首先高血压患者在游泳前应测量血压,血压在正常范围时才可以游泳。其中3级高血压的患者,即使血压控制正常也不建议进行游泳这项运动。其次,游泳时要注意游泳馆的温度和水温,如果室内温度偏低或水温偏凉,会造成高血压患者的血管收缩,血压会突然升高。另外,高血压病人游泳时要控制好强度及时间,一般游泳不适合速度过快或时间过长,否则会造成心肌耗氧量过大,心脏负担过重,容易出现心血管意外事件。建议以平缓的速度游泳,每次游泳时间要小于1个小时,也不能在水中做翻转等高难度的动作。游完泳后不要立刻用过烫或太凉的水洗澡,否则会诱发交感神经兴奋,出现心脑血管意外事件。
头晕是高血压病人的常见的临床表现。当高血压病人出现头晕时要立刻监测血压,建议一日最少测三次血压,如果血压控制不理想,需要调整用药。高血压的用药常分为六大类,即钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素2受体拮抗剂,β受络活喜体阻滞剂,利尿剂,α受体拮抗剂。每一种药都有各自的优势,适合自己的就是最佳的治疗方案。因压力大、精神紧张导致血压升高,且年龄比较年轻的患者伴有心率增快,建议选择β受体阻滞剂,如美托洛尔等;伴有糖尿病等代谢异常、心功能不全的病人,建议选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂,如氯沙坦钾片,缬沙坦胶囊等。老年患者伴有心绞痛时,建议选择钙离子拮抗剂,如硝苯地平控释片、硝苯地平控释片等。但一种药物不能很好的控制血压时,建议使用两种药物联合降压,或选择单片复方制剂,如缬沙坦氢氯噻嗪片,厄贝沙坦氢氯噻嗪片,培哚普利吲达帕胺片等。如果血压控制在正常范围内,患者还有头晕的现象,建议到医院做头部CT或核磁检查,结果伴有腔梗、脑供血不全时,要遵医嘱辅助服用一些改善脑供血不全的药物进行治疗。
有高血压的患者进行放血并没有任何治疗的效果,更有甚者将会导致贫血,甚至失血性休克而危及生命。因为容量仅仅是高血压形成的一个方面,并不是决定性的因素,它更多是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,以及与交感神经的兴奋性异常有关。放血只能减少体内的容量,并不能够改善高血压的神经内分泌因素。所以放血并不能够有效的治疗高血压,还会给高血压的患者带来危险。
高血压的患者,预防中风需要做到以下几点。首先,最重要的就是在高血压专科医生的指导下,将血压平稳、持久,有效的控制在理想的范围之内。其次,要控制好血糖和血脂,它们和高血压一样,都是中风的危险因素。再次,一定要保持健康合理的生活方式,包括:低盐低脂饮食,戒烟戒酒,保证充足的睡眠,每天坚持适当的运动。可以选择的运动有散步、游泳、太极拳和慢跑等等。不仅如此,还要每年到心内科和神经内科门诊进行查体,必要时进行血管超声、头颅核磁的检查,进一步做好预防措施。
高血压病人经常参加体力活动,不但可以增加体质,增加心肺功能,延缓动脉粥样硬化,还能够使血压很好地维持在正常范围。建议高血压病人经常进行一些有氧运动,如散步、慢跑、游泳、骑车、太极、气功。一些轻型的高血压可以配合一些竞技运动,如打乒乓球、排球、快跑、扭秧歌等。另外,还可以配合活动关节、调节肌肉力量的训练,对防止关节老化和肌肉松弛都十分有利。但是运动的时间和运动的强度的设计是非常关键的,最好进行个体化的设计运动处方。还要要注意监测血压,血压如果不高于正常值20mmHg,并且没有心悸、气短、头晕、头痛等不适症状时才可以进行运动。
