如果不就诊可能加重病情,危及生命。
单纯高血压患者是可以吃玉米的,玉米含有丰富的维生素及糖类,对单纯高血压患者是有好处的。如果高血压患者伴有血糖异常,建议少食玉米,玉米含糖丰富,过多的吃玉米,会引起来患者血糖升高,加速患者动脉粥样硬化形成,可能出现高血压的并发症。高血压患者建议正规口服药物,把血压降到理想状态,再进行饮食调节。如果血压波动太大,应该把血压降到理想范围,防止并发症的发生。
高血压五项主要是对肾上腺皮质激素水平的检测,包括皮质醇,醛固酮,肾素,血管紧张素,促肾上腺皮质激素。其中,皮质醇,促肾上腺皮质激素主要对皮质醇增多症有重要的诊断意义;醛固酮,肾素对原发性醛固酮增多症有重要的诊断意义;根据高血压五项检测结果,可以帮助临床指导选择降压药物,做到个体化降压治疗,达到更好的治疗效果。