顽固性高血压指的是患者在改善生活方式的基础上，应用了合理联合的三种药（包括利尿剂），血压仍然没达标，或者至少需要四种降压药才能使血压达标。在选择用药方面，采取的是联合方案，而不是单一的某种药。可以选择：血管紧张素转换酶抑制剂(培哚普利)/血管紧张素受体拮抗剂(缬沙坦)+钙离子拮抗剂(苯磺酸氨氯地平)+长效利尿剂(氢氯噻嗪)+β受体阻滞剂(美托洛尔)/醛固酮拮抗剂(螺内酯)/α受体阻滞剂(多沙唑嗪)。如果四种药也不能达标，可以考虑手术治疗。

高血压亚急症是指血压明显升高，但不伴严重临床症状和进行性靶器官损害。患者因血压明显升高会出现头痛、胸闷、流鼻血、烦躁不安等症状，但是因为没有进行性的靶器官损害，所以和高血压急症相比，危险性相对较低。而且血压升高的程度和疾病的危险程度也不是成正比的。对于高血压亚急症患者，需要在24~48小时内降低血压。

高血压是体循环血压升高的一种疾病，高血压是心血管危险因素之一，对于血管有重要的损害作用。导致原发性高血压最重要发病机制是神经体液调节机制，当患者精神紧张、情绪激动时，机体的压力感受器会接受刺激，从而引起大脑皮层中枢兴奋，导致血管运动中枢交感神经兴奋，使心脏收缩力增强，全身小血管收缩使外周阻力增加，从而引起血压升高。

高血压脑病是指高血压患者突然出现血压急剧升高，导致颅内压急剧升高，脑功能丧失，进而出现一些列临床表现。血压升高以舒张压升高为主，舒张压常超过130mmHg。主要表现为剧烈头痛，意识模糊，伴恶心、呕吐，有时呈喷射性呕吐。严重者出现昏迷、一过性偏瘫等症状。若出现上述症状，建议尽快去医院，给予降压治疗，定期检测血压。

H型高血压不能彻底治愈，需要长期用药维持，这种高血压与叶酸缺乏有关。治疗措施首先要低盐及脂肪饮食、少吃动物的内脏、蛋黄肥肉、氯化钠摄入量最好在6.5克以下，不要吸烟饮酒。再就是多运动控制体重。药物选择转换酶抑制剂中有依那普利、莱诺普利、贝那普利等可供选择。Ca+2拮抗剂中有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平可以选择。β受体阻滞剂有倍他乐克、阿替洛尔等可以选择。可以先从一种药物开始，根据用药后的血压情况调整药物剂量。将血压控制在合适的范围，同时长期补充叶酸。通过上述措施可以将H型高血压控制在合适的范围。

缬沙坦的价格，目前市场上80mg*7片的一般在46元左右。由于不同的地区，或者不同的生产厂家，价格可能有点差别，所以具体还要以当地的价格为准。缬沙坦胶囊属于血管紧张素二受体拮抗剂中的药物。这种药物每天用一次，可以保持血压相对平稳，而且降压效果比较好，特别适合有心肌肥厚和冠心病的患者使用。对转化酶抑制剂过敏的患者，可以选择缬沙坦胶囊来代替。

高血压跟喝酒没有关系。高血压大多数都是原发性疾病，是与遗传因素以及后天生活方式和应激性因素有关系，比如说，有高血压家族史的人平时经常熬夜，工作紧张，加之抽烟、缺乏运动的话，就容易发生高血压病。喝酒不会导致高血压病，但是喝酒之后血压会轻度升高，这个属于正常的生理现象。喝酒对于血压有双向影响，当少量喝酒之后，心脏收缩力增强、心率加快，此时表现为血压轻度升高，如果过量喝酒之后则会表现为血管扩张，从而出现低血压。

高血压的药物分为五大类，1.中枢降压药，但是现在已经很少用了，代表药物是可乐定和利血平。2.Ca+2通道拮抗剂，常用代表药物有硝苯地平、氨氯地平和非洛地平。3.普利类的药物，代表药物卡托普利、依那普利、贝那普利。4.药物是利尿剂，最常用的是氢氯噻嗪和呋塞米。5.β受体阻滞剂，代表药物是美托洛尔和比索洛尔。

高血压是指后负荷。人体血液循环分为前负荷和后负荷，是以心脏为标准的。所有的静脉系统都属于心脏的前负荷，前负荷的血管是没有压力的，前负荷血液流动主要依靠心脏的回吸能力；而后负荷则是心脏动脉系统，心脏的左右心室流出的血液是要进入后负荷，这样就会产生动脉压力，也就会形成血压。如果动脉压力高，就会称之为高血压，动脉压力低，这就是低血压。

高血压治疗依据，首先鉴别是原发性高血压还是继发性高血压。继发性高血压以治疗原发病为主。原发性高血压的治疗，主要是根据血压水平和有没有出现并发症来定。对于高血压二级及以上患者，高血压有并发症，血压持续升高，通过改善生活方式控制不佳者，需要使用口服降压药物治疗。对于合并心血管危险因素较多的高血压患者，治疗方案除了有效控制血压，还要兼顾对血糖、血脂、尿酸代谢的控制。

