血压的正常范围是:收缩压即高压90—140mmHg,舒张压即低压60—90mmHg。如果低压即舒张压在90mmHg以上属于高血压。按照这个标准,低压99mmHg已经超过正常值,属于高血压。当然,高血压的诊断不能仅仅根据偶尔一次血压数值就判定。需要至少三次非同日血压均超过正常值才考虑是高血压。或者行动态血压监测,看看24小时血压变化情况,来判断是否高血压。
低压高有可能和血管弹性差有关系,也有可能是和外周阻力增高,心搏出量增大,心率加快等有关,可以选择服用利尿剂,如吲达帕胺、安体舒通等药物;也可以服用ACEI类的降压药物,如卡托普利、贝那普利;或者服用ARB类的降压药物,如替米沙坦、厄贝沙坦等药物治疗。应该配合保持低脂、低胆固醇、低盐饮食,合理的运动,保持稳定的情绪。
盐分中含钠比较多,容易引起身体水钠潴留,导致血容量增加,升高血压。高血压的病人如果食盐过多,有可能会加重病情,影响血压的控制。正常人盐分摄入量,应该是每天6克,高血压的病人,最好是每天摄入盐分3~4克。平时要养成良好的习惯,不要吃咸菜、腌制的食品,不要吃脂肪以及胆固醇含量高的食物,要多吃一些有利于降低血压的水果、蔬菜,应该合理的安排运动和睡眠时间。
并不是所有的高血压病人都需要用药治疗,高血压是否需要用药,要看血压升高的程度。如果是轻度的高血压,血压在159/99毫米汞柱之内,通过控制饮食和运动的方法,有可能控制血压在正常范围内。要控制盐分的摄入量,吃一些脂肪、胆固醇含量低的食物,可以吃一些芹菜、木耳、紫菜、海带等有利于降压的食物,多运动,如果血压控制的不稳定或者中重度的高血压患者,应该服用拜新同或者依那普利等降压药物。
抽烟对高血压的患者是有一定危害的。抽烟可以使血液中血小板粘性增加,有增加冠状动脉血栓的可能性。抽烟有可能增加血液中低密度胆固醇,降低高密度胆固醇的水平,使脂肪物质容易沉积在血管壁,导致动脉粥样硬化,引起心血管疾病,加重高血压的程度。烟中的烟碱、尼古丁属于有害的物质,也有可能导致心率加快,影响睡眠,高血压患者要尽量戒烟。
蛋白粉是由大豆蛋白等多种物质的蛋白提炼成的,主要作用就是在人体缺乏蛋白质的时候及时的补充。高血压的病人是可以吃蛋白粉的,对血压没有影响,如果在过度运动的情况下,可以适量的吃蛋白粉,但是如果不缺乏蛋白质的情况下,最好是通过饮食补充,因为蛋白粉有可能增加肝和肾的负担。高血压的病人,可以多吃一些蛋白质、维生素含量高的食物。
高血压合并消化性溃疡的患者,应该首选盐酸可乐定降压,可以抑制交感神经,抑制胃酸分泌,降低血压的同时,也有缓解消化道溃疡作用。也可以适量的服用钙离子拮抗剂,如硝苯地平等。可以吃一些芹菜、木耳、菌类食物、花生、牛奶、苹果、香蕉等食物,不要吃盐分含量高的食物,也不要吃葱、姜、蒜、辣椒等刺激性的食物,要定期监测血压,适量的运动。
人的血压一天中都是不断变化的,一般在上午6:00-10:00,下午4:00-6:00左右,是属于血压的高峰期。如果是短效降压药物,每天两次服用的,可以考虑在早上7点,下午4点左右服用。长效的降压药物,缓释片、控释片等,药物服用后缓慢的释放,能够稳定的降低血压,可以选择在早上或者晚上服用,但是最好是在每天的同一时间服用,有利于维持血药浓度。
高血压也可以服用中药治疗,西药降压药物相对来说副作用比较大,有的人服用西药以后,可能会出现头晕、头疼、胃肠道不适等症状,中药相对来说作用比较稳定,副作用比较小。服用中药如果是轻度的高血压,有临床治愈的可能性,但是不能彻底根治,需要定期的监测血压,调整药物的种类和剂量。必要的时候,也可以中西医结合,临床常用的中药降压药物,包括罗布麻、珍菊降压片等。
低压高如果超过90毫米汞柱,就属于是高血压的情况了。原因可能是由于心动过速造成的,也可能是外周血管痉挛导致的。心动过速的原因会导致出现舒张期过短,导致血液没有来得及流向外周,会导致舒张压增高,治疗主要是使用β受体阻滞剂,如倍他乐克治疗减慢心率,起到降压治疗。如果是由于外周动脉痉挛造成的,可以使用硝苯地平缓释片解痉治疗降低舒张压。另外要注意低盐饮食、避免熬夜等。
