H型高血压是指高血压患者同时合并有高同型半胱氨酸血症，这一类患者的诊断，就是患者既有高血压，又有高同型半胱氨酸血症，这类患者就称为h型高血压。对于血压的诊断标准和平时的高血压诊断的标准是一样的，都是大于等于140/90mmHg。只是这一类患者同时合并有高同型半胱氨酸血症，当同型半胱氨酸大于15微摩尔每升的时候，就可确定为h型高血压。

重度高血压可能会出现以下症状：1.患重度高血压时，有可能会出现头痛、头晕、胸闷或睡眠障碍，也可能没有任何感觉。因为有小一半有高血压的人，即使血压再高也不会有任何不适症状。2.还可能因为并发症出现相应的症状。例如，因为血压重度升高引起肾功能衰竭，就会出现少尿、浮肿、恶心、呕吐。如果引起心力衰竭，就可能会出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。如果因为血压显著升高引发脑血管病变，就可能会出现偏身麻木、活动障碍或说话、吞咽功能障碍。

一般来说单纯的血压升高不会引起上肢抖动，但是如果长期的高血压导致了脑供血不足，出现了帕金森综合症的时候，可能会引起肌肉震颤，表现为上升抖动。还有一部分高血压患者，血压波动较大，在血压骤然升高的同时会导致大动脉内的张力升高，继而可引起交感神经的兴奋，会表现为心率增快，上肢抖动等症状。还有一种情况，就是当患者得知自己血压出现异常的时候，因为紧张焦虑导致的上身抖动，这种情况实际上是一种癔症。

用于治疗高血压的中成药主要有：天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊、松龄血脉康胶囊，以上三种中成药主要用于高血压肝阳上亢症。六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸，这三种中成药主要用于高血压肾阴亏虚症；半夏天麻丸、四妙丸可用于高血压痰饮内停；养血清脑颗粒、银杏叶片，可用于高血压症见头痛、口干、唇色紫暗、舌下脉络曲张等瘀血内停的患者。

硝苯地平缓释片为钙离子通道拮抗剂，主要用于治疗原发性高血压，也可用于治疗慢性稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，也就是变异型心绞痛。常见的不良反应有头疼，面红，皮肤发红。有时可导致心速，扩张血管引起下肢水肿，偶见的有恶心腹胀腹泻，偶尔可出现皮肤瘙痒和荨麻疹。因为每个人对药物的反应不一样，所以给药剂量应该个体化，按照医生的处方服用药品。

血压高的患者喝柠檬水是有益的。因为柠檬富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、柠檬酸、硫胺素、核黄素、烟酸、维生素C、维生素E、钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、硒、铜、锰、圣草枸橼苷等。柠檬的热量很低，喝柠檬水可以预防以及治疗高血压和心血管疾病。柠檬是高血压患者适宜吃的水果，每天喝柠檬水可以缓解钙离子促使血液凝固的作用，从而可以预防心肌梗塞。

高血压3级是高血压分级里面最高的一级，出现高血压3级还要进行危险度分层，看有没有合并其他疾病，根据合并疾病的不同，可以选择不同的用药。如果没有靶器官的损害也没有合并其他疾病，一般可以选择硝苯地平控释片、氨氯地平这一类药，加上依那普利或者福辛普利、坎地沙坦酯等药物。如果心率偏快，又没有合并哮喘、心动过缓等情况，可以配合倍他拉克或者比索洛尔，如果服用两种以上的降压药，血压还控制不好的话，可以合用氢氯噻嗪这类药物。如果合并有冠心病，那么首选建议硝苯地平这一类的药物加倍他乐克，如果伴有明显肾功能不全，血肌酐大于256umlm/l，就尽量不用依那普利或者福辛普利这一类药。

