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无论是对高血压还是高血糖患者,都推荐多吃新鲜的水果、蔬菜,没有需要绝对忌口的蔬菜。对于高血压、高血糖患者,总的饮食原则是低盐、低脂、糖尿病饮食。简单来说,要做到低盐、低脂,每天食盐摄入量不超过6g,少吃动物脂肪,不吃动物内脏,控制摄入食物的总热量。因此,患者所有的蔬菜品种都可以吃,但要注意烹调时油和盐要控制,虽然蔬菜的量不限制,但是如果烹调时方式不当,油和盐摄入也会超标。另外,对于淀粉含量高的蔬菜,比如土豆等蔬菜,如果吃得多要减少主食的摄入量。
轻度高血压一般不会出现头痛,高血压经常出现头痛考虑是血压升高引起的脑血管痉挛导致,或者是供血不足引起的头痛。这种情况应该及时服用降压药物,将血压控制在正常范围内,头痛的症状才会好转。如果血压恢复正常还是出现头痛的情况,建议及时去医院化验血脂、血糖,以及做头部CT检查,排除其他疾病的可能性,根据检查结果再进行对症治疗。
老年高血压病人的饮食注意事项,包括低盐饮食和控制脂肪摄入等方面,具体如下:1、低盐饮食:要控制盐的摄入,盐摄入过多可以影响血压的控制。2、控制脂肪摄入:控油不等同控肉,长期不吃肉可以导致机体缺乏必须的氨基酸,影响蛋白质合成,造成营养不良。3、补充蛋白质:老年人要注意补充足够的蛋白质,可以摄取蛋白含量高而脂肪含量低的肉,比如鱼肉、鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉等,对于肥肉要控制摄入量。4、多吃绿色蔬菜:高血压患者应多吃蔬菜、水果,有利于维生素的补充。
老年人高血压,优先考虑可以选择长效的钙离子拮抗剂,以及各种地平类的降压药,因为这一类降压药对降低收缩期高血压,或者是对盐敏感性的高血压特别适合。目前老年人群当中高血压的患病率已经达到50%,也就是说每两个老年人,其中有一个可能就患有高血压。老年人的高血压还有一些特点,就是单纯收缩期高血压比较多见,血压波动也特别大,还有好多属于低肾素或者盐敏感类型。在服用地平类药物的同时,需要注意的是老年人由于对降压的耐受性比年轻人要差一些,所以一开始使用降压药的时候,特别是第一个月,降压的幅度不要太大,因为降的幅度太大会增加跌倒的风险,可以从小剂量开始,逐步的把血压控制在合理的范围。
络活喜降压药除了单用的时候可以适合1-2级高血压,联合使用的时候可以用于3级高血压,同时也适合特殊类型的高血压,比如说老年性的单纯的收缩期高血压,或者是伴有外周血管病的高血压。因为这个药也具有抗动脉粥样硬化的作用,所以也同时适合稳定性的心绞痛,以及有颈动脉粥样斑块形成的这些类型的高血压病人。络活喜的化学名称是苯磺酸氨氯地平,它属于二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,这个药的特点是半衰期特别差,所以控制血压相对比较平稳。与其它的钙离子拮抗剂相比,心跳加快或者水肿的副作用相对来说也比较少,所以这个药特别受医生或者患者的欢迎,在临床上非常广泛的在使用。假如有快速性的心律失常或者心力衰竭,这种情况下络活喜或者苯磺酸氨氯地平使用的时候要谨慎一点,可以从小剂量开始,密切观察的情况下也可以使用。
对长效的降压药来说,理论上在一片药服用下去后,24小时均匀的起作用,所以无论放在哪个时间点服用,只要每天相对固定就可以了。另外,也可以根据血压高峰来决定服药时间,如晨起高血压和夜间高血压,具体如下:1、晨起高血压:大多数人在早上起床了以后,有一个血压的高峰,所以更多的推荐早上起来的时候,立即把药给吃掉,或者在吃饭以前服用。2、夜间高血压:有一些特殊类型的高血压,比如说夜间高血压,或者清晨高血压特别明显的这一类人,推荐在睡觉前服用,有可能使夜间或者凌晨血压控制的更好一些。饭前或者饭后服用统计数据显示对疗效影响并不大,但是饭后服用率相对比较低,也就是容易忘记掉,所以更多的还是推荐饭前服用。如果是有胃病觉得降压片对胃有点影响,也可以放在饭后服用,这样对胃的刺激可能会小一些。
