高血压患者一般是不会出现血尿的,如果因高血压出现血尿,可能是高血压引起肾功能衰竭,应该给予查肾功能,以确诊并治疗。高血压患者出现血尿常见的原因可能有:尿路感染、肾炎、前列腺增生、泌尿系肿瘤、尿路结石等,以上这些疾病是常见的高血压患者出现血尿的原因,应该给予行相关的检查,以确诊后给予相关治疗。高血压患者应该正规降压,不能使血压波动太大,如果血压波动太大,可引起肾功能等损害,使病情加重。
血压很高时如果做剧烈运动容易出现脑溢血、急性心力衰竭等严重并发症。跳绳算是短时间内运动量较大的运动,需要多加注意。血压按照高低分3级,如果血压处于第3级(≥180/110mmHg),不推荐跳绳、跑步、游泳或健身房锻炼。如果服用降压药或通过其他方式治疗后血压已经在1级水平(<160/100mmHg)以下,是适合跳绳的。
合理的膳食模式可降低人患高血压的风险。对于高血压患者要选择适宜的油类,如橄榄油,橄榄油富含单不饱和脂肪酸,主要是油酸,对降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇有益。而茶油、大豆油、玉米油、胡麻子油、芝麻油对高血压患者也有益,患者也可以选择食用。但高血压患者应限制每天摄入食用油的量,每天用量应小于25g(相当于2.5汤匙)。
高血压患者一部分人有症状,一部分人没有症状,所以不能根据临床症状来判断有无高血压。有症状的高血压患者常见的症状为:头晕、头胀、头痛、胸闷、心慌、乏力、颈项不适、眼胀、视物模糊等,以上症状不是全部会出现,每个人都是特异的个体,每个人的表现都不一样。不管是否出现了临床症状,血压高了都需要积极治疗,否则还应高血压会损伤人的心、脑、肾、血管等,严重的话会导致出现高血压心脏病、急性心衰、慢性肾衰、多部位血管的动脉硬化。
高原地区空气稀薄,氧气相对不足。人一旦进入这样的环境,会出现一些代偿性的反应,比如血压升高、心率加快、血红蛋白增加,来保证机体正常的供氧。高血压患者到高原时还是多加小心为好,建议注意血压监测(备好血压计、带足降压药),如果出现血压上升或波动,可能需要调整降压治疗措施。高原反应常常和活动量的大小有密切联系,一旦出现头晕、胸闷或呼吸困难等症状,建议立即休息。能够携带少量激素片剂的话,可以在紧急时刻服用缓解高原反应。
1.头痛是高血压的常见症状,多数情况下只要服用降压药(比如氨氯地平、厄贝沙坦),将血压控制好了以后,头痛症状会随之好转。2.需要注意的是,引起头痛原因比较多,有些人血压降低后仍然有头痛,这种情况下需要在控制好血压的基础上进一步寻找头痛原因。如果考虑紧张焦虑引起的头痛,可以服用镇静安眠药物(佳乐定)。3.某些降压药本身也会引起头痛,比如硝苯地平,所以在服药前后要注意对比症状有没有变化,避免混淆了头痛原因,耽误合理的治疗。
患者的血压只要满足高压大于等于140和或者低压大于等于90mmHg即可以诊断高血压。患者确诊高血压后应该给予分级并进行危险分层,来决定下一步的治疗方案。高血压患者建议戒烟戒酒,清淡饮食,限制盐的摄入量,每日小于6g,放松心情,适当锻炼,注意休息,并且需要口服药物的情况下正规口服降压药物。平素监测血压,把血压波动在理想范围,定期复查血脂、血糖、血尿酸、肝肾功能,并定期行危险分层,以调整高血压用药,并治疗高血压伴随症状。
没有研究表明患有高血压可直接影响记忆。但是患有高血压会增加脑血管病的发生率,如果有了脑血管病,比如颈动脉狭窄、脑溢血、脑梗死(腔隙性脑梗),脑功能会受到影响,记忆能力就可能有一定程度的下降。所以,高血压是一种常见病,也是一种非常基础的疾病。针对高血压的治疗是一种预防性治疗措施。只要将血压控制在合适范围,就能够有效减少心脑血管病的发生,保护记忆功能。
动脉硬化是高血压的主要并发症之一,控制好血压可以最大程度延缓动脉硬化的进展。一旦有了高血压合并动脉硬化,首先应该及时服用降压药,比如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片,上述长效降压药有利于动脉硬化的防治。最好能够将血压至少控制在140/90mmHg以下。他汀类药物是动脉粥样硬化的克星,如果有了动脉粥样斑块形成或血脂异常,建议服用他汀类药物,比如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。日常饮食上可以适当进食黑木耳、洋葱、山楂等食物,有助于软化血管,延缓动脉硬化进展。
继发性高血压多见于年龄居于两端的高血压患者,即年轻或年老的高血压患者,并且血压在使用了多种降压药物后仍不能控制,这样的患者需要及时到高血压专科就诊,明确有无继发性高血压可能。继发性高血压需要做的检查很多,主要包括肾上腺CT、双肾动脉彩超、血钾、肾功能、高血压四项(立位、卧位)、皮质醇节律、儿茶酚胺测定等。
高血压和脑溢血是有关系的。长期高血压使脑血管发生缺血与变形,并使脑动脉粥样硬化,形成微动脉瘤,血压一旦波动太大就会使血管破裂出现脑溢血。有高血压的患者建议正规口服降压药物,把血压降到理想状态,平素应监测血压,防止血压波动太大出现脑血管意外。高血压患者建议定期行颅脑CT,必要时行颅脑核磁及颅脑血管核磁以评价患者系脑血管的状态,并制定对症的治疗方案。