高血压患者能吃菜。新鲜蔬菜是高血压患者合理膳食最重要的食物之一，高血压患者各种蔬菜均可以食用，这是由于蔬菜含维生素、矿物质、膳食纤维、微量元素等，对高血压患者有益。高血压患者每天可食用蔬菜应该大于400克，有明确辅助降压、降脂作用的蔬菜有芹菜、菠菜、茼蒿、黄瓜、苦瓜、冬瓜、莴笋、茄子、白菜、小白菜、胡萝卜、莲藕、西红柿、洋葱等，高血压患者可以根据自己的喜好选择食用。

没有证据能证明高血压患者不能吃苹果和桃子。苹果和桃子对于高血压患者来讲都是很好的水果，可以补充人体所需的维生素和矿物质，而且不会升高血压。如果高血压患者同时合并有胃病，则应该尽量避免吃苹果和桃子。如果高血压患者合并有糖尿病，而且血糖并没有得到很好的控制，对于苹果和桃子也应该控制。但是如果血糖控制的很好，可以在两餐之间适当吃一些苹果和桃子的，但是量不宜太多，以不超过200克为宜，而且还应该减少下一餐相应的主食的量。

当一种口服降压药物不能使血压达标，就需要联合应用降压药物，联合应用降压药物已经成为降压治疗的基本方法。为使血压达标，大部分患者需要使用2种或2种以上的降压药物联合治疗。具体来讲当血压大于等于160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危人群，需要初始联合使用降压药物。另外，如血压大于140/90mmHg时，也可初始小剂量联合降压药物治疗。总之血压达标要选择针对性的药物，进行个体化治疗。

如果患者原来的血压比较高，在用药后血压突然降低到110mmHg，会导致身体各个组织器官的血液灌注减少而引起相应的症状，现在出现的头晕就是由于脑组织因血压的突然下降导致的血液灌注不足而引起的。所以对于高血压患者在控制血压的时候应该注意不能太快，应该循序渐进的控制血压。一般情况下，将血压在2-3个月的时间控制在目标水平，过快的降低血压反而有可能引发很多并发症。

高血压引起的视物模糊，说明高血压已经引起眼底病变，出现了合并症，要引起重视。其中眼底病变分为4期，一期是视网膜动脉变细；二期是视网膜动脉狭窄；三期会出现视网膜出血和絮状沉淀渗出；四期出现视神经盘水肿。出现眼底病变，首先要严格控制血压到正常范围，一般要使血压控制在130/80mmHg以下，严格通过饮食调整，建议给予低盐低脂低糖低嘌呤饮食。调节神经，如听听音乐、与家人或朋友谈心或多休息来降低紧张程度，减低工作压力。运动，如坚持进行一些有氧运动等方法，再配合降压药物治疗，使血压达标。

高血压合并冠心病首先必须要服用阿司匹林肠溶片，如果阿司匹林肠溶片不能耐受就要服用氯吡格雷，然后要服用降脂类的药物，（阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀）。上面这两种药物是可以改善患者愈后的药，但是不能改善患者的症状。然后选择服用ACEI类药物，（依那普利或者是福辛普利）联合β受体阻滞剂，例如（倍他乐克或比索洛尔）。以上两种药物既可以改善高血压，冠心病的症状，又可以改善这两种病的愈后，延长的寿命，如果服用以上两种药物，血压控制还是不好，建议加用钙离子拮抗剂（硝苯地平或氨氯地平）。如果还有心绞痛发作的话可以服用硝酸异山梨酯。

高血压临床进行的是分级，以及危险分层，所谓的重度高压可以理解为单纯3级高压，就是高压在180毫米汞柱以上和（或）低压在1100毫米汞柱以上，药物控制效果不佳的，或者高血压伴有心脑并发症的。原发3级高血压首选药物联合治疗，老年人首选钙离子拮抗剂（氨氯地平片，硝苯地平）联合利尿剂（吲达帕胺，氢氯噻嗪)。如果有合并冠心病或心衰联合RASS系统抑制剂，如培哚普利片，厄贝沙坦片等。几种药物联合治疗效果不好的患者，在医生指导下，可以把单剂量药物加倍。如果效果仍然不佳，需要继续查找病因。

