一些药物可以升高血压,所以高血压时禁用。一类是α—受体激动剂,具有收缩血管的作用,从而引起血压升高,如多巴胺,间羟胺,麻黄碱,肾上腺素,去甲肾上腺素。二类是激素类,有增加血容量的作用,从而引起血压升高,如强的松,可的松,氢化可的松,地塞米松等,氟氢可的松,避孕药,性激素。其他一些药物也会升高血压,如抗抑郁药物,促红细胞生成素,吲哚美辛,阿司匹林,垂体后叶素,感冒药,中药甘草等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

单纯收缩期高血压定义为:收缩压大于等于140mmHg和舒张压小于90mmHg为单纯收缩期高血压。对于单对于单纯收缩压高血压。可选择的药物:1.二氢吡啶类钙离子拮抗剂:常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉息地平、西尼地平、尼群地平等;2.利尿剂:常用的有吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米。总之,对单纯收缩期高血压,要在医生指导下,采取个体化方案,才能达到更好的治疗效果。

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合理膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议高血压患者饮食应以新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆、坚果、优质蛋白质和纤维素等。可食用的肉类有:瘦猪肉:瘦猪肉含丰富的优质蛋白,可降压;鹅肉:鹅肉蛋白质含量丰富,富含人体必需的多种氨基多种多种维生素、微量元素、脂肪含量低,特别适合高血压患者食用;乌骨鸡:属于优质蛋白,含人体所需必需氨基酸、微量元素,胆固醇、脂肪含量低,适合高血压患者食用;鸭肉可软化血管、降低血压;鹌鹑是高蛋白、低脂肪、低胆固醇肉类;牛肉可以调节血压;兔肉可以保护血管,阻止血栓形成。总之,以上肉类是优质蛋白质,是高血压患者的适宜肉类。高血压患者可根据自己的情况,选择以上肉类适量食用。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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硝苯地平控释片是可以长期服用的,该药主要用于高血压患者的治疗,具有非常好的降压作用。因为该药为控释片的剂型,所以是需要整片吞服的,不能掰开、咀嚼或者是压碎后服用。部分患者在服药后可见大便中有药片状物,这是正常现象的,为硝苯地平控释片的药物骨架,出现这种情况不用有担心、焦虑的情绪。如果硝苯地平控释片单药不能较好控制患者血压的话,建议可以加用美托洛尔等其他作用机制的降压药。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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与高血压有关的因素主要有3个方面。第一个是遗传因素,第二个是环境因素,还有三个是其它的因素。遗传因素,主要是包括有高血压家族史的,60%的高血压患者有高血压的家族史,而且有高血压家族史的病人能更容易患高血压。第二个是环境因素,包括饮食习惯,精神压力和吸烟,像一些高盐饮食的患者容易患高血压,生活及工作中压力大的的人更容易患高血压,还有长期吸烟会造成血压的升高。另外,其他的因素,主要是包括肥胖,药物,睡眠呼吸暂停低通气综合征。肥胖与高血压密切相关,药物如避孕药,女性长期服用避孕药会造成血压的升高,还有睡眠呼吸暂停低通气综合症病人,50%会患高血压。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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缬沙坦胶囊是一种降压药,临床上只治疗原发性高血压。首先要在口服的过程中监测血压,防止用药后出现低血压。另外它的副作用还有消化系统方面可能会出现恶心、食欲不振、腹痛腹泻。另外还有可能会引起电解质紊乱,对肝肾功能也可能会造成影响。再就是可以出现过敏反应,出现皮肤发红、瘙痒、皮疹,血管性水肿,还可以出现疲劳头晕。有的患者服用缬沙坦胶囊后有可能会引起血红蛋白减少、中性粒细胞减少、血小板减少、血钾升高等。

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有些轻度高血压可以恢复。轻度高血压也是1级高血压,收缩压在140-160mmHg之间。舒张压在90-100mmHg之间。有些病人轻度高血压与不良的生活方式有关。这些不良的生活方式主要包括:吸烟,饮酒,摄入盐量过多,不爱运动,进食量过多,熬夜等。如果改善这些不良的生活方式,注意减肥控制体重,有些病人血压可以恢复正常。

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肝脏不好不会引起高血压。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压与长期进高盐高脂肪饮食、老年性血管壁硬化、心脏疾病关系较大。继发性高血压一般是由于肾上腺疾病引起的,如肾上腺嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤等疾病。肝脏并不影响人体血管内压力,因此不会造成血压升高的情况。出现高血压的患者建议及时到心脑血管科就诊。

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原发性高血压是指原因不明的血压升高,往往是和多因素有关。包括遗传因素,有些病人有高血压家族史。另外就是环境因素,包括饮食,精神压力,吸烟等。还有其他因素,如超重,长期服用避孕药物等。一般情况下,原发性高血压是慢性疾病,不能治愈,需长期口服降压药物治疗。继发性高血压是指能够查明原因的高血压,血压升高主要是病人身体其他疾病导致的,继发性高血压所占比例并不高,但是部分继发性高血压是可以通过手术得到根治或者改善的。比如原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,肾血管性高血压和肾素分泌瘤等等。

