高血压的治疗包括生活方式调整和使用降压药两方面。生活方式调整指的是进低盐饮食、适当运动、控制体重、避免压力过大和长期紧张焦虑。总体来说，保持良好的生活方式对降低血压肯定有帮助，但是研究表明生活方式调整对原发性高血压患者而言，血压下降幅度不是特别大，平均只有几个毫米汞柱的下降。所以，如果原先血压只是在临界水平或轻微超标，有望通过调整生活方式将血压维持在正常水平。而对于大多数高血压患者而言，需要依靠药物治疗才能将血压控制平稳。

确诊高血压需要进行多次血压测量，例如不是同一天的时间，在诊室测量2次以上均超过140/90mmHg。还有一种确诊高血压的方法是做24小时动态血压监测。如果在诊室显示血压升高而动态血压做出来的血压在正常范围，就符合“诊室高血压”或“白大衣高血压”的诊断。反之，如果诊室血压在正常范围而动态血压却明显升高了，符合“隐蔽性高血压”的诊断。

高血压治疗前最好能够化验血液生化，了解肝肾功能、电解质、血糖、血尿酸等情况，便于选择合适的降压药。如果年纪较轻起病（比如＜40岁），血压很高又较难控制，或者伴有低血钾或肾上腺结节，建议进一步做醛固酮、肾素的测定，了解有无醛固酮增多症。如果血压波动特别大，建议做血、尿儿茶酚胺测定，了解有无嗜铬细胞瘤。如果心率较快，建议同时做甲状腺功能检测，明确是否合并甲状腺功能亢进。

高血压药物一般建议餐前服用，如果有胃病，感觉餐前服用引起胃部不适，也可以餐后服用。目前市面上常用的降压药大多数是长效制剂，临床应用中发现无论是餐前还是餐后服用，对降压疗效影响不大。如果有动态血压资料，可以根据24小时之内血压波动的特点，制定给药时间，这样会使降压治疗措施更加精准，血压控制得也会更平稳一些。

无论是低压高还是高压高，都属于高血压，引起的心脑血管并发症结果是一样的。年纪轻的低压（舒张压）高相对多见，随着年龄增加，到了老年时期，高压（收缩压）高的越来越多。从高血压发病机理上说，低压高可能是血液循环内有效的血容量过多所致。所以，低压高而且血压又较难控制的话，推荐服用利尿剂。利尿剂可以减少循环容量，有效降低舒张压。

肾上腺CT扫描是看肾上腺有没有出现异常的增生或结节。有一部分高血压患者是继发性高血压，可能就是因为肾上腺增生或结节，分泌了过多的醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺这些激素引起高血压。所以，对于年龄相对较轻时发病，比如小于40岁前发现高血压，而血压又较难控制的高血压患者，推荐做上述激素水平测试和肾上腺CT扫描。如果已经高度怀疑存在上述继发性高血压，建议做肾上腺增强CT扫描。

高血压分级是根据血压程度区分的，按照我国目前最新的高血压防治指南，2级高血压是未服降压药的情况下，指收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg。超过上述范围属于高血压3级，低于上述范围的高血压属于高血压1级。而按照美国最新的高血压的定义，如果血压超过140/90mmHg，就属于高血压2级。

血压监测需要注意选择合适的血压计、注意正确测量、长期坚持。注意事项包括以下几种：1.推荐使用认证过的上臂式电子血压计，腕式血压计可以大致参考，但是不宜作为调整治疗方案的依据。2.测量血压前最好排空膀胱，静坐数分钟，连续测量2次，取2次平均值。3.高血压是慢性疾病，血压本身还有一定的波动性，随着白天、夜晚和不同季节波动，需要长期进行治疗和监测。正在服用降压药治疗的患者，推荐每天测量1-2次（清晨服药前固定测量1次）。

无论是抗高血压药还是其他药物，一旦发现有过敏，必须停止使用。高血压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（受体拮抗剂）、β阻滞剂、利尿剂等几个大类。如果某一种药物过敏，很可能对这一类药物的其他品种也过敏，这个现象称为类效应。所以，如果发现所用降压药过敏，又一定要使用降压药才能将血压控制好，谨慎起见，建议选择用其他种类的降压药治疗。过敏反应一般会随着停药后逐渐好转，急性过敏期也可以请皮肤科医生看一下，选择服用抗过敏药物服用。

在所有高血压人群中，盐敏感性的大约占了三分之一。盐敏感性的高血压人群如果能够减少钠盐摄入，血压会有明显下降。所以，一般情况下对于高血压患者推荐低盐饮食。如果吃得太咸，不利于血压控制。当然除了高血压不宜吃得太咸，对心脑血管而言，盐摄入过多也会加重心血管负担，增加心脏病、脑血管病的发生风险。总而言之，饮食清淡一些是健康的生活方式之一。

