硝苯地平缓释片是可以舌下含服的。舌下含服药物可以直接吸收,避免了通过肝脏代谢产生的首过效应,可以迅速使药物在体内的浓度达到峰值。硝苯地平缓释片舌下含服常用于恶性高血压,需要紧急控制血压的时候。但是有冠心病的患者不建议舌下含服盐硝苯地平缓释片,因为舌下含服硝苯地平缓释片可以使血压降低过快,反射性地引起心率增快,增加心肌耗氧,甚至会使冠心病患者出现心绞痛。
目前高血压的定义为在安静清醒和未使用药物的情况下,非同日3次测量血压,诊室成人收缩压大于等于140mmHg,和(或)舒张压大于等于90mmHg,才能确诊为高血压。偶尔血压升高受多种因素影响,如进高盐高脂、高热量或者暴饮暴食;精神应急反应如失眠焦虑、吵架、心理压力过大、情绪激动;过量吸烟饮酒;周围环境因素如噪音扰民等,以上这些情况都会出现血压短暂升高,不需特殊进行处理或担心。只要患者调控好自身情绪,健康合理摄入饮食、注意休息即可,但是需要动态监测血压,预防高血压的发生。
对于正常人来说,每天早上起来的血压要高于其它时间段,这属于正常情况。对于高血压的患者来说,有个晨峰血压,即清晨血压可能会更高一些,这种情况下,我们需监测一天的血压情况,例如一天可监测4次血压,包括早晨6点到8点,下午4点到6点血压,或者带24小时动态血压,了解什么时间段血压较高。早上起来血压高,一醒来就要口服降压药物,避免剧烈活动,避免情绪激动,据血压情况调整降压药的服用时间。
对于高血压的患者,首先要进行高血压的分级和危险度分层。对于危险因素少,高血压一级或者二级且不伴有糖尿病、慢性肾病、冠心病、脑梗死、脑出血等疾病的患者,因为不需要服用阿司匹林等药物预防血栓,所以在有需要的时候可以服用芬必得缓释胶囊。但是如果高血压的危险度分级高,伴有上述疾病,且年龄在50-69岁,平时需要长期服用阿司匹林,那么在服用芬必得缓释胶囊的时候就一定要慎重,因为两种非甾体的抗炎药同时使用,会大大增加消化道出血的风险,不建议使用。
高血压的患者一般都是原发性高血压占95%以上,原发性高血压大部分人起病时没有症状,发展缓慢,常因健康体检、高血压筛查或者其他问题就诊而发现血压升高。原发性高血压常与其他心脑血管疾病危险因素共同导致心、脑、肾等重要器官功能和结构改变,常见并发症有:冠心脏病,高血压肾病,高血压致眼底动脉病变,周围血管病,脑血管病,高血压脑病等。
有高血压脑病的患者,主要会出现头痛、恶心、呕吐,颅内压增高严重时可以出现视乳头水肿,眼压增高,也可以表现为眼部胀痛,患者也可以出现记忆力障碍。严重时可表现为认知功能障碍,还会出现注意力不集中和思维紊乱,甚至可引起痴呆等。主要是由于脑部缺血缺氧而引起,患者应控制血压,使血压平稳,同时要进行降颅压治疗。
继发高血压常见的有如下的几种原因:第一个、是肾血管原因引起的继发高血压。第二个、肾实质损害引起的高血压。第三个、内分泌异常引起的高血压。那么对于是否为肾血管引起的,患者要做肾脏的血管的超声检查或者做肾动脉血管的CTA,或者是磁共振血管造影;那么对于肾实质引起的,患者要查肾脏的超声、肾脏的功能,也可以查尿常规来了解是否有肾脏的损害表现;那么对于内分泌引起的,比如说肾上腺导致的,可以通过查肾上腺的功能和肾上腺的形态,功能的检查可以做皮质醇,肾素血管紧张素醛固酮,肾上腺形态的检查,也可以做肾上腺的CT、超声等。
高血压造成的肾炎是继发性肾炎的一个类型,如果不伴有原发性肾炎和其他情况的存在,单独高血压引起的慢性肾炎在血压控制良好的情况下,早期发现,早期治疗可以治好。如果发现的晚,在血压控制良好的情况下,只能控制肾炎的进展,很难痊愈。如果高血压引起肾炎,控制高血压的药物也需要限制,最安全的是钙离子拮抗剂(CCB)类降压药物。
高血压患者需忌讳吃以下食物:第一、是高盐类的食物,如泡菜、各种咸菜、咸蛋、咸肉、腊肉等;第二、是高脂肪食物,如肥肉、动物油、火锅、油炸食品、方便面等;第三、是高糖类的食物,如各种含糖高的碳酸饮料、各种含糖的饼干、各种水果糖、各种奶糖、牛轧糖等;第四、是含酒精的食物,如糟熘菜、糟熘鱼片、糟熘三白、糟鸡、糟肉等。
出现一过性高血压,暂时建议患者不用口服药物,建议给予监测血压,防止血压升高而引起高血压并发症。一过性高血压患者应该就诊于正规医院,给予评估患高血压病的风险,如果患者有高血压家族史或患者有患高血压的危险因素,建议患者应该每日测血压,并定期复查。如果为低危患者,建议患者每月测血压,并且定期复查,防止血压升高。
