高血压动脉硬化脑出血的最好发部位有壳核及基底节区,还有丘脑、尾状核、内囊等部位。因为高血压导致的脑动脉粥样硬化,会致使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤。血管破裂特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉,基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉。因为这些血管直接来自压力较高的大动脉,血管细长而且垂直穿透,容易形成微动脉瘤或闭塞性病变。因此,脑卒中通常累及壳核、丘脑、尾状核、内囊等部位。
高血压的患者尽量不要到高原地带,或者是气压比较低的地方。因为高原的环境可以导致空气中氧气含量偏低,可能会激活交感神经系统的兴奋,使患者出现心率增快、血压升高,会诱发急性心脑血管意外。高血压患者在高原地区更容易发生恶性的高血压,引起急性的脑水肿或其他危及生命的疾病。这种风险比身体健康的人要成倍增高,所以尽量不要去高原地区。
高血压病人可以喝脱脂奶或低脂奶,如果脂肪含量高容易使人肥胖,造成高血脂,加重高血压。除了直接喝以外,还可以将它煮麦片、蒸馒头等,也可以选择无糖的酸奶。高血压平时饮食上要注意控制食盐的摄入量,一天在5g左右,少吃油炸食品及动物内脏,多吃新鲜的蔬菜和水果,粗细搭配,不熬夜,控制体重,适量进行体育锻炼。
高血压手术前必须把血压控制在正常范围,如果高血压很严重不能做手术,手术可能会引起严重的大出血。血压不太高的患者可以通过口服降压药物治疗,收缩压控制在150mmhg以下,舒张压控制在90mmhg以下,这样就可以做手术。高血压达到了3级及以上则要联合两种降压药物治疗,高血压的发生与饮食因素、身体肥胖、遗传有一定关系。
高血压五项是指肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇和促肾上腺皮质激素在血中的活性及含量。因为发生高血压的原因多种多样,有原发性高血压也有继发性高血压。而继发性高血压里面最常见的几种就是肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄等。高血压五项能有效对其中几种疾病进行鉴别,在某些医院也称为高血压四项,或者增加肾动脉造影、超声、CT等的检查,排除继发性高血压。
高血压不宜做的运动有以下几种:1、需要爆发力的运动,如短跑、举重、下蹲后突然站起,这类运动会使血压瞬间升高,出现巨大的血压波动,容易引起急性心脑血管事件。2、持续高强度的运动,如长跑、踢球、长距离游泳、登山等,这类活动可以使血压持续明显增高,加重靶器官损害,容易诱发心肌缺血和脑血管意外。3、危险系数高的运动,如攀岩、蹦极、赛车等,由于这些运动使人高度紧张,交感神经过度兴奋,会使血压异常增高。
内分泌疾病引起的高血压属于继发性高血压,大约占所有高血压的5%左右。内分泌疾病引起的高血压主要包括RAAS系统激活、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进或减退、垂体功能亢进等。通常这一类型的高血压应积极进行原发疾病的治疗,随着原发疾病的治疗,血压水平也会随之下降。当原发疾病痊愈后,血压可能也会随之正常。必要时,应根据自身情况进行药物治疗,要在医生指导下进行治疗,不要自行服用药物。
原发性高血压不能被治愈,但可以将血压控制在理想的范围内。原发性高血压是终身性疾病,一旦确诊将一直存在。如果血压长期增高,可导致动脉粥样硬化加重,引起心、脑、肾、眼底等靶器官损害,所以必须积极控制血压,防治并发症的发生和进展。日常生活中,患者需要低盐、低脂肪饮食,保持心情舒畅,不要有太大的压力。还应该注意不要熬夜过度,尽量不要吸烟,不要喝酒,规律的服用长效降压药物,这样能够把血压控制正常。
从病理机制上来说,高钠、低钾状态本身就容易引发高血压。一旦高血压合并低血钾,需要考虑以下一些继发性高血压的可能,如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症。患者出现高血压合并低血钾时,需要进一步做醛固酮素、肾素、甲状腺素、皮质醇素检测,肾上腺影像学检查可以明确诊断。如果高血压患者正在服用利尿剂,比如氢氯噻嗪、呋塞米,也可能出现低血钾。