高血压的病人是可以吃鸡蛋的。鸡蛋的蛋黄中含有比较多的胆固醇,有导致胆固醇升高的可能性,但只要合理、适量的吃鸡蛋,就不会有影响。鸡蛋中营养非常丰富,蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、钾、叶酸,维生素b2等,含量都比较多,适量的吃鸡蛋对身体是有益处的,鸡蛋中所含有的钙、钾、叶酸,也有协助降低血压的作用。高血压的病人主要是不要吃动物内脏、肥肉等食物,控制钠盐的摄入。
高血压是可以喝纯牛奶的,因为纯牛奶含钙比较丰富,有利于预防老年人骨质疏松。纯牛奶也有安神的作用,睡前喝点热牛奶,有利于提高睡眠的质量。纯牛奶也有保护胃黏膜,增加身体免疫力的作用,对身体是有益处的,高血压的病人可以适量的喝纯牛奶。高血压的病人,主要是不要吃脂肪和胆固醇含量高的食物,菌类的食物、水果、蔬菜、蛋白质含量丰富的食物都可以吃。
高血压患者要积极稳定血压,减轻高血压引起心脏、肾脏、脑血管等部位损害。平时要低盐、低脂饮食,适当体育锻炼减轻体重,并戒烟限酒,避免劳累及情绪波动。要口服合适降压药物,尽量选择对身体副作用小且能稳定好血压的药物。要注意行肾功能、肾脏肾上腺彩超等检查,排除继发性病变引起的血压升高。要定期监测血压,根据血压值情况调整药物剂量及种类。
高血压的病人应该加强体育锻炼,规律的运动,可以有效的降低血压,预防并发症,但是也不可以随心所欲。尽量不要太长时间,太剧烈的运动,可以参加一些散步、慢跑、长跑等运动,因为这些运动,运动量不是特别大,也不特别剧烈,有利于稳定心率,有利于血压平稳的下降。注意尽量不要在空腹或者吃的过饱的情况下运动,气压过低,空气污浊的时候,尽量减少户外运动,运动的时候要注意防寒、保暖。
临床常用的降压药物主要有五大类:一、钙离子拮抗剂,代表药物包括硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等。二、β-受体阻滞剂,常用的有美托洛尔、比索洛尔等。三、利尿剂,临床常用氢氯噻嗪片等,降低收缩压的效果比较好。四、ACEI类的降压药物,主要包括卡托普利、贝那普利等。五、ARB降压药,临床常用替米沙坦、厄贝沙坦等。如果是中、重度的高血压,可以两种降压药物,联合用药。
失眠对高血压的病人是不利的,失眠、睡眠的质量不好、睡眠不足,有可能加重高血压,可以通过饮食、运动、心理调节、药物等方法来治疗。要多吃一些核桃、酸枣仁、红枣、牛奶等有安神作用的食物;白天多运动,睡前可以听一些轻松的音乐,泡个热水澡促进睡眠;要保持稳定的情绪,缓解压力;也可以服用谷维素、安神补脑液或者枣仁安神胶囊等药物。
高血压的患者因为下肢静脉回流差,循环不是很好,泡脚有利于促进局部血液循环,促进血液回流,对身体是有益处的。可以用温水或者中药泡脚,可以用红花、艾草、黄芪、党参、白术、菊花等泡脚,水温最好是控制在40-50度左右,有皮肤损伤或者皮肤比较敏感的患者,尽量不要泡脚。高血压的患者,平时可以吃一些苹果、香蕉、西瓜等水果,多吃一些新鲜的蔬菜。
高血压的靶器官损害主要是心脏、动脉血管和肾脏等。心脏损害主要是左心室肥厚,表现为心电图、超声心动图或者X线有左心室肥厚改变。动脉损害主要依据:颈动脉超声发现的内膜中层厚度大于等于0.9mm,或者周围血管超声和X线证实有动脉粥样硬化斑块。肾脏损害:血清肌酐轻度升高,男性大于1.3-1.5mg/dL,女性大于1.2-1.24mg/dL,尿微量白蛋白大于30-300mg/24h。
目前临床上的血压正常范围是:收缩压即高压90-140mmHg,舒张压即低压60-90mmHg。低压54mmHg,已经低于正常范围的低值,属于低血压。但是在实际工作中,很多人偶尔一次血压低于正常,不能算是低血压,特别是没有头晕、乏力的情况下,更不能随便判定低血压。发现血压低于正常范围后,应该连续三天以上测量血压,观察血压波动情况,如果长期偏低,且有头晕、乏力、心慌等症状,应该去医院心血管内科就诊,明确诊断并查找原因。
颈椎病大多存在颈椎间盘的增生,以及周围组织的水肿,会对交感神经造成压迫,导致交感神经兴奋诱发高血压。如果不积极治疗,会使血压处于持续高压的状态。其次,颈椎病可引起头晕、疼痛,恶心、呕吐等症状,也会引起应急性的高血压,症状缓解后血压会逐步下降。但是颈椎病不会直接导致高血压,有的颈椎病患者不伴有高血压的症状。