高压160mmHg,低压110mmHg属于3级高血压,应该积极降压治疗。可以吃两种以上的降压药联合降压治疗,可以选择钙离子拮抗剂加血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,必要时联合应用第三种药物利尿剂,如硝苯地平控释片、福辛普利片、氢氯噻嗪片。根据血压情况调整药物种类和剂量,同时要注意改善生活方式,定期监测血压,在两周内将血压平稳控制在140/90mmHg以下。
高血压的患者能吃金匮肾气丸,金匮肾气丸是六味地黄丸加附子、牛膝、车前子、肉桂等成分所组成,是温补肾阳、行气化水的传统中成药,用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等病症。同时也有治疗正常高值血压,以及降低颈动脉内膜中层平滑肌厚度的作用。因此,金匮肾气丸对高血压有改善作用,所以高血压的患者可以服用。
高血压病分为三级,危险分层有低危、中危、高危和极高危四层。1级高血压属于低危层,无其他危险因素,血压在140-159mmHg之间,舒张压在90-99mmHg之间。中危层为2级高血压,收缩压在160-179mmHg之间,舒张压在100-109mmHg之间,同时有1-2个危险因素。高危层为1-2级高血压,有3种危险因素,或患有糖尿病,有靶器官的损害,或3级高血压没有危险因素。极高危层为3级高血压,同时有1种以上危险因素或靶器官损害。
良性高血压也就是高血压1级或高血压2级,主要的病理学基础是小动脉内膜出现增粗、增厚,动脉管腔变窄。心脏射血后经过小动脉的血流会变窄,阻力高,而引起高血压。高血压在治疗过程中,除了降压以外,最重要的一点是抗凝治疗。动脉硬化之后管腔变窄,容易形成附壁血栓,所以必须口服阿司匹林来预防,以免引起心脑血管的疾病。
高血压临界点是140/90mmHg,只要超过或等于其中的一项即可以诊断高血压。理想的血压状态是指血压在120/80mmHg以下,在120/80mmHg到139/89mmHg之间属于正常血压的高值。血压越接近高血压临界值,说明越处于高血压的前期状态。对于接近高血压临界点的人群,要改善生活方式,避免不良的生活习惯。在平时生活中要加强低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制体重,多做运动,不熬夜,规律作息时间,保持轻松、乐观的心理状态,避免紧张、焦虑。
高血压老人如果最近出现头疼、头晕,一定要第一时间监测血压,观察患者在有症状时的血压情况,明确是否是由于血压控制不良所导致。如果最近频繁出现头晕、头疼,则建议患者去完善头颅CT或核磁。因为高血压患者有可能会出现脑动脉硬化以及脑梗死、脑出血等恶性事件,需要严密的观察。此外,还要注意老人的睡眠、休息情况以及头晕、头疼的部位等等,警惕其他因素,比如是焦虑症、偏头痛等引起的症状。
重度高血压往往代表血压数值非常高,已经达到3级高血压。此时容易出现的临床表现,包括严重的头痛、头晕,甚至伴有恶心、呕吐,全身症状上有乏力。如果累及到靶器官,如心脏、肾脏、全身动脉、大脑,还会出现相关靶器官损害所表现出来的临床症状,如意识改变、喘憋、呼吸困难、剧烈胸痛、视物模糊、水肿等。所以发生高血压,就要及时进行治疗和干预。
氯沙坦钾氢氯噻嗪片的降压效果较好,它是由两种降压成分组成,如氯沙坦钾,属于血管紧张素受体拮抗剂,具有控制血压、改善心室重构以及降低尿蛋白等诸多作用。氢氯噻嗪属于噻嗪类的利尿剂,能降低水钠潴留,并降低心脏的前负荷,能起到降压的作用。二者联合使用能协同降压,增强降压的效果,同时又能相互抵消对方的副作用,所以是临床推荐的一线降压药物。
低压80mmHg是正常情况,正常人的血压高压应该波动在90-139mmHg,低压应该波动在60-89mmHg,超过这两个范围血压都不正常。对于常年高血压的患者或者是高龄的老年患者,血管弹性减弱,会出现脉压差增大,高压正常或偏高,而低压略低的情况。这时不能单纯依靠低血压来明确患者的血压是否正常,还需要结合高压情况综合判断。
高血压不能做的运动,需要结合患者的基础疾病。如果没有基础疾病,对于高血压患者不要进行强度较大、程度较剧烈运动,如百米快跑、举重、打篮球、打足球等。这样的运动太消耗体力,容易引起交感神经兴奋,导致血压升高,可能诱发心血管、脑血管疾病,严重危害患者的生命。高血压合伴有心脑血管疾病,如果在活动过程中出现胸疼、胸闷,应立即停止活动,可以散散步、打太极拳等。
H型高血压可以治疗,H型高血压是指血液中同型半胱氨酸含量≥10μmmol/L。这部分病人单纯的服用降压药进行治疗,血压并不能控制的很好,需要在降压治疗的同时适量补充叶酸。多吃新鲜的蔬菜、水果,H型高血压患者可以吃一些含有叶酸的食物进行补充,比如香蕉、橘子和大白菜等。也可以直接服用马来酸依那普利叶酸片,降压治疗的同时还能补充叶酸。
