对于高血压病人来说,如果血压控制差会出现头晕表现,如果血压控制好以后还有头晕表现,此时应考虑其他疾病导致的头晕,比如说颈椎病可以导致头晕,颈动脉狭窄或颅内动脉狭窄时也可以出现头晕,患有脑血管疾病,例如急性脑梗或者脑出血的时候也会有头晕。还有美尼尔综合征、睡眠差、焦虑等均会出现头晕。所以血压正常后仍有头晕症状,应该寻找其它原因。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者,如果血压不正规控制,会出现视网膜小动脉痉挛,致视网膜动脉硬化,出现高血压眼底病变。高血压眼底病变,可以分为4级,1级为视网膜动脉变细、反光增强;2级为视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫;3级为在上述2级的病变基础上,出现眼底出血及棉絮状渗出;4级为在上述病变基础上出现视盘水肿。高血压患者应该正规控制血压,如果使血压波动太大,患者眼底病变继续发展的话,可能出现视物模糊,甚至失明。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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血压高是可以吃褪黑素的。褪黑素本身对于高血压并没有太大的影响。褪黑素主要用于调理失眠,改善神经衰弱。如果出现失眠及神经衰弱的相关症状,可以应用褪黑素进行治疗。但如果没有这些症状,仅仅是为了改善高血压的相关症状,是不需要应用褪黑素的。血压高最有效的治疗,就是在专业的心内科医生的指导下,按时服用降压药。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压脑出血最常见的部位是基底节区,这个区域由豆纹动脉供血,所以高血压病的出血血管最常见的是豆纹动脉。豆纹动脉分为内侧组和外侧组,外侧组起于大脑中动脉水平段的上面,内侧组起于大脑前和大脑中动脉,供应基底节区脑组织。豆纹动脉从主干血管直接发出,走形垂直于主干,本身为末梢细小血管,而供血动脉为主干,压力高,所以患有高血压时此部位最容易破裂出血。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压病人擅自停药会出现以下后果:1、如果是轻度高血压的患者,自行突然擅自停药,会出现头晕、头痛、心悸、乏力等脑供血不全的症状,有时还会诱发心律失常、耳鸣及睡眠质量下降,长期会发展成为中度或重度高血压。2、中重度高血压患者,自行突然擅自停药有出现高血压脑病和高血压危象的可能,甚至可以发生脑卒中、急性心肌梗死、急性心衰发作、肾功能衰竭等一系列并发症。所以对于高血压病人用药的依从性、合理性、规律性都十分重要。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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患者收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg,可以诊断为高血压患者。患者确诊为高血压病后,应该决定下一步如何降压治疗,需要给予高血压危险分层,以决定需要如何降压。首先所有高血压患者应该改善生活习惯,低盐低脂饮食,放松心情,避免劳累,适当锻炼,控制体重。如果经过危险分层后,需要正规口服降压药物后,建议患者不能自行停药或改药,否则会加重患者的病情。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的患者一定要戒酒。研究发现,血压水平跟每天饮酒的量多少有着一定的线性关系。曾经出现嗜酒的高血压患者,在日后采取戒酒措施,在半年以及一年内很多患者的血压会恢复相对理想的范围。一些重新再次饮酒的人,体内的血压水平又会重新恢复以前的高血压状态。因此,高血压患者必须要进行戒酒,戒酒对高血压患者有极大的好处。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压病人跑完步心脏疼常见有以下几种情况:1、跑步速度过快的时候由于心脏耗氧量增加诱发心前区疼痛。2、跑步时间过长的时候,由于心脏代偿能力下降诱发心肌供血不全,出现心前区疼痛。3、中老年高血压病人由于动脉粥样硬化,使得血管弹性下降,心脏搏出量减少,易在心脏疲乏时出现心绞痛。4、高血压病人在跑步时经常由于交感神经兴奋,造成血压升高,心率增快,从而诱发心绞痛。5、高血压的病人平时不易做强烈的竞技运动,适合做一些舒缓的、益于身体健康的有氧运动,如太极、游泳、散步、慢跑等。

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高血压病人腿脚浮肿,应该查明病因给予对症治疗,并适当给予利尿药物,可以缓解腿脚浮肿。高血压患者腿脚浮肿的原因常见有如下:1、甲状腺功能减退,高血压患者如果伴有甲状腺功能减退可能出现双下肢浮肿,可给予口服甲状腺素片;2、心功能不全,高血压患者如果出现心功能不全,可能会出现双下肢浮肿,可给予利尿剂、扩血管药物等药物改善心功能;3、肾功能不全,肾功能不全也会引起浮肿,可用药改善肾功能;4、出现双下肢静脉瓣功能不全使静脉回流受阻,也可能出现双下肢浮肿,可给予穿弹力袜等治疗;5、部分降血压药物的副作用,如钙离子拮抗剂,可适当加用利尿剂。

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高血压患者吃枸杞是有益的。枸杞中含有非常多的营养元素,包括胡萝卜素,多重维生素B,维生素E和维生素C等,不仅如此,枸杞还有多种游离氨基酸,可以满足高血压患者的对微量元素的日常需要。中医认为,枸杞味甘性平,有养肝润肾、补血安神、止咳润肺的功效,但是西医目前没有发现枸杞有明确的降压疗效。部分高血压患者会合并有心力衰竭,不能盲目饮用枸杞水,否则会导致心脏负担加重。

