从高血压的原因上分析,可以把高血压分为原发性和继发性两大类。原发性高血压的病因可能与遗传、年龄、日常生活方式等有关,很难确切地说以哪一种原因为主。而继发性高血压是指某一种疾病引起了高血压,例如甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、皮质醇增多症、多发性大动脉炎等。其中肾动脉狭窄时就会出现血压升高,且较难控制。老年人可能是由于肾动脉粥样硬化后引起的狭窄,而年轻人如果出现肾动脉狭窄,可能是由于大动脉炎或者肾动脉纤维肌发育不良所致。一旦肾动脉狭窄的情况得到有效治疗(比如扩张或植入支架),高血压的症状也会显著好转。
高血压不会导致肾上腺增生的。肾上腺增生会引起高血压。肾上腺增生引起的高血压是1种继发性高血压,应该行肾上腺CT检查及高血压系列的化验,确诊后可以行肾上腺手术。如果行手术治疗后,这种高血压可以痊愈。长期血压控制不理想,可能引起肾动脉狭窄。高血压患者应该查明病因,看是否有继发性原因,如果存在继发性原因,应该进行相关的治疗。
高血压患者如果口服降压药物把血压降到理想状态也是不建议喝酒的。高血压患者存在不同程度的动脉粥样硬化,如果饮酒以后,可能刺激患者的大脑中枢,使患者心率加快,心排血量增加,使患者血压波动太大,从而出现高血压的并发症,例如急性脑出血、急性脑梗死、急性心肌梗死等。高血压患者应该注意戒烟戒酒,注意休息,放松心情,适当的锻炼,预防高血压并发症的发生。
单纯高血压的患者可以适当的吃猪肝。如果高血压患者伴有血脂或(和)血尿酸异常,是不建议吃猪肝的。猪肝含有丰富的胆固醇及嘌呤,如果吃猪肝过多,会使患者血中血脂异常加重,血尿酸升高,加重患者动脉粥样硬化,出现高血压的并发症。高血压患者应该清淡饮食,少食动物内脏,多吃蔬菜水果,并限制盐的摄入,每日
高血压患者如果出现脑血栓,应该正规口服降压药物,把血压波动在理想范围内,并且给予抗血小板聚集,稳定斑块,并防止血压波动太大,出现高血压的并发症。维持高血压患者容量平衡,如果血压过低会出现脑缺血发作,从而加重患者的病情。高血压脑血栓的患者平常要注意饮食控制,限制盐的摄入,放松心情,适当锻炼,并监测血压,定期行相关的检查,必要时行头颅CT。
不管是否有高血压,只要住院,血液常规、尿液常规、血液生化、心电图、腹部B超这些检查都是常规项目。通过上述检查,大致可以了解肝肾功能、心脏功能、血电解质、血糖、血尿酸等情况。如果为了筛查高血压继发因素,还需要做醛固酮、肾素、皮质醇素、甲状腺素、肾动脉和肾上腺B超等项目。有夜间打鼾、白天容易打瞌睡的,建议进一步做睡眠呼吸监测。如果血压波动很大,容易出现晕厥、心动过速,还需要做儿茶酚胺测定,了解有没有嗜铬细胞瘤。
高血压按照病因区分,大致可以分为原发性高血压和继发性高血压。其中继发性高血压中很大一部分是由于肾上腺出现了异常状况,例如肾上腺出现增生或结节,然后分泌了过多的醛固酮素、儿茶酚胺、皮质醇素等这些激素,上述这些激素水平的异常都可能引起高血压,通过血液化验可以明确诊断。激素水平的异常还需要与肾上腺影像学检查相结合,再结合临床表现分析,就可以明确高血压是否因为肾上腺异常所致的。
高血压患者如果同型半胱氨酸没有升高是不用刻意补充叶酸的,只需要多食绿色蔬菜及水果,并戒烟戒酒。如果高血压患者同型半胱氨酸升高,是需要补存叶酸的,建议0.8mg,日1次,口服,并多吃蔬菜水果,戒烟戒酒,定期复查,防止同型半胱氨酸再次升高,引起动脉粥样硬化加重,出现高血压并发症。高血压患者需要补充叶酸时应该多食富含维生素的食物,可以协同降同型半胱氨酸,效果会更好。
高血压打点滴就是指静脉使用降压药将血压控制下来。任何原因的高血压,无论多么高的血压,静脉使用降压药时百分之百都是有效果的。因为静脉使用的降压药,都是很强的直接扩张血管的药物,会使血压迅速下降。所以说,高血压打点滴不但有效果,而且是效果非常好。轻中度的高血压和大多数重度的高血压其实都只要通过口服降压药将血压降下来即可。有极少数紧急情况下可能需要通过打点滴控制血压,此时需要严密监测,避免血压下降速度太快引起其他问题。
高血压患者能喝蜂王浆。但是以下几种人群不建议喝蜂王浆:1.对蜂王浆过敏的患者;2.低血糖症患者;3.胃肠道功能紊乱及腹泻的患者;4.高血压患者辨证后为肝阳亢盛及湿热阻滞的患者。蜂王浆含有丰富蛋白质,适用于体虚年老患者。高血压患者在正规口服降压药物的基础上,适当喝蜂王浆,可以增加机体的营养,提高机体的免疫力。蜂王浆本身没有降压作用,不能通过喝蜂王浆来降压。