高血压药物分为五类,利尿剂的作用机制是通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力,从而起到降压作用。钙离子拮抗剂是阻滞细胞外钙离子经钙通道,进入血管平滑肌细胞内,从而降低阻力血管的收缩反应性。β受体阻断剂是通过抑制中枢和周围的RAS系统,以及血流动力学自动调节机制。血管经张素转化酶抑制剂是抑制周围和组织血管紧张素转化酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,起到降压作用。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂是通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型,从而更有效的阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。
高血压患者经常出现头痛,在原因方面仍要首先考虑与血压相关的头痛。高血压其中一个重要的临床症状就是头痛,与血压升高、脑血流灌注量增加有一定关系。如果本身存在着高血压,还经常发生头痛,就要密切的监测血压变化,注意是否是因血压波动引起头痛。如果在血压控制非常稳定的前提下,仍然有头痛症状出现,建议进行头部CT、头部核磁检查。毕竟头痛的原因有很多,需要通过辅助检查进行鉴别。
低钾和高血压有关系,高血压患者口服利尿剂,促进尿液的排泄,容易引起低钾和醛固酮增多症。大剂量运用利尿剂时会有低钾血症,这是继发性高血压中的低钾血症。皮质醇增多症又叫库欣综合征,也会导致低钾,弥漫性甲状腺肿伴甲亢也可以引起低钾血症。所以高血压人群平时饮食上要注意补钾,预防钾的流失,多吃绿叶蔬菜就可以补钾。
高血压患者最好少吃猪脚,猪脚里含有特别高的胆固醇成分,胆固醇分低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,而低密度脂蛋白胆固醇会促进动脉粥样硬化的发生。高血压患者多数伴有动脉硬化,两个危险因素都会加重动脉硬化的发展,所以高血压患者必须控制好血脂。饮食上不能吃太油腻的食物,控制食盐的摄入量,以清淡为主,多吃蔬菜和水果,多吃粗粮、谷类等。
高血压患者可以吃鹅蛋,鹅蛋里含有丰富的蛋白质、脂肪、铁、磷等多种矿物质和微量元素,可以补充人体所需要的各种营养。如果高血压患者伴有高血脂,不建议吃鹅蛋黄,它里面含有大量的胆固醇成分。被腌制的鹅蛋不建议高血压患者吃,含有大量的盐,会引起血压的波动。所以高血压人群根据自身的情况可以适量吃鹅蛋,要注意不能多吃。
肾上腺增粗引起的高血压也称为继发性高血压,这种类型的高血压的临床表现具体如下:第一、血压有明显升高,会超过140/90mmHg。第二、在高血压的同时容易合并低钾血症,可以表现为乏力、无力、腹胀等低血钾症状,外周静脉血测定血钾含量会低于3.5mmol/L。高血压、低血钾,为肾上腺疾病引发继发高血压的常见表现。
高血压患者晚餐主食可以吃粗粮,比如玉米、小米,粗粮里含有丰富的膳食纤维,不但能降低血压,还能预防便秘,特别适合老年高血压患者。同时搭配绿叶蔬菜,像菠菜、黄瓜,可以拌着吃,减少脂肪的摄入,长期食用能起到辅助降低的作用。但是一定要少放盐,控制食盐的摄入量,一天在6g以下。饭后可以吃点水果,苹果、梨、桃子等都可以。
高血压、高血糖可以吃归脾丸,归脾丸主要是养心安神、补气健脾、心脾两虚的人群适用。高血压患者的饮食主要是控制食盐的摄入量,不能吃的太咸、太油腻的食物,要清淡饮食。糖尿病患者的饮食是控制总热量,特别是淀粉类、肉类、脂肪类等含热量、糖分较高的食物,要少量多餐,摄入高纤维饮食,如芹菜、菠菜等,同时需要按时服用降压药物、降糖药物。
如果患者高压132mmHg,低压100mmHg,首先要养成良好的生活习惯,如低盐饮食,肥胖者减轻体重,多进行运动,避免熬夜,保证良好的睡眠和作息时间,减少、避免情绪的过度激动等。经过生活方式的调整以后,其低压仍然在100mmHg左右时,可以考虑应用降压药来进行降压治疗。对于低压高的患者,降压药的选择,常常选择β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等,还有血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,临床上常用的有马来酸依那普利、雷米普利片、卡托普利片、缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等。