很多高血压患者都会出现头晕的情况，有以下几种原因可以导致头晕的发作：1、如果血压没有控制好，血压波动范围较大，可以增高脑血管灌注压，导致头晕等症状的发生，严重者还会出现小灶性的出血，引起昏迷。2、如果高血压患者药物剂量使用过大导致血压过低，可以导致脑血管灌注不足，引起短暂的脑缺血发作，也可以导致头晕症状的发生，严重者还会引起黑朦，甚至晕倒的情况。

排除干扰因素连续3天监测的血压，如果收缩压大于等于140mmHg或低压大于等于90mmHg就可以诊断为高血压。一般临床上没有初期高血压的定义。只是刚刚患有高血压的病人，而且病情轻微，首先建议进行生活方式的干预，比如说给予减少盐的摄入、减重、调节神经、改善睡眠、改善心脑供血这些措施，经过1-2周的干预，如果血压能够控制在正常范围以下，就可以暂时不口服降压药物。如果经过1-2周的干预仍然达到一级高血压的标准，要给予药物治疗。选择药物的时候要根据个体的情况选择，比如说比较年轻的患者，情绪及精神紧张，工作压力大，心率偏快的，可以应用β受体阻滞剂如倍他乐克；有代谢异常的情况可以选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂如依那普利、缬沙坦等。但是无论选择哪种药物，在刚开始应用降压药的时候每天要监测血压，以此依据作为来判断所选用降压药的合理性和稳定性。

高血压伴肾功能不全降压药物的选择，要依据肾功能不全的分期来决定。肾功能不全1-3期的高血压患者，应首选噻嗪类的利尿剂降压；肾功能不全4-5期时，可首选襻利尿剂降压。对于终末期肾病透析的患者，就是慢性肾功能不全5期的降压治疗，一般的需要多种降压药联用，可以选用β受体阻断剂、钙离子拮抗剂、襻利尿剂联合应用才能使血压达标。总之，对于高血压伴肾功能不全的患者，要在医生诊治下，采取个体化方案。

吃花甲对于高血压患者的血压是没有影响的，也就是说高血压患者是可以吃花甲的。而且由于花甲中含有一种能降低胆固醇的物质，对于高血压合并高脂血症的患者是很适用的。但毕竟花甲是一种海产品，可能会有一些细菌等，如果处理不当可能会引起食物中毒、腹泻等，还有一些人对花甲过敏，所以在吃花甲的时候一定要注意这些情况，而且体质虚寒的人最好不要吃，有可能引起腹泻等症状。

当血压超过正常高值（收缩压在120-139mmHg和（或）舒张压在80-89mmHg）时要进行生活方式干预，生活方式干预可降低血压和预防高血压的发生。在生活方式干预的基础上，对于大多数人来说当血压大于等于140/90mmHg时可以启动药物治疗。另外对于高血压药物启动标准还要根据年龄以及合并症来决定。高血压合并下述任一个或多种的情况，或血压值达到2级高血压时，启动药物治疗：1.出现高血压的临床症状；2.合并糖尿病；3.继发性高血压；4.有靶器官的损害。

术前高血压的控制原则，是要保证重要脏器的灌注，降低心脏后负荷维护心功能，术前血压控制目标要根据年龄、伴随疾病来制定。年龄小于60岁手术前的血压应控制小于140/90mmHg；年龄大于等于60岁，不伴糖尿病、慢性肾脏病，收缩压控制应小于150mmHg；而对于高龄患者（大于80岁），收缩压应控制140-150mmHg、如果不伴糖尿病、慢性肾脏病血压控制目标小于140/90mmHg。总之，原则上对于轻、中度高血压（小于180/110mmHg）可进行手术。对危及生命的紧急状态，为抢救生命，无论血压多高都应急诊手术。