普萘洛尔在治疗血管瘤中的不良反应,目前已知的包括可以使血压降低,暂时性的呼吸窘迫,心率减慢,高血压,低血糖,恶心呕吐,嗜睡,转氨酶升高,易激惹,出现夜惊,四肢冰凉,出现皮疹,腹泻等,另外停药以后可能会出现血管瘤的复发等。其不良反应大部分停止使用普奈诺尔后是很快会得到缓解的。因此在药物治疗期间,需要密切监护血压和心电图,应该在医院做心电监护。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压五项包括肾素活性测定、血管紧张素I测定、血管紧张素II测定、醛固酮测定、皮质醇测定。是用于确定有无继发性高血压疾病的重要指标,这些疾病包括醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进等情况。肾素:立位时正常值0.3-1.9ng/ml.h,卧位为0. 05-0. 79ng/ml. h。血管紧张素I为11-88ng/l,紧张素II为10-30ng/l。 醛固酮:普通饮食卧位为238.6±104pmol/l,立位时为418.9±245pmol/l。皮质醇为上午8点140-630nmol/l,午夜2点为55-165nmol/l。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的治疗方法包括,必须控制饮食,一定要少吃盐,每天食盐的摄入量,少于六克,也就是一啤酒瓶的瓶盖的量,不吃榨菜,咸鸭蛋等含盐多的食物。平时要保证充足睡眠,至少每天睡眠六个小时以上,不熬夜。不能够吸烟和喝酒,每天需要坚持锻炼至少一个小时以上,最好是在每天的同一时间段进行锻炼,锻炼的方法可以选择散步,打太极拳,慢跑等等。如果肥胖还需要减肥。可以吃降压药物,治疗高血压降压药物分五大类,常用的有钙离子拮抗剂,氨氯地平缓释片,血管紧张素转换酶抑制剂,依那普利,贝塔受体阻断剂,倍他乐克,利尿药物:吲达帕胺,血管紧张素转换酶受体拮抗剂,替米沙坦等。降压的方法可以试喝芹菜水,当茶饮。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

首先有高血压的患者要尽量减少盐类的摄入,进高钠饮食会让很多人的血压升高,所以如果食物中的盐分含量越少,血压就更容易控制,可以每天来记录自己在饮食中的盐分的含量,每天的盐量摄入应该小于2300毫克,大约1个茶匙左右。另外平时吃的罐头食品和加工食品还有午餐肉,都是含盐分比较高的食物,应该避免食用,患者应该使用少盐或者是无盐的调味料。另外钾和镁以及膳食纤维可以帮助控制血压,而水果和蔬菜中含有丰富的钾和镁以及膳食纤维,同时钠的含量很低,所以患者应该多食用水果和蔬菜,如苹果、杏、香蕉、西兰花、萝卜、绿豆、葡萄、青豆、芒果、橘子、桃子、菠萝、土豆、菠菜、草莓、红薯、番茄等,都是非常好的选择。像坚果、豆类、瘦肉等也是镁离子的比较好的来源,可以有效的帮助患者维持血压平衡。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

由于高盐、高脂,高糖的饮食是血压高的危险因素。因此,血压高的患者平时饮食一定要注意以下几点:第一、不能吃太咸的食物,这里包括炒菜不要放太多的盐、不要吃咸菜。第二、不要吃太油腻,炒菜不要放太多的油,不要吃太多的油炸食物,不要吃热量比较高的垃圾食品。第三、是平时经常忽略的一点,不要吃太精细的食物,精细食物也会引起血压高。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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老人高血压当然要吃药治疗。因为高血压可以导致很多临床的并发症。例如脑出血,心力衰竭,肾功能衰竭。高血压还可以导致脑动脉硬化,冠状动脉粥样硬化。动脉硬化是脑梗死和心肌梗死的重要原因之一。许多大规模的临床随机对照研究都证实降低血压可以延长生存率。当然老年高血压血压也不宜降得过低,80岁以上的老人,血压最好维持在140 /90mmHg左右。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

轻度高血压应该定义为一级高血压,血压在140/90-159/99mmHg。一般可以采用单药治疗,最常用的是钙拮抗剂,例如硝苯地平,20毫克每日一次;苯磺酸氨氯地平5毫克每日一次;非洛地平5毫克每日一次。如果血压在140/90左右,也可以单用酒石酸美托洛尔或比索洛尔。酒石酸美托洛尔25毫克,每日1~2次;富马酸比索洛尔2.5毫克每日一次。当然还要辅以综合治疗,例如戒烟酒,锻炼身体,特别是低盐饮食。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压服用降压药以后诊室血压应该在140/90mmHg以下,家庭自测血压控制在135/85mmHg以下算正常。老年人如果脉压差太大,舒张压过低,收缩压的标准可以适当降低。如果合并存在脑血管病、冠心病、糖尿病等并发症,血压控制标准应该在上述基础上再降低5-10mmHg比较合适,这样可以最大程度降低心脑血管并发症。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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最近有多个大型的双盲随机临床试验证明深海鱼油有降低心脑血管事件的作用。但是深海鱼油必须是加强型的,也就是说需要较大的剂量。深海鱼油本身不降低血压,但是可以通过降低血脂,间接的降低心脑血管事件,因此高血压患者服用深海鱼油应该是有益的。另外高血压患者的治疗应该是综合性的,最主要的要改善生活方式,戒烟戒酒,特别要降低盐的摄入。