高血压分为原发性和继发性两种情况。原发性高血压的病因与遗传、年龄、生活方式有关，很难说清楚确切的原因，绝大多数情况下这些原因是不能完全去除的，需要长期服用降压药治疗，只要坚持使用降压药，定期复诊，必要时调整药物或联合使用不同种类药物，一般都能够将血压控制在理想范围。继发性高血压是指有了甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、肾动脉狭窄这些引起高血压的病因，有部分继发病因是能够完全去除的，一旦引起高血压的继发因素得到去除，高血压也有望根治。

不同的降压药药物特点不同，服用后血压达到稳定状态的时间也有所不同。如果是服用的钙离子拮抗剂（比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平）、β阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等）、利尿剂（氢氯噻嗪、螺内酯）这些降压药，一般1-2周后降压疗效会趋于稳定。如果服用的是血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、福辛普利等），血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦）等药物，需要2-4周后可达到稳定的降压效果。

患有高血压时间久或者血压不佳控制会引起动脉硬化，包括肾动脉，然后肾动脉硬化会影响到肾功能，出现蛋白尿、血肌酐升高等肾功能不全的表现。如果肾动脉硬化合并肾动脉狭窄，就会出现肾萎缩。没有肾动脉狭窄的情况下，很少有肾萎缩的情况出现。所以高血压与肾萎缩之间并没有明显的直接联系。相反，如果肾动脉狭窄在先（可以是肾动脉粥样硬化、动脉炎、肾动脉纤维肌发育不良），可以出现肾萎缩或高血压。

高血压的危险性分级是结合血压水平和心血管其他危险因素进行分类的。高血压根据血压水平分为3级，1级指血压在140-159/90-99mmHg，2级指血压在160-179/100-109mmHg，3级指血压超过180/110mmHg。如果血压在1、2级水平，但是已经有了冠心病、脑血管病这些情况，就属于很高危了。假如血压在3级水平，只要合并存在其他的心血管危险因素就属于很高危。其他的心血管危险因素包括血脂异常、血糖异常、年龄大于50岁、吸烟或肥胖等。

高血压病人血压突然低意味着血压出现了大的波动，容易晕倒，如果是老年人晕倒后还可能受伤。这个时候最佳的急救措施是改变体位，本来是站立的话，可以坐下来，最好能够躺下来，避免突然晕倒受伤，大多数情况血压会有所回升。然后寻找血压波动的原因，常见的有环境气温变化、降压药使用过量、过度劳累，或合并使用别的影响血压的药物，必要时调整降压治疗方案。

一般来说，血压越高，脑出血的几率越大。血压上升如果达到180/110mmHg，脑出血风险较没有高血压的人要增加数倍。血压如果大于200/130mmHg，脑出血风险至少增加数十倍。即使如此，也不说明血压达到某一程度就一定会引起脑出血，因为每个人有个体差异，对于有些人而言，即使血压轻中度升高，可能脑出血风险也会增加很多。

阿司匹林的治疗也是一种预防性治疗措施，主要是减少血栓性疾病的发生几率，包括心肌梗死、脑梗死等疾病。高血压患者如果合并有动脉粥样硬化、糖尿病、心脑血管病、血脂异常等多种危险因素，建议长期服用阿司匹林预防上述疾病的发生或再发。当然，长期服用阿司匹林需要考虑此药的耐受性问题（或副作用），以明确是否有胃部不适、皮肤瘀斑、牙龈出血、大小便出血这些情况。如果原来患者一直服用阿司匹林，出现血压波动，在血压超过180/110mmHg时，建议暂停使用阿司匹林，待血压控制好了再服用。如果刚开始准备服用阿司匹林，应等血压控制在140/90mmHg以下后再开始服用此药。

卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，它的作用机制是抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素ll的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。卡托普利应用于高血压患者的降压治疗，有良好的靶器管保护和心血管终点事件预防的作用，其降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响，尤其适用于高血压伴慢性心率衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、代谢综合症、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。其不良反应有干咳、低血压、皮疹、偶见血管神经性水肿及味觉障碍等。总之，高血压的降压药物目前常用的有五大类，每一类降压药都有自己的特点。对于高血压患者降压药物的选择，需在医生的诊治下采取个体化的治疗方案。

高血压肾衰竭是由于长期血压控制不好造成的肾血管损害，会导致病人的肾脏血液供应不足充，从而引起肾脏功能损害，形成了高血压的肾衰竭。高血压患者肾衰竭的发生比较隐蔽，一般只在中晚期才能显现出显著的病症。早期患者可能没有明显的症状，只有在化验检时出会发现尿蛋白或尿微量蛋白增加。到晚期，体内的代谢废物逐渐积聚，就会出现肾功能衰竭的一系列表现。

高血压患者可以吃芹菜，这是因为高血压患者可用的食物有富含钙、维生素和微量元素的食物，富含钾的食物，包括新鲜蔬菜、水果、土豆、瘦肉等。而芹菜是蔬菜的一种，含有丰富的蛋白质、糖类、维生素A、维生素C、维生素P及烟酸、钾、钙、磷、芹菜甙、胡萝卜素等营养成分。芹菜所含成分对高血压患者有益，芹菜是治疗高血压的食物选蔬菜。芹菜具有降压、降脂、扩张血管的作用，所以高血压患者每天可食用芹菜200g。