引起高血压的原因主要有两种,一种是原发性的高血压,另外一种是继发性的高血压。原发性的高血压的原因较多,但都不太明确,可能与神经调节有关,比如交感神经兴奋。可能与精神紧张有关,例如心率增快。可能与生活习惯有关,比如摄入盐分过多。继发性高血压是指继发于某种疾病的高血压,最主要的继发性高血压有肾性高血压,由于肾脏疾病引起的高血压,例如慢性肾炎。肾血管性高血压,也就是肾动脉狭窄引起的高血压。内分泌异常引起的高血压,例如醛固酮增多症、肾上腺皮质增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进。
引发血压升高的最主要因素是家族遗传性原因,还有一些患者可能是不明原因所引发的血压升高。如果是由于以上因素所引发的血压升高,称之为原发性高血压,90%的患者皆是由于以上两大因素所引发的血压升高。除此之外,肾上腺占位、甲状腺功能异常、肾血管狭窄、颅脑占位、肾小球肾炎、睡眠呼吸暂停综合征、妊娠等因素都有可能引发患者出现血压升高。
低压110mmHg属于三级高血压病。首先需要行脑垂体CT、肾上腺CT、肾动脉CT、高血压三项检查明确患者有无肾动脉狭窄、肾上腺占位、脑垂体占位、原发性醛固酮增多症等继发性高血压因素,如果存在上述高血压因素,可以通过行手术治疗。如果患者没有继发性高血压因素,则需要终身口服降压药物,将血压控制在正常范围内。
一般所说的血压高指体循环的压力升高,在不使用降压药物情况下诊断收缩压超过140mmHg,和或舒张压超过90mmHg就是高血压。引起血压升高的原因为多方面的,是遗传和环境因素交互作用的结果。环境因素包括饮食、进高盐饮食、高饱和脂肪酸升高血压、饮酒量与血压水平相关、精神应激、吸烟也会引起血压升高、肥胖特别是腹型肥胖容易引起高血压。有些药物,包括避孕药、非甾体类抗炎药、甘草、麻黄素也可使血压升高,睡眠呼吸暂停低通气综合征也可引起血压升高。
高血压对患者会造成严重的危害,应当做好积极的预防:第一、要合理进食,一般以清淡饮食为主,多食蔬菜水果。控制食盐的摄入量。第二、控制体重,肥胖的患者每天有规律的进行锻炼身体。第三、戒烟戒酒,可减轻对心脑血管的损害,保持规律的生活习惯。第四步、保持情绪稳定,不可过于激动。第五、定期血压监测等检查,按医嘱使用降压药物。对于顽固性高血压患者积极到医院就诊,查找病因进行治疗。
目前,临床上应用中医中药治疗高血压被广泛应用。通过患者的主要症状,结合发病原因,中药的特殊作用,辩证论治减轻症状,协助血压的稳定取得比较好的效果。最常用的中药有,葛根、天麻、川芎、丹参、山楂、苍术、决明子、菊花、杜仲、桑叶、夏枯草、钩藤等这些药物都具有一定清热解毒,平肝潜阳作用。对于调节血压的稳定有很好辅助作用。
年轻人出现低压高的原因分为原发性因素和继发性因素。继发性因素包括肾上腺肿瘤、双侧肾动脉狭窄、脑垂体瘤,如病人有脑垂体瘤、肾上腺肿瘤,可行手术切除治疗。如病人有双侧肾动脉狭窄,可以行肾动脉内支架植入术治疗。如病人查找不到具体病因,则考虑患者低压高的原因与遗传、免疫、吸烟、肥胖、长期精神紧张等有关,需要长期口服降压药物治疗,降低压高的药物包括硝苯地平缓释片、氨氯地平、依那普利等。
如果首次发现血压在140/90mmHg左右,建议3个月的改善生活方式来干预。具体的措施有:1、低盐低脂饮食,减少钠盐摄入:每人每日盐摄入量应低于6g,同时增加钾的摄入。2、控制体重:男性腰围小于90cm,女性腰围小于85cm;BMI小于24。3、戒烟、限制饮酒;4、增加运动:每周4-7次,每次运动时间不小于30分钟;5、保持心情愉快;经3个月改善生活行为等方式后复测血压,仍然高的患者建议就诊医院,进行药物干预。如果首次发现血压达150/95mmHg以上,需要去医院就诊,由医生来判断,是否有继发性高血压,同时评估心脑肾靶器官的情况,最后给出一些药物的治疗意见。
轻度血压升高可以先通过改变生活方式缓解如减重,低盐饮食,作息时间规律等。中高度的血压升高需要药物降血压,降压的药物主要有六大类,钙离子阻滞剂如硝苯地平缓释片,苯磺酸氨氯地平片等。血管紧张素转换酶抑制剂如盐酸依那普利片,盐酸贝那普利等。血管紧张素受体拮抗剂如替米沙坦片。β受体拮抗剂如倍他乐克。利尿剂如氢氯噻嗪片,呋塞米片。阿尔法受体拮抗剂,其中前五类临床常用。
高血压患者出现头晕症状,考虑应该是血压水平控制不佳或波动过大造成的。这种情况首先应该注意监测血压水平,避免波动过大。另外可以调整口服的降压药物,比如原来口服ACEI类,可以换成钙离子拮抗剂。如果血压水平一直持续增高,建议联合用药,可以选择利尿剂和ACEI类或ARB类等。另外注意休息,避免情绪过度紧张焦虑。高血压患者必须长期坚持口服药物,当血压水平维持比较稳定时,可以适量减少口服药物剂量,但是不能停药。