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有研究人员对此做了相关实验,研究发现人类可以达到的极限血压是收缩压370mmHg,舒张压360mmHg。绝大部分普通人的血压是不可能达到这个指标的,因为在血压达到220mmHg之前就可能已经出现心脑血管事件,甚至会发生昏迷乃至死亡。不仅如此,在血压升高的过程中,大部分的患者都会出现急剧耳鸣、头晕,甚至剧烈的头痛。

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有高血压的患者能喝大麦茶。中医认为大麦茶可以消温解毒,健脾瘦身,清热解暑,去油腻助消化。西医认为大麦茶有一定的利尿作用,而利尿后可以使血压下降。但是不建议高血压患者饮用过多过浓的大麦茶,防止摄入过多的茶碱而导致心率、血压上升。而且高血压患者最好是在饭后饮用大麦茶,不要在空腹时饮用,以减少对肠胃的刺激。

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高血压病的二级预防措施主要是针对已经诊断高血压的病人,通过合理的药物干预,防止高血压病人病情的进展,阻止和延缓并发症的发生。高血压的二级预防措施的主要内容就是要把高血压的治疗系统化,正规化,合理化,个体化。针对不同病人选择合理的降压治疗,在使病人的血压控制在正常范围的情况下,同时要兼顾一些危险因素的治疗,保护好心、脑、肾等脏器的功能,防止靶器官遭受损害,延缓合并症的发生及病情的恶化。

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绝大多数高血压是原发性高血压,推荐服用长效、缓释或控释的降压药,因为这些药物服用方便,一般只需一天一次服用就可以使血压平稳控制。相比较而言,如果是短效的降压药,需要更加频繁服药,血压还不一定能够平稳控制。常用的长效降压药包括氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、依那普利、氯沙坦等。临床实际工作中发现,半数以上的高血压患者需要联合使用不同种类降压药才能使血压控制达标,所以对于中度以上的原发性高血压患者,也推荐服用固定剂量的复方制剂。

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硝苯地平控释片和缓释片的区别主要是药效起效时间和达峰时间,药效持续时间长短不同。硝苯地平缓释片1.6-4小时起效,6小时药效达到高峰,药效持续12小时,饭后服用,建议每日2次服用。硝苯地平控释片药效恒定的速度释放,起效时间是4小时,6-12h达高峰,药效持续24小时,不受饮食影响,每天只需服用一次。

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现在年轻人患高血压的很多,主要有以下几个因素:1、年轻人生活不规律,经常熬夜,睡眠时间少,睡眠质量低,血管长期处于紧张状态,会诱发高血压;2、饮食不合理。如果不按时吃饭,经常暴饮暴食而且酗酒,经常进食熏制和腌制的食品,这些食品含糖和盐分都比较多,会使血压升高;3、工作压力大,工作时间长,经常熬夜伏案工作或者学习到半夜,会出现头晕、头胀、头痛等脑供血不全及脑血管痉挛现象,也会导致血压升高;4、运动少也易引起高血压;5、如果患者较肥胖会导致心脏负荷过大,血脂异常,都会使动脉硬化的情况提前发生。

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如果舒张压即低压有三次(非同日)是90mmHg,或大于90mmHg,可以诊断为高血压,2018中国高血压防治指南指出:非同日、三次血压,收缩压大于等于140mmHg,和/或舒张压大于等于90mmHg,可诊断高血压1级,这里指的是诊室测量的上臂血压,同时必须保证血压测量方法是正确的,一般先测量两次,如果两次血压数值相差超过5mmHg,需要测三次,计算平均值,更精确的血压测量方法是动态血压监测。

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高血压主要是引起动脉血管病变,也可引起眼底视网膜动脉病变,严重的可导致视物模糊,失明等。高血压视网膜病变一共分为四级,第一级是视网膜动脉轻度硬化;第二级是视网膜动脉硬化,变细伴有动脉交叉压迫;第三级是除了视网膜动脉硬化变细以外,视网膜出现水肿,絮状渗出,或者是出血;第四级是除了第3级改变之外,还伴有视乳头水肿。

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治疗重度高血压一般需要联合用药,就是联合不同种类的降压药,并且需要参考每种药的说明书,最好能够使用足剂量。比如联合使用硝苯地平控释片+缬沙坦这两种药,如果两种药物联合使用还不能控制的话,第三种一般需要加用利尿剂,比如氢氯噻嗪、螺内酯。经过3种或4种降压药联合使用,绝大多数重度高血压都可以控制好。当然,针对重度高血压,一定需要排查一下有没有引起高血压的继发因素,比如醛固酮增多症、肾动脉狭窄等。

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高血压患者出现心慌心悸,常见有以下几个原因:1、高血压病人一旦出现心慌心悸,应立即测血压,看血压有没有一过性的偏低,如果血压出现一过性过低,心脏会代偿性的导致心率增快,当血压低于平时20mmHg的时候易诱发心律失常,会出现心慌、心悸并伴有出汗、头晕等现象,这时患者要注意自己是否有多服用了高血压药物的情况;如没有多服药,要及时到医院看医生,调节高血压用药,同时也要注意自己家的血压计是否有不准确现象,要及时校对,以防出现意外。2、当高血压病人出现心肌供血不全发作时,也会出现心慌、心悸现象,患者要及时到医院做心电图等进一步检查。

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