生活环境嘈杂、污染严重、工作压力大,都会影响到高血压的发生、发展,有条件的人可以给自己创造一个更好的生活或工作环境,有利于预防高血压。生活方式方面,如要预防高血压,可以适当运动、控制体重、戒烟限酒,保持平和、愉悦的心态,避免长期紧张、焦虑。高血压是多因素影响的疾病,其中包括遗传因素、环境因素和后天不良生活方式的因素。遗传因素很难预防,除非婚前就调查清楚,与没有任何高血压家族史的人结婚。因此,要想预防高血压,多数需要在其他方面进行预防。
苯磺酸氨氯地平片是一种钙离子拮抗剂,相对降压效果比较好,在临床上广泛使用。它能抑制血管平滑肌的钙离子内流,降低血管外周阻力,从而使血管舒张,血压降低。苯磺酸氨氯地平片半衰期长达35个小时,规律服用能够实现长期平稳降血压的作用。对于老年人血压波动较大,或者有清晨高血压的患者,都推荐使用苯磺酸氨氯地平片。
高血压有可能会引起眼睛失明,如果患者长期血压偏高,未得到良好的控制,可能会引起心、脑、肾、眼底、血管的靶器官损害。从眼睛的角度讲,有可能会造成眼底小动脉硬化、眼底小动脉动静脉交叉、眼底小动脉海绵状出血,甚至是严重出血、视网膜脱落等等情况。还有可能会严重威胁患者的视力,甚至有可能会引起失明。所以高血压的患者一定要良好控制血压,否则后果很严重,会影响患者的生活质量,甚至生命。
高血压病人的性生活必须根据具体病情来决定,具体分析如下:1、一期高血压患者血压基本接近正常,没有任何并发症,可以正常过性生活。2、二期高血压血压比较固定,不会下降,并有轻度心脑肾等并发症,需要在药物治疗下进行有节制的性生活。3、三期高血压,由于血压明显升高,持续不降,有头晕、胸闷等不适,这样的患者应该停止性生活。总之,患有高血压的患者需要根据个人的情况,适当控制性生活的次数,尽量减少剧烈活动,以免发生意外。
原发性高血压的病因多种多样,产生的病理特征与组织损害也各有不同,因人而异。相比于其他疾病,高血压并没有很多特色的临床表现,一般以头晕、头痛、疲劳、心悸就诊,这些与其他疾病并没有很好的鉴别方法。高血压损伤的主要靶器官是心脏和血管,早期没有明显的病理变化,长期高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚与扩大。除此以外,长期高血压还会促进动脉粥样硬化的形成以及视网膜病变、造成视物模糊等,但视力下降与糖尿病很难鉴别。
现在年轻人得高血压的有很多,过去认为高血压是一种老年人的疾病,年轻人患高血压的比例很少,但是随着现在生活水平的提高,高血压的发病具有年轻化的趋势,很多年轻人会出现高血压。这可能跟患者的高盐饮食、运动量少、体型肥胖、吸烟、饮酒、熬夜等不规律的生活方式,以及工作压力过大、精神紧张、心理焦虑等有很大的关系。
中药虽然也有降压作用,但是由于中医医生经验各不相同,中药制剂服用相对不便,缺少精准控制药量的方法,也缺乏长期服用降压类中药安全性的证据,所以建议患者服用安全、有效、循证医学证据充分的西药,临床不建议通过长期服用中药来控制血压。高血压是多因素影响的疾病,也是慢性或终身的疾病,因此高血压患者要坚持好的生活方式,规律服用降压药进行治疗。
高血压患者不能喝大补药酒,在大部药酒中多含有人参、黄芪、鹿茸等或类似的成分。这些成分可以使患者血液循环加速,一定程度引起交感神经的兴奋,使高血压患者血压若波动。药酒中也含有一定浓度的酒精,对于高血压患者来说,长期的酒精摄入会增加血管硬化的程度,使血压进一步升高,并且用药控制困难。所以高血压患者应该在规范监测血压的基础上,遵守医嘱服用降压药物,不要喝大补药酒。
高血压伴肾结石的患者平时要清淡饮食为主,例如可以吃富含维生素和微量元素较多的蔬菜和水果,这种蔬菜和水果有利于结石的排出,而且不会引起血压升高。要注意高血压患者需要控制高糖、高热量食物的摄入,少吃盐,不能吃油炸食品。高血压患者日常生活中吃东西要清淡,注意多喝水,每天坚持运动半个小时,不容易形成结石,对高血压和肾结石都有好处。
高血压人群不可以献血浆,因为在献血的过程中,血容量改变容易导致血管痉挛,献血后血流缓慢也容易诱发血栓形成,对高血压人群有一定危险,所以高血压患者不建议献血浆。高血压人群平时要注意休息,不能太劳累,情绪波动不能太大。饮食上控制食盐的摄入量,清淡为主,多吃蔬菜和水果,保证充足的睡眠,养成好的生活习惯,适量的运动。
低肾素型高血压患者在临床上并不少见,提示是钠离子潴留过多,需要尽早进行治疗。低肾素型高血压一般见于部分年老的原发性高血压患者,但是也不能排除继发性高血压,尤其是难以控制的高血压患者。临床上还有原发性醛固酮增多症,以及糖皮质激素,可抑制性醛固酮增多症,导致发生低肾素型高血压。平时饮食上注意低盐低脂饮食,控制三高食物的摄入,适当的运动,控制体重,并规律作息时间,定期监测血压。