当高压小于90mmHg,低压小于60mmHg的时候称之为低血压,低压在47mmHg是属于低血压的,但是低血压分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压时没有不舒服的症状,且长期低血压的状态对身体也无伤害,是没有危害的;病理性低血压多是因为营养不良、贫血等原因造成,这种低血压起病缓慢,偶有头晕等不适症状,经加强营养、纠正贫血后即可纠正,也没有什么危害;但是在大出血、严重过敏、严重感染的时候,血压下降较快,这时候是有危险的。
甲状腺疾病包括好多疾病,其中甲状腺功能亢进症时,由于甲状腺激素分泌或合成过多而导致机体代谢旺盛,出现心慌意乱、心率加快、情绪紧张、头痛头晕等,还容易导致收缩压增高、舒张压降低而脉压差增大的症状。需要积极治疗甲亢,口服甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片,使甲状腺功能恢复正常,血压自然恢复,一般不需要口服降压药物。
血压的高压减去低压的差值称为脉压差。理想状态下正常值约为40mmHg,一般正常人的脉压差为20-60mmHg,压差小于20mmHg称之为压差过小。因为患者血管的内膜下有大量的脂类物质的沉积,从而造成动脉粥样硬化,使得周围血管的弹性与顺应性减退,影响因素有年龄、高脂血症、糖尿病等。因此,对于脉压差过小的患者,要治疗基础病,把血糖、血脂控制好;如果脉压差过小是因为患者的低压过高造成,这种情况还要服用降压药物把低压降到正常。
阿替洛尔相比治疗作用,副作用不大。副作用主要表现为以下几点:第1点,服用此药物可能导致患者出现低血压,心动过缓的症状。第2点,有些患者服用此药后可出现四肢冰冷、周身无力、疲劳感、头晕、精神抑郁的症状。第3点,部分患者可出现胃肠道不适,表现为恶心、呕吐。第4点,可能出现脱发、血小板减少、牛皮癣恶化、皮疹、心脏传导阻滞。
低血压高也是高血压病,如果三次不同时间测得收缩压大于等于140毫米汞柱和或者舒张压大于等于90毫米汞柱,就可以诊断高血压病。多吃新鲜蔬菜水果,能很好的补充维生素,补充钾,补充微量元素,比如橘子,苹果,葡萄,香蕉,猕猴桃,柚子,火龙果,芹菜,油菜,胡萝卜,白菜,卷心菜,黄瓜,豆角,西葫芦等。注意补钙,适当运动。如果血压在二级以上,需要口服降压药物。
人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg之间,舒张压60-89mmHg之间,理想的血压为120/80mmHg,140/80mmHg的血压属于临界高血压。如果不注意饮食方式血压会逐渐升高,首先要保持良好的生活方式,如低盐、低脂饮食,减轻体重、加强运动、戒烟限酒,还要保持一个良好的心情。其次,需要定期的监测血压,如果血压波动较大或者逐渐升高应及时就医。
低压95毫米汞柱高于正常,属于是高血压病,是有危险的。长期的低压高会导致病人动脉硬化、粥样斑块形成,甚至出现血管狭窄和堵塞。出现头晕、眩晕、头痛、肢体活动不灵、饮水呛咳、言语不清、吞咽困难、胸闷、气短、心悸、胸痛、夜间无法平卧等脑梗死、腔隙性脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心衰等症状表现。甚至会出现急性心肌梗死、猝死,危及患者生命。低压高还会引起患者出现脑出血、形成脑疝,导致患者出现猝死。
年轻人血压升高,多见于继发性高血压。需要先做肾功能,肾血管彩超,肾上腺功能和肾上腺彩超等检查分析原因。肾功能不全所致的高血压,有可能要做透析治疗,肾动脉狭窄可以做肾动脉成形术,嗜铬细胞瘤或者肾上腺肿瘤手术切除病灶,病因去除后,血压多可以自行恢复。如果是原发性高血压,可以先戒烟酒,控制食盐每天不超过六克,经常参加跑步游泳等运动,看看是否可以恢复,必要时用硝苯地平缓释片等药物治疗。
高压高于正常,低压属于正常范围内,也属于是高血压病,也是需要用药物治疗,将血压控制在正常范围内的。如果血压长期高于正常,有可能会导致患者出现脑出血、脑动脉硬化、脑梗、冠心病、肾动脉硬化、肾衰竭等一系列疾病。病人可以通过行肾上腺CT、肾动脉CT等检查明确患者有无继发性高血压因素,如果不存在继发性高血压因素,则需运用药物治疗。常用的药物有,ARB类的厄贝沙坦、ACEI类的卡托普利、钙离子拮抗剂类的氨氯地平,还有β受体阻滞剂如美托洛尔等。患者可以听从医生的指导根据自身的血压情况和是否患有其他疾病,来选择降压药物治疗。
高血压指的是收缩压大于等于140mmHg或(和)舒张压大于等于90mmHg。目前高血压的发病趋势逐渐出现年轻化状态,青少年出现高血压时应该区分原发性高血压还是继发性高血压。首先需要除外是否为继发性高血压,引起继发性高血压的原因为肾性高血压、内分泌性高血压及血管性高血压,肾性高血压需要进一步检查肾功能、肾脏血管以及尿蛋白等,内分泌性高血压应该检查肾素、血管紧张素、醛固酮的分泌、皮质醇节律以及肾上腺的检查;血管性高血压应该进一步查血管造影除外大动脉炎、主动脉夹层、主动脉缩窄等。除外继发性高血压以后方可诊断为原发性高血压,如果为原发性高血压,在限制饮食、注意运动的同时需要在医生的指导下合理选择降压药物。