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高血压患者是可以吃面包的。高面包里含有丰富的氨基酸,对于血压没有明显的影响。但是建议患者吃无糖面包或没有其他辅料的面包,如果添加过多的辅料,如钠盐量含量较过多,就会引起血压增高。如果面包里含有过多的黄油或奶油的话,其脂肪含量较高。也会对血压造成影响。另外血糖偏高的患者也建议少吃面包,同时吃面包的时候要减少其他主食的进食量。

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高血压患者是可以正常进饮食的。但是高血压患者有以下注意几点:1.少钠盐的摄入,每天控制在6g以内。2.补充钾盐,每天多吃些蔬菜水果,3.减少脂肪的摄入,少吃一些红肉。4.戒烟限酒。5.减轻精神压力,保持平衡心态。6.必要时可以补充叶酸。有些高血压是由于同型半胱氨酸偏高引起来的,可以补充叶酸改善代谢。

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2级高血压是指收缩压大于或等于160mmHg,小于180mmHg,舒张压是大于或等于100mmHg,小于110mmHg,也称中度高血压。血压达到2级高血压,不论病人是否有头晕、头疼等症状,应选择降压药物治疗,将血压控制在130/85mmHg以下。另外,需改善生活方式如戒烟限酒,限盐,控制饮食,增加运动,控制体重。

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生活中许多不良生活方式会引起高血压,生活中以下方面需禁忌:1、钠盐摄入过多,烹调用盐量过多,或腌制品食用过多,每天盐量应控制在6克以内;2、食用油,肥肉,动物内脏摄入过多,蔬菜,水果摄入少,应增加蔬菜水果摄入,尤其多食用含钾量高的食物如香蕉,橘子等;3、吸烟及过量饮酒,应戒烟限酒。4、工作生活中精神压力大,应减少压力;5、运动量少,肥胖,应增加运动,控制体重。

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36岁高血压患者,应该就诊于正规医院,给予正规的评估危险因素及是否需要口服药物。建议正规口服降压药物,控制危险因素,把血压波动在理想范围,寿命是不会有影响的。并且应该注意低盐低脂饮食,放松心情,注意休息适当锻炼,定期复查血脂、血糖、血尿酸、肝肾功能、颈部血管彩超、心脏彩超,来评估患者的病情。如果患者不控制血压,不监测血压,自行停药或者改药,患者的血压波动太大,出现高血压并发症,是会影响寿命的。

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不同的降压药物有不同的危害。1、利尿剂会造成低血钾,血脂升高,血糖升高或血尿酸升高。2、β受体阻断剂,副作用为血糖和血脂异常,心率减慢,乏力,四肢发冷,影响性功能,增加呼吸道的阻力。3、钙离子通道阻断剂,可引起心率增快,面色潮红,双下肢水肿,头痛,牙龈肿胀,牙龈炎等。4、血管紧张素转化酶抑制剂,可能会出现血管性水肿,干咳。5、血管紧张素2受体拮抗剂,可能引起血管性水肿。虽然降压药对身体有危害,但血压高造成的危害更大,所以应积极降压治疗,故选择降压药物应小剂量,联合用药,以减少副反应,还能达到降压目的。

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大多数高血压起病缓慢,病人可能没有特殊的临床症状。有些病人可能出现头晕、头痛、颈部僵硬、疲劳、乏力、心慌等。还有一些病人会以视力模糊,鼻出血等为初发症状,甚至以语言障碍及肢体运动障碍等严重的脑血管病变为初发症状。如果高血压患者出现了心脏受累,可有胸闷,气短,心绞痛等症状,如有肾脏损害的时候,可出现夜尿过多等表现。

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高血压患者一定要戒烟,因为烟草中含有剧毒物质的尼古丁,尼古丁能够刺激心脏,释放大量的咖啡因,使心跳加快,血管收缩,使血压升高。长期大量的吸烟可以引起动脉持续的收缩,常天长日久动脉就逐渐硬化。同时吸烟对血脂代谢也有影响,能够使低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低,从而动脉硬化加进程加快,发生不可逆的高血压。

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高血压并非需要终身服药。首先来说继发性高血压可以通过手术等其他的治疗方式根治。原发性高血压如果血压超过140/90mmHg时就称为高血压高血压。初期病人可以不用吃药,可以让病人运动、减肥,低盐低脂饮食,忌烟限酒、放松心情等调节生活方式的办法来控制血压。如果生改变生活方式的控制血压效果不好。血压仍大于140/90mmHg,就建议在医生指导下应用降压药物。

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如果已经明确高血压的诊断,一般情况下患者需要长期口服降压药。如果目前血压恢复正常,且是在降压药的帮助下恢复正常的,那么不可以停服降压药。如果近几天都没吃降压药,而且血压也恢复到正常了,那么此时要密切关注血压的动态变化,可以考虑进行24小时动态血压监测。根据血压的具体情况可以考虑减量、改用降压药的服用时间,甚至停用降压药,但建议在医生的指导下进行。

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继发性高血压是指有明确的病因的高血压,当查出病因并有效的去除或控制病因,高血压会被治愈或明显缓解。如肾动脉狭窄或主动脉缩窄造成的高血压,可以通过球囊扩张或支架置入达到降低血压的目的,内分泌性的高血压也可以通过手术切除肿瘤,治愈高血压。阻塞性呼吸睡眠暂停综合症造成的高血压可以通过口腔矫治器或者是呼吸机来控制高血压。

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