单纯的原发性高血压一般不会导致死亡，因此死亡的原因主要是出现了严重的并发症。高血压长期得不到良好的控制，会出现心，脑，肾，眼等重要靶器官的并发症。引起死亡的主要是心脑血管并发症。如急性冠脉综合症，急慢性心力衰竭，恶性心律失常，急性脑出血，大面积脑梗塞，急性肾功能衰竭等，都会引起死亡。因此高血压患者平时要注意控制好血压，避免并发症发生发展。

高血压的诊断标准是高压超过140mmHg，或者是低压超过90mmHg，满足其中一个条件，就称之为高血压。但是诊断高血压一定不能通过一次的血压值，确诊必须是不同时间段测量血压，其中至少三次都高于正常，这时才能称之为高血压。如果偶尔一次血压升高，不能称之为高血压，因为血压受情绪、运动、心率的影响比较大。如果是运动或者生气之后出现的血压升高，属于生理性的。

桑葚归肝肾经，具有滋阴补血，生津润燥的作用。高血压患者可以适量食用，尤其是一些老年人，有肝肾亏虚的情况更为适宜。不过桑葚属于寒凉性食物，对一些阳虚的患者不适合。桑葚并没有降压的作用，治疗主要还是靠口服降压药物。桑葚可以和其他中药一起合用来改善高血压的症状。高血压的饮食主要是注意低盐低脂，不吃辛辣刺激，生冷的食物。

高血压的注意事项分几个方面：一、精神方面。保持心境平和，不要有太大的精神压力。起居方面、保持居住环境通风干燥，规律作息，不要熬夜。二、饮食方面。不要摄入过多的钠盐，减少脂肪的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。戒烟戒酒，多吃新鲜的蔬菜和水果。三、运动方面。进行适当的有氧运动，以慢跑、散步、太极拳为宜。四、治疗方面。长期规律口服降压药，不要随意停药或换药。

高血压发病的危险因素有：一、遗传因素。具有明显的家族聚集性。二、环境因素。不良的饮食习惯尤其是摄入过多钠盐和饱和脂肪酸。三、精神因素。压力大、精神紧张度高。吸烟饮酒、肥胖，尤其是腹型肥胖。四、药物影响，常见的有肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药、避孕药。还有部分因素是和继发性高血压相关的，如睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症。

高血压病时细动脉的特征病理变化是：管壁变硬，细小动脉内膜变粗糙，脂质斑块沉积在血管内皮下，严重的患者会有下肢细动脉管腔闭塞。导致管腔闭塞的主要原因，是由于长期严重的动脉硬化，导致血管腔严重狭窄。产生细动脉这些病理变化的原因，是由于长期有高血压，血液对血管内膜冲击力大，不断损伤、反复炎症刺激导致血管内膜增生，再加上脂质沉积。

高血压合并支气管哮喘，不适合选用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。β受体阻滞剂可使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道的阻力，可以诱发或者加重哮喘发作。血管紧张素转换酶抑制剂，一个常见的不良反应是刺激性干咳，可能会诱发哮喘的加重。血管紧张素II受体阻滞剂也可能会引起刺激性干咳，但是非常少见。临床可以首选钙离子通道阻滞剂、利尿剂。

高血压的发病机制目前尚不明确。研究最多最经典的是激素机制，指肾素、血管紧张素、醛固酮系统的激活。这个系统简称肾素-血管紧张素-醛固酮系统，主要效应物质是血管紧张素II，它作用于血管紧张素II受体1，可以使小动脉平滑肌收缩，刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，使去甲肾上腺素分泌增多，这些可以导致血压升高。现在研究血管壁、心脏、肾脏等也有肾素-血管紧张素-醛固酮系统组分。这些对心脏、血管的结构和功能所起的作用，与高血压的发病机制关系可能更大。

患有高血压伴有糖尿病的患者，在使用药物时应该注意患者禁止服用利尿性降压药。利尿性的降压药可能会导致血糖增高，不利于糖尿病的调理和控制。高血压伴有糖尿病的患者在选择药物时，宜选择ACEI类降压药，可以减少并发症的发生。患有糖尿病伴有高血压的患者在饮食上应该注意低盐、低脂p低胆固醇饮食，患者不要精神压力过大。应清淡饮食，适当的多到户外活动，不要熬夜，注意休息。

高血压二级是指收缩压大于等于160毫米汞柱，小于180毫米汞柱，或和舒张压大于等于100毫米汞柱，小于110毫米汞柱。这时首选是服用降压药物治疗。降压药物的选择：心率较快的患者，选择β受体阻断剂；轻度肾功能异常的患者选择ACEI类或ARB类药物；单纯高血压患者，血压值比较高，可选择CCB类。同时适当锻炼身体，控制体重，低盐低脂饮食，戒烟酒等改变生活习惯，以配合降压治疗。