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高血压患者无需特别的营养品,目前并没有证据表明服用营养品有助于控制血压。反而是在饮食中注意以下几点对于血压控制更为重要:第一,进低盐饮食。每日钠的摄入量平均高达10克/日。高血压患者按照推荐每日钠摄入量不应超过6克/日,故应逐渐调整饮食习惯。第二,对于超重或肥胖患者,应注意进清淡饮食,结合运动达到减重的目的。第三,戒烟限酒,高血压是导致心脑血管疾病的危险因素,因此患者需要注意调节生活方式,尽量减少其他心脑血管因素。

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高血压三级应该采用联合用药的方案。首先是必须要有一剂利尿药,多应用双氢克尿噻。还需要有钙拮抗剂,常用的是硝苯地平。还有一种是转换酶抑制剂,常用的是依那普利。比索洛尔也可以用于降低心率,同时起到降低血压的效果。顽固性的高血压通常要寻找高血压的原因,常见的原因是肾动脉狭窄和醛固酮增多症。肾动脉超声和测定肾素,血管紧张素和醛固酮有助于明确诊断。

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高血压的患者应尽量避免吃红烧肉。因为高血压是动脉粥样硬化发生、发展的一项非常重要的危险因素。高血压可以导致动脉内皮细胞出现损伤。内皮细胞出现损伤后,低密度脂蛋白胆固醇就会在损伤的内皮细胞下不断沉积,导致动脉粥样硬化的形成,引起动脉血管重度狭窄甚至闭塞。高血压的患者如果摄入较多的红烧肉,就会导致血脂中的低密度脂蛋白胆固醇升高,加重脂质的沉积,加速动脉粥样硬化的发展进程。

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高血压的患者是可以吃莲子的。莲子心含有莲心碱,这种莲心碱具有舒张血管平滑肌的作用,从而可以起到降压的效果。同时,莲子还有健脾止泻、养心安神的作用,可以促进食欲,改善失眠多梦的现象,这些对高血压患者也有一定的好处。因为有高血压的患者,如果休息不好血压是很难控制到正常的,患者需要保证充足的睡眠,适当进行运动,这些都有利于血压的下降。

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高血压的病人能喝乌鸡汤,但是建议不要多喝,因为高血压的病人应该提倡低盐、低脂的饮食。乌鸡汤也有含量不低的胆固醇。长期喝乌鸡汤也会导致人体中的胆固醇含量增高。高血压和高脂血症都是导致动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素。一旦高血压的患者出现高脂血症,两种危险因素相辅相成、相互作用,就会加速动脉粥样硬化的进程。

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高血压患者的降压药是可以长期吃的,大部分的高血压患者都需要终身服药。降压药物分为五大类,根据患者血压的特性,合并的疾病,医生会选择不同的降压药物方案。很多患者因为担心降压药的副作用,不愿意长期口服降压药,这种做法是错误的。目前的降压药物生产研发非常严格,其副作用几乎可以忽略。任何降压药的副作用,都远不如高血压本身带来的损害严重。因此高血压的降压药是可以长期吃的。

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高血压三级是非常严重的临床诊断,如不进行及时的干预,将会导致心、脑血管事件的发生,也会对肾脏造成损害。心血管事件包括急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死),心力衰竭,甚至心源性猝死。而急性脑血管事件就包括急性脑出血和急性脑梗死。高血压三级还可以引起肾功能不全的发生,甚至进展为肾功能衰竭。

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高血压患者一般是可以吃鸡鸭的。对高血压患者而言强调的是进低盐低脂饮食,也就是每日食盐的摄入量不宜超过6g,而且要尽量少摄入油脂类的食物。鸡肉与鸭肉中含有丰富的蛋白质,可以有效补充人体所需的氨基酸,但是烹饪时一定要注意,尽量不要采取油煎油炸的方式,否则会摄入过多不必要的油脂。而且鸡鸭的皮肤与内脏含有较多的油脂与胆固醇,也不适合高血压患者食用,烹饪时应尽量弃去。

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高血压的患者出现脸部肿胀,在临床上可能有两个原因:一、高血压导致心力衰竭的发生,我们的心脏是一个泵,负责维持正常的血液循环,一旦高血压导致心衰的发生,就会引起水钠潴留,导致脸部肿胀。二、有可能是高血压对肾脏造成了损害,导致水钠潴留的发生。两种情况后者更为常见,心衰导致的水钠潴留的现象多见于身体的下垂部位,比如双下肢。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:高血压的鉴别高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种,原发性高血压占90%左右,它的病因是不明确的,大多数与遗传有关系。父母一方有高血压,子女患高血压的几率大约是18%左右,如果父母双方均有高血压的话,子女患高血压的几率在46%左右。继发性高血压是某种疾病的一个临床表现。常见的继发性高血压病因如下:比如甲亢的患者会出现血压增高、肾上腺占位性病变,也可以导致血压增高。患有呼吸睡眠暂停综合症的患者也会出现血压增高,颅内有占位性病变的患者也会出现血压增高,肾脏疾病也会引起血压增高等。因此,需要根据患者的不同表现做相应的检查,来明确引起继发性高血压的病因。如果把常见的继发性高血压的疾病都排除了,那么患者就是原发性高血压。

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患有高血压和糖尿病的患者可以喝牛奶。牛奶含糖量低,含有丰富的微量元素、蛋白质、维生素等成分,含有少量的脂肪,含钙质较为丰富。患有糖尿病容易引起骨质疏松,有糖尿病和高血压的患者经常喝牛奶可以补充钙,且不会影响血压和血糖的控制。患有糖尿病和高血压的患者应进低盐、低脂、低胆固醇饮食,还应多到户外活动,增加体育锻炼,按时服用降糖和降压类的药物,将血压和血糖控制在平稳的状态。

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