高压高而低压低是指脉压差增大了,脉压差增大见于老年性原因、主动脉瓣膜的关闭不全,以及合并出现甲状腺功能的亢进三种情况,具体如下:1、老年性原因:主要是因为年龄增加血管弹性下降了,会出现脉压差逐渐的增大。2、主动脉瓣膜的关闭不全:因为舒张压的维持有赖于大动脉的弹性回缩,以及动脉瓣膜在舒张期的及时关闭,假如动脉主动脉瓣膜关闭不全,也会出现脉压差增大。3、合并出现甲状腺功能亢进:有甲亢的时候出现了高动力循环状态,出现收缩压的增高和舒张压的降低,也就是说脉压差逐渐的增加,所以伴有心率加快、代谢亢进的时候,又有脉压差增大,一定要考虑是甲状腺功能亢进。
如果仅仅有轻度高血压,没有其它的心血管危险因素,比如说高血脂、高血糖、高尿酸、肥胖、抽烟、喝酒,仅仅是血压轻度高,可以先进行生活方式的调整,不一定马上要吃药。血压轻度高可以先进行低盐饮食,以及适当的运动、控制体重、减少精神压力,这样生活方式调整几个礼拜以后,再进行评估一下,最好是能够做24小时的动态血压,这样就可以全面了解自己在日常生活状态下,整个血压的平均水平。如果动态血压做出来还是超标,建议尽早的服用降压药治疗,因为越早服药今后的获益就越大,所以轻中度高血压患者治疗的获益,也一定大于老年时期进行吃药治疗。
低压高多见于中青年的高血压患者,低压高的患者,可以先尝试使用钙拮抗剂,或者血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻断剂,当这些药物使用以后低压还是高,然后再考虑加用利尿剂。低压也叫舒张压,舒张压升高发病机理上讲,有可能是有效循环容量太多引起,对循环容量太多使用利尿剂效果会比较好,但问题在于利尿剂一般不首选使用,也不单独使用。利尿剂容易导致电解质紊乱,对于血糖、血脂也有不利的影响,但是小剂量加用利尿剂影响不大,所以在其它种类的降压药使用以后,假如低压还是高的情况下,可以考虑加用小剂量的利尿剂治疗。
H型高血压指的是高血压同时合并有高同型半胱氨酸血症,因为同型半胱氨酸的英文名称叫Homocysteine ,H开头,所以当高血压又同时合并有高同型半胱氨酸的时候,称为H型高血压。同型半胱氨酸对动脉也会产生不利的影响,跟高血压类似,都可引起动脉硬化,所以两个因素凑在一起有着特殊的临床意义。按照2018年《中国高血压防治指南》,伴高同型半胱氨酸血症的标准定义为大于等于15μmol/L,也就是说同型半胱氨酸水平如果超过这个范围,同时合并有高血压,就称为H型高血压。
低压也叫舒张压,对于低压高的高血压患者,治疗原则首先推荐生活方式的调整,建议低盐饮食、适当运动、控制好体重。另外,也可以在生活方式调整的基础上,选择地平类的降压药,以及血管紧张素转换酶抑制剂、β阻滞剂等,具体如下:1、地平类的降压药:可以优先选择钙离子拮抗剂、各种地平类的降压药,比如说氨氯地平、非洛地平、硝苯地平。2、血管紧张素转换酶抑制剂:地平类的降压药用了以后疗效不好,可以考虑加用血管紧张素转换酶抑制剂或者是受体拮抗剂,以及各种普利类、沙坦类的药。3、β阻滞剂:假如合并有心率加快,也可以考虑加用β阻滞剂,可以进一步减慢心跳,可以联合用药。4、利尿剂:以上这些基础上血压还控制不好,可以考虑加用利尿剂,因为一部分低压高的人,可能是存在有效循环容量的过多,加用利尿剂效果会比较好,但是由于利尿剂可能对血糖、血脂、血尿酸产生不利的影响,所以尽可能小剂量的联合使用利尿剂。