老年单纯高血压患者是可以吃墨鱼的。墨鱼含有大量的不饱和脂肪酸,墨鱼肉中还含有大量牛磺酸,可以减少血管壁内所积累的胆固醇,预防动脉粥样硬化。墨鱼还具有补充脑力,预防老年痴呆症的作用。高血压患者如果伴有血尿酸异常,不建议吃墨鱼,吃墨鱼代谢后可引起血尿酸升高,加重高血压患者的病情。老年高血压患者,应该正规口服降压药物,监测血压,不能使血压波动太大,如果波动太大,随时可能出现高血压的并发症。
高血压患者如果经过危险因素评估后,需要口服阿司匹林肠溶片,是不能停用的。如果停用后可能出现血小板聚集,从而引起高血压并发症,例如急性脑梗死、急性心肌梗死等血栓性疾病发作,加重患者病情,甚至危及生命。患者应该监测血压,定期评估危险因素,并监测血常规、肝肾功能、凝血功能,防止阿司匹林肠溶片引起消化道出血等副作用。
高血压患者不建议吃酸菜。酸菜属于腌制食品,含盐比较多,如果吃酸菜,可能使患者的血压增高,血压波动太大,出现高血压的并发症。酸菜中含有亚硝酸盐比较多,长期口服可能致癌。高血压患者应该正规口服降压药物,并监测血压,调节生活习惯,限制盐的摄入,建议每日
高血压β受体阻滞剂常用的药物有以下几类:1.美托洛尔,例如倍他乐克平片、美托洛尔缓释片,临床上比较常用。2.比索洛尔,比如博苏、康忻都是此类药物。这类药物减慢心率和降低血压都比较明显。3.卡维地洛,这类药物具有抗氧化作用,对血糖、血脂影响最小。4.拉贝洛尔,这类药物对α、β受体均有阻断作用,适合孕妇服用。
高血压是一种多因素相互作用的疾病,其中遗传是重要的因素之一。要想预防遗传性因素,只有在寻找配偶时尽量选择没有高血压遗传背景的对象,一般了解直系亲属即可,比如对方父母、同胞中有没有高血压患者。如果已经结婚或者生育了下一代,遗传倾向是没有办法预防的,只有靠调整好生活方式(低盐饮食、适当运动、控制体重,保持良好心态),减轻遗传因素的影响,以减少今后发生高血压的概率。
就原发性高血压而言,高血压的发生可能与遗传因素、年龄因素、日常生活方式有关。其中日常生活方式就包括了钠盐的摄入,有研究表明,钠盐摄入越高的地区高血压发病率越高。无论从临床观察中,还是试验分析中,早已证明钠盐与高血压之间确实是有联系的。也就是说,吃得太咸可能会引起高血压。因为每个人都有个体差异,所有人群中,大约三分之一是属于盐敏感类型。这部分人吃得咸对血压影响会更大一些,严格限制钠盐摄入(小于6g/天)后血压会有明显下降。
人体血压随着心脏跳动和血液循环,是在不断变化的,每次测量血压一定会完全一样。血压测量时需要注意:1.测量前最好排空膀胱,静坐数分钟。2.选择认证过的上臂式血压计。3.标准测量方法是连续测量3次(每次间隔1分钟),取3次平均值。如果第一次和第二次相差太大,就选择第二次和第三次的平均值。实际工作中可能没有时间都做标准测量,休息后测量1-2次也是非常有价值的。
高血压导致心脏的损害常见的有:第1.冠心病,第2.心律失常,第3.心力衰竭。冠心病是因为血压长期控制不良引起。冠状动脉粥样硬化的1种诱因,常有心前区疼痛,胸憋,气短等不适表现;心律失常是因为长期血压高,引起心脏结构异常,导致心律失常,表现为心慌乏力等临床表现,心力衰竭是高血压对心脏损害的终末阶段,表现为活动后气短,不能平卧等。高血压引起的心脏损害,应该就诊于正规医院行相关的检查,确诊后行正规的治疗,如果不正规治疗,会加重患者的病情。
高血压与糖尿病都是慢性病,一般来说都需要通过生活方式调整和药物治疗才能控制好血压或血糖。两个疾病的主要并发症也都是心脑血管病、肾脏病和外周血管病以及眼底疾病。所以说,这两种疾病有很多相似之处,控制得好的话,都不算严重。控制不好时都会引起严重的并发症。个人认为,其中糖尿病的并发症更广泛一些,比如上述并发症,糖尿病还会容易引起皮肤溃疡、神经系统病变。在治疗方面,高血压只是通过服用降压药治疗,而糖尿病有时候需要注射胰岛素,会更麻烦一些。
高血压患者如果把血压降到理想范围内,存在植物神经功能紊乱的情况,并且无吃黛力新的禁忌症,是可以吃黛力新的。黛力新是调节植物神经的一种药物,应该早饭后口服,并且不建议长期口服,长期口服副作用会比较大。建议患者口服黛力新后,定期就诊于正规医院,给予评价病情,适当减量。如果患者植物神经功能紊乱,建议患者放松心情,注意休息,适当的锻炼,逐渐减少黛力欣的用量。高血压患者不建议服黛力新来降血压。