高血压老人突然血压变低的原因有如下几方面:第1.环境或季节变化后,患者用药过量或自行停药;第2.患者的心脏功能受到损害,出现心力衰竭,泵血功能下降,使患者的血压降低;第3.患者入量不足使血容量减少,导致血压下降;第4.服用利尿药或出现腹泻导致患者电解质紊乱,特别是血钾、血钠、血氯变低,会使患者的血压变低。高血压患者如果血压变低应该查明病因,否则会加重病情。
临界单纯收缩期高血压患者血压应该为收缩压大于等于140mmHg,舒张压正常。如果患者无糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑梗死、脑出血等伴随疾病,不建议用药,可给予改善生活习惯,定期复查。如果伴随以上疾病的话,建议给予ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等长效降压药物,例如盐酸贝那普利、氯沙坦钾、缬沙坦、坎地沙坦、氨氯地平、贝尼地平等药物,使血压降到理想状态。临界单纯收缩期高血压患者应该经过正规的评估,评估后再行治疗,不能使血压降得太低,如果降得太低,可能会出现脑缺血发作,加重患者的病情。
血钾与高血压的关系不大,意思为血钾高低不会影响患者血压,但是如果高血压患者伴有低钾血,可能为继发性高血压,可能为肾上腺增生或肾上腺肿瘤,应该行进一步检查。血钾主要与心脏的收缩有关系,高血钾和低血钾均会影响心脏的收缩,血钾异常会使心律失常。因为血钾是细胞内外交换的主要离子,影响心肌细胞收缩从而影响肾脏的心脏的收缩,所以人体需要保持K+的正常,以满足人体细胞的收缩。
高血压引起的眩晕最主要的治疗是把血压控制下来,要服用24小时平稳控制血压的长效降压药物,例如硝苯地平控释片、氨氯地平、阿利沙坦、缬沙坦等,不要服用短效降压药,如心痛定、尼群地平、卡托普利等,会导致血压出现波动。如果血压控制了,仍然觉得头晕,需要明确是否由其他原因引起头晕,比如颈椎病、颈动脉硬化、脑供血不足等,需要对病治疗。关于对症治疗头晕的药物,可以选择养血清脑颗粒、脑心通、天麻杜仲胶囊等药物。
高血压138属于正常高值。高血压患者如果没有伴随疾病,如糖尿病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、脑出血等疾病,建议血压可以控制在140/90以下。如果有如上伴随疾病,建议血压控制在130/80mmHg以下,这样更容易保护靶器官。高血压患者应该就诊于正规医院,给予危险分层后再调整降压药物,并且给予设定目标值,使血压达到目标水平,并监测血压,防止血压过高或过低,引起高血压并发症。
高血压患者如果经过评估危险分层后,属中危组以上时,建议口服阿司匹林肠溶片。患者口服阿司匹林肠溶片,可以抗血小板聚集,预防出现急性脑梗死及急性心肌梗死等并发症。口服阿司匹林肠溶片时应该注意消化道出血等副作用。患者应定期给予查血常规、凝血功能,预防服用阿司匹林肠溶片引起出血。高血压患者口服阿司匹林后,不能随便停用阿司匹林,如果随便停用会使血小板聚集,进而会出现高血压并发症加重患者的病情。
高血压伴左心室肥大,一般是不会有生命危险的。但是如高血压患者不正规口服降压药物,血压继续波动太大,使左心室继续肥大,继续发展会使左心室心肌纤维化,心肌细胞功能减弱,出现左心功能不全。左心衰竭后可致心脏骤停、恶性心律失常、心源性休克等,可能危及到生命。高血压患者应该正规口服降压药物,定期行心脏彩超加左心功能测定,据结果及时调整用药,防止心脏结构改变引起心力衰竭。
高血压伴肾动脉狭窄时需要禁用的两类药物是:1.血管紧张素转换酶抑制剂,比如依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利。2.血管紧张素受体拮抗剂,比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦。因为上述药物扩张肾脏入球小动脉和出球小动脉不平衡,短期内会造成肾小球滤过率下降。对于双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人,服用上述药物后会增加血肌酐的水平。
普利类降压药属于目前常用降压药物的一类。普利类为血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)降压药有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利。在以上药物中短效的血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)有卡托普利,多在血压增高时为快速降压而使用,需每天2-3次长期服用。依那普利为中效血管紧张素转换酶抑制剂,每天需服用1-2次。其它普利为长效血管紧张素转换酶抑制,每天只需服用1次。