对于年轻人的高血压,非常强调进行生活方式的调整,还有饮食、运动、精神压力靠自己调整,如果生活方式调整以后血压还是控制不好,也非常建议及时的使用降压药治疗,因为越是年轻的患者越早用药,今后的获益就越大。年轻人血压高相当一部分是与生活方式有关,比如说缺少运动、饮食因素,以及精神压力,具体如下:1、缺少运动:因为现在网络的发达,宅男、宅女特别多,缺少运动本身也是高血压的诱发因素之一。2、饮食因素:经常叫外卖而且钠盐摄入比较多,或者经常饮酒,也对高血压的发生起非常不利的影响。3、精神压力:现在年轻人有些学习或者工作压力特别大,长期的处于紧张、高压的状态,也是高血压的诱发因素之一。
高血压患者可以吃红枣,红枣含有丰富的维生素,还有各种人体必需的氨基酸,营养成分很好,而且口感也好,老少皆宜。民间经常有说法是用红枣来补血,这里讲的补血是指提供一些造血原料,可能升高了血液中血色素的含量,并不增加血容量,所以对血压不会产生影响,因为血容量增加有可能会使血压升高,另外一个角度讲红枣里面的维生素、微量元素,或者氨基酸吸收到血液里面也不影响血压本身。因为高血压的发生跟钠盐的吸收过度有关系,所以推荐每天钠盐的含量不要超过6g,跟红枣里面的营养成分没有任何关系,不会对血压产生不利的影响。
非同日三次偶测血压≥140mmHg和(或)/90mmHg,这是世界卫生组织制定的高血压诊断标准。诊断高血压之后可以根据血压的高低进行高血压的分级,分别分为高血压1级、高血压2级和高血压3级,具体如下:1、高血压1级:指收缩压在140-160mmHg之间,舒张压在90-100mmHg之间。2、高血压2级:指收缩压160-180mmHg,舒张压在100-110mmHg之间。3、高血压3级:指收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
高血压四项是医院在对高血压诊断分型中所检测的四个项目的组合,这个组合所检测的四个项目为4℃下的血管紧张素Ⅰ、37℃下血管紧张素Ⅰ、肾素活性、醛固酮。一般用1.8mL左右的血浆送检,血浆用EDTA抗凝,不能使用肝素抗凝,血液标本采集之后应马上送检或冰冻保存。高血压四项检查主要是为了确定导致高血压的原因,是原发性还是继发性的高血压,有利于临床医生根据病因做针对性的治疗。
高血压患者可以喝茶,看患者个人口味,不推荐也不反对。茶叶中间含有茶多酚,有些基础研究也证实了茶多酚具有降压、抗动脉硬化、软化血管的作用。但泡茶时,茶水里茶多酚含量非常有限,所以不能通过期望喝茶,去实现降压或者抗动脉硬化的作用。对于高血压患者可以喝茶,但如果高血压患者合并心功能不全,饮水量要适当控制,以防过多的水负荷增加心脏负担。另外,尽量不要晚上喝浓茶,以防影响睡眠,影响血压控制。
高血压患者生活方式管理中,推荐多吃新鲜的水果和蔬菜,可以补充钾,有利于血压的控制。至于蔬菜的品种并没有太多限制,但要注意烹调方法和蔬菜的淀粉含量,具体如下:1、注意烹调方法:不要油盐过多,高血压患者要求低盐低脂饮食,不恰当的烹调方法,虽然补充了蔬菜,但同时也摄入过量油、盐。2、注意蔬菜的淀粉含量:某些蔬菜,比如土豆,淀粉含量比较高,高血压患者饮食需要注意控制热量,所以这类蔬菜吃多了需要减少主食的量,尤其是对于体重超标的高血压患者。
高血压患者没有必要刻意的去吃炖虫草,并没有什么证据证明虫草有降压或者辅助降压的作用,也从来没有被写到过高血压的治疗推荐里。高血压的治疗方案已经非常明确,并且安全性和有效性都经过了长时间充分的验证,那就是在强化生活方式干预的基础上,必要的时候结合药物降压。在生活方式方面需要戒烟和低盐低脂饮食,多吃新鲜的水果、蔬菜,控制体重,尽量改善紧张、焦虑情绪等。降压药物分为五类,需要医生结合患者实际情况去选择用药。所以与其去吃价格昂贵的虫草,不如多花点时间、精力去认真的管理血压获益更大。
高压108mmHg而低压78mmHg,一般情况下是属于正常血压,但是要明确基本血压的状况。对于正常的血压,指的是收缩压在90-139mmHg之间,舒张压在60-89mmHg之间。如果平时血压处于较高水平,突然出现血压降低,并出现外周低灌注的相关表现,如皮肤湿冷、少尿、胸闷、胸痛、头昏等症状,考虑为休克的可能,则属于不正常的表现。