高血压对心脏的影响可以分为形态上的影响和功能上的影响。其中形态上的影响主要表现在心肌肥厚、心腔扩大两方面,心脏超声可以表现为左心室和室间隔对称性肥厚(与肥厚型心肌病的不对称型肥厚不同)、左心房扩大。心脏超声检查除了可以了解心脏形态异常,还能了解心脏泵血功能。受高血压影响,心超检查还可能发现心室舒张功能减退、射血分数下降。
神经内科高血压的发病率大约在一半以上。前往神经内科就诊的患者,首先大多数是中老年人,且大多会合并有高血压,糖尿病等基础病,单纯的脑梗死或脑出血等脑血管病的患者较为少见,几乎都会有合并症。只有原发性癫痫或多发性硬化,颅内占位病变,帕金森病,阿尔茨海默病等部分中枢神经系统疾病,很少含有高血压。但是此类患者相对于脑血管病来说,只占很少的一部分。
如果年轻人出现了遗传性的高血压,这种情况常见于父母同时都有高血压。这种高血压会在早期发作,引起非常大的危害。首先应该在高血压专科医生的指导下,进行24小时动态血压的检查,评估血压的波形、节律及其昼夜的变化。其次,评估高血压的继发因素。再次,评估靶器官损害的情况。然后根据以上的信息,综合制定针对年轻人的降压治疗方案。高血压的降压药物分为五大类,其中ARB类药物如缬沙坦、ACEI类药物如培哚普利以及β受体阻滞剂如富马酸比索洛尔,都是年轻可以选择的降压治疗方案。
一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下;65岁及以上的老年人收缩压应控制在150mmHg以下;如能耐受还可以进一步降低;伴有糖尿病,肾脏疾病,相对稳定的冠心病患者可以将血压控制在130/80mmHg以下;有脑血管病的患者在急性期过后血压也应该控制在140/90mmHg以下。总之要通过合理的饮食、神经调节、减重、运动及药物治疗,使血压达标,可以有效的预防或延迟心力衰竭,脑血管意外,肾功能衰竭的发生。通过有效的治疗,还可以防止高血压脑病和高血压危象的发生,能最大限度的降低心脑肾的合并症及死亡的风险。
不建议高血压病人喝含糖或碳酸饮料,高血压病人平时可以饮茶或蔬菜汁来代替含糖饮料。因为含糖饮料能量高,易造成肥胖和糖尿病,而糖尿病和肥胖会进一步加重高血压病病情的发展。碳酸饮料还会造成骨质疏松、胃肠功能紊乱,含糖量也很高,所以高血压病人不能喝以上两种饮品。茶味道清香,清凉解火,同时还有降压、降脂、控制血糖、减重的作用,所以茶不但能够帮助控制血压,还有延缓发展成高血压心脏病及高血压脑病的作用。另外,蔬菜汁含有丰富的维生素及人体必须的氨基酸,有助消化、促进肠蠕动、提高机体的免疫力的功能,所以也可以称为很营养的饮品。
首先要通过以下几种方式来证实是否真的高血压治愈了:1、在停止服用任何高血压药物或影响血压的药物二周,连续监测血压,都在130/80mmHg以下可以停药。这种高血压一般都是由于短暂的精神紧张,工作压力大,内分泌失调,睡眠障碍所引起的,当这些因素逐渐改善以后血压会趋于正常。2、大部分高血压是原发性高血压,原发性高血压的血压控制需要通过药物来解决,不能停药。如果一段时间血压趋于正常或由于天气转暖等因素,会使血压较前明显下降,甚至有时候测的血压正常,这种情况可以通过把以前吃的高血压药物减量来调节血压的方法,减量后连续测一周血压,如果血压能维持正常就按照减量时的计量服用,如减量后血压偏低才需要进一步减量。
高血压患者出现嘴巴和舌头麻木,可能是高血压引起了脑血管病变,甚至导致了急性脑血管事件。高血压可以导致脑血管出现玻璃样改变,引起远端小动脉扩张,一旦小动脉扩张引起破裂出血,就会导致脑出血的发生,患有急性脑出血就可以出现嘴巴和舌头麻木,还会出现大量的脑出血,甚至还会抑制呼吸中枢导致患者死亡。患有高血压也会导致脑血管出现动脉粥样硬化,如果动脉硬化不稳定斑块破裂就会导致脑血栓形成,发生急性脑梗死,在这个过程中也会表现为嘴巴和舌头麻木。