高血压加重可以导致众多靶器官的损害,如心脏、肾脏、大脑、眼睛等,同时会加重动脉粥样硬化的发生发展。对心脏的损害,可以造成心脏的室壁增厚,进一步可导致心腔的扩大、更严重的可导致心力衰竭甚至心肌梗死。对肾脏的损害,可以导致肾脏功能不全,出现蛋白尿,甚至尿毒症。对大脑的损害,可以导致脑出血和脑梗塞,同时还可以导致眼底的损害,如眼底出血引起失明。
长期血压升高,如果血压控制不良,可能会使患者出现肾动脉硬化引起肾脏缺血,使肾小球受到损害,致肾功能受到损伤;高血压还可能使患者肾小球囊内压升高,进一步发展也会使患者肾功能受到损害。如果肾功能受到损害,使患者水钠潴留,RAAS系统激活,会导致患者血压进一步升高,从而可使肾脏损坏的情况加重。有高血压的患者建议规律口服降压药物,把血压降到理想范围,防止引起靶器官的损害。
高血压引起的肾衰竭如果是急性起病的,比如数天之内肾功能明显变化,通过治疗后有望恢复正常。如果是慢性的过程,例如数年时间内逐渐出现的肾功能不全,这个时候肾小球、肾小管都受到严重破坏,有效的滤过单位明显减少,通常都是不可逆的,也不可能治好。严格控制血压是对肾功能最好的保护,但是也仅仅是延缓终末期肾衰出现的时间而已。
患有高血压的人是否容易冲动没有看到明确的统计学结果,但就从其机理上推测,患有高血压的患者经常会出现头昏头疼头晕等不适,可能会引起情绪等过度反应,这样就表现的患有高血压的人更容易冲动。反过来这一点是肯定的,容易冲动的人患有高血压的比例是较高的。经常冲动的人,血压的水平也会比较高,因此高血压患者保持良好的心态对于高血压的防范控制都是非常重要的。
高血压的临床表现为头晕、头痛、头蒙、恶心、视物模糊、颈部不适、心慌等;脑出血的临床表现头痛剧烈,呈喷射性呕吐,测血压可能很高。患者如果出现不适,可以给予测血压,行颅脑CT,如果行颅脑CT可以确诊脑出血。如果患者为脑出血,应该积极给予治疗,防止引起后遗症,严重者可危及生命。如果是高血压的话,建议给予正规降压治疗,防止并发症的发生。
H型高血压是指高血压患者同时合并有高同型半胱氨酸血症,这一类患者的诊断,就是患者既有高血压,又有高同型半胱氨酸血症,这类患者就称为h型高血压。对于血压的诊断标准和平时的高血压诊断的标准是一样的,都是大于等于140/90mmHg。只是这一类患者同时合并有高同型半胱氨酸血症,当同型半胱氨酸大于15微摩尔每升的时候,就可确定为h型高血压。
重度高血压可能会出现以下症状:1.患重度高血压时,有可能会出现头痛、头晕、胸闷或睡眠障碍,也可能没有任何感觉。因为有小一半有高血压的人,即使血压再高也不会有任何不适症状。2.还可能因为并发症出现相应的症状。例如,因为血压重度升高引起肾功能衰竭,就会出现少尿、浮肿、恶心、呕吐。如果引起心力衰竭,就可能会出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。如果因为血压显著升高引发脑血管病变,就可能会出现偏身麻木、活动障碍或说话、吞咽功能障碍。
一般来说单纯的血压升高不会引起上肢抖动,但是如果长期的高血压导致了脑供血不足,出现了帕金森综合症的时候,可能会引起肌肉震颤,表现为上升抖动。还有一部分高血压患者,血压波动较大,在血压骤然升高的同时会导致大动脉内的张力升高,继而可引起交感神经的兴奋,会表现为心率增快,上肢抖动等症状。还有一种情况,就是当患者得知自己血压出现异常的时候,因为紧张焦虑导致的上身抖动,这种情况实际上是一种癔症。
用于治疗高血压的中成药主要有:天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊、松龄血脉康胶囊,以上三种中成药主要用于高血压肝阳上亢症。六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸,这三种中成药主要用于高血压肾阴亏虚症;半夏天麻丸、四妙丸可用于高血压痰饮内停;养血清脑颗粒、银杏叶片,可用于高血压症见头痛、口干、唇色紫暗、舌下脉络曲张等瘀血内停的患者。
硝苯地平缓释片为钙离子通道拮抗剂,主要用于治疗原发性高血压,也可用于治疗慢性稳定性心绞痛,血管痉挛性心绞痛,也就是变异型心绞痛。常见的不良反应有头疼,面红,皮肤发红。有时可导致心速,扩张血管引起下肢水肿,偶见的有恶心腹胀腹泻,偶尔可出现皮肤瘙痒和荨麻疹。因为每个人对药物的反应不一样,所以给药剂量应该个体化,按照医生的处方服用药品。