高血压病人的饮食管理是非常重要的,平时建议患者吃优质蛋白、高纤维、低盐低脂、丰富维生素的饮食。尽量不建议吃太多的零食,因为吃太多的零食,会增加患者额外的能量,从而加重心脏负担,而且零食中大部分含糖、盐、油脂过多,还易发生高脂血症,高血糖,动脉粥样硬化及肾功能障碍。高血压病人,除合理的三餐外,每天可以加适量的水果2-3种,少量干果、蔬菜干、酸奶等,体格肥胖的高血压病人禁止吃零食,减重是超重高血压病人的一项治疗原则。
产后血压高,属于围产期高血压的一部分。生产之后,女性的雌激素、孕激素等多种激素的水平出现异常,以及女性本身体重的变化会引起血压出现波动。这时大可不必过分紧张,需要在妇产科医生和心血管内科医生的共同指导下,密切的监测血压。必要时可以口服富马酸比索洛尔、苯磺酸氨氯地平等温和的降压药物。需要警惕的是,绝大部分的降压药都可以通过母乳分泌,服药期间禁忌哺乳。
高血压的人适合泡脚,但是要注意泡脚的水温和时长。研究发现,适当的泡脚可以改善患者的心血管机能。泡脚可以减轻心脏的前负荷,也可以改善下肢动脉的微循环,增加下肢和足底的血供。但是同时研究者指出,如果患者进行泡脚,水温最好不要超过40度,而泡脚的时间也尽量不要超过15分钟。如果泡脚期间有头晕等不适,就立即停止泡脚。
高血压患者可以喝罗布麻茶,适当的喝罗布麻茶对高血压患者有一定的好处。罗布麻茶含有罗布麻和茶多酚,其中罗布麻可以增加降钙素基因相关肽,有降低血压的功效,而茶多酚存在降低血管紧张素II活性的效果。但是罗布麻茶的降压效果非常局限,不能够替代降压药的功效,只能作为一种保健饮品配合降压药使用。而且罗布麻茶中有一定含量的茶碱,过量的饮用会引起血压升高,心率增快。
高血压患者出现胸闷,未必都是冠心病,还有可能是其它原因导致胸闷症状的发生。首先最常见的就是高血压性心脏病。高血压是心脏的压力负荷,高血压可以引起心功能不全,导致高血压性心脏病的发生。高血压心脏病就可以引起肺淤血,导致胸闷症状的发作。其次,高血压可以导致心脏结构异常,影响心脏的电活动,诱发各种快速心律失常,也可以表现为胸闷不适。
高血压引起的蛋白尿需要做好以下两点:1.优先选择能够减少蛋白尿、延缓肾功能不全进展的降压药,比如血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利、贝那普利、福辛普利等)或者血管紧张素受体拮抗剂(比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等)。2.严格控制血压,一般人推荐将血压控制在140/90mmHg,而有蛋白尿者最好能够将血压控制在130/80mmHg以下。
高血压可以少量吃巴旦木和夏威夷果。巴旦木和夏威夷果的营养成分很高,其中含有很多的不饱和的脂肪酸和多种维生素,少量的服用可以补充高血压患者日常微量元素。但是不要多吃。如果过量服用,就会导致高血压患者体重增加,腹部脂肪增多,严重者将引起血脂紊乱,甚至发生高脂血症。而高脂血症和高血压一样,都是动脉粥样硬化发生发展的危险因素。
血压高是可以吃两片降压药的。如果是短效的降压药,建议两片降压药的时间间隔要延长。具体的间隔时间,要根据药物的半衰期决定。如果是长效的降压药,就是可以同时服用两片的。是否能够服用两片,需要进行24小时动态血压监测,拿到报告之后,请高血压的专业医生进行分析。找到高血压的问题所在,并指导患者是否可以服用两片降压药。