高血压分为三级,具体如下:一、1级高血压是收缩压在140-159mmHg之间,舒张压在90-99mmHg之间;二、2级高血压是收缩压在160-179mmHg之间,舒张压在100-109mmHg之间;三、3级高血压是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。高血压根据危险因素,又分为低危组、中危组、高危组和极高危组。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压和贫血有一定的关系,贫血的原因有很多,肾脏疾病导致的贫血与高血压有关,比如肾功能衰竭。高血压如果控制不好,会导致高血压肾病,严重的会出现肌酐和尿素氮升高,发展成肾衰竭,会发生肾性贫血。如果是缺铁性贫血、大细胞性贫血,与高血压没有关系。所以如果有高血压,一定要积极进行治疗,可以减少并发症的发生。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压脑中风患者,在血压平稳时可以适量吃阿胶糕,阿胶糕具有补气养血、提高机体免疫力的功效。高血压脑中风患者平时要按时服用降压药物,以及抗血小板聚集、活血化瘀的药物,以预防疾病的进展。饮食上要清淡,低盐、低脂,多吃蔬菜和水果,少吃腌制食品、动物内脏,可以多吃谷类、豆类、坚果类,戒烟限酒,不熬夜,每天坚持锻炼30分钟。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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目前没有确切的依据证明鬼针草有降血压的作用,如果患有高血压,不能依赖其他的偏方,需要通过正规医院的医生,在医生的指导下系统的服用药物治疗。降压药物有五大类,即利尿剂、钙离子拮抗剂、血管经张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂。饮食上控制盐的摄入量,一天在5g以下,戒烟限酒,适量进行体育锻炼。只有药物和饮食的干预相结合,才能达到理想的降压效果。

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高血压患者需要通过辨证看舌苔、脉象,看看高血压是什么证型。如果是肝阳上亢引起,不建议吃人参皂苷。要是气虚、血虚引起,建议吃人参皂苷,但它没有降压作用。高血压患者必须在医生指导下口服降压药物治疗,将血压控制在正常范围内。饮食上也要注意,少吃盐,尤其是腌制食品,减少脂肪的摄入,不能吃过多荤油及肥肉,多吃蔬菜和水果,多运动。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者不建议喝红酒,所有的酒类都含有酒精,包括白酒、啤酒,只不过是量多少的问题。酒精容易引起心率增快,高血压患者也是如此,会影响血压的波动。高血压患者一定要服用降压药物,保持血压水平的稳定,酒精可能会和药物起反应,导致血压的骤升或者骤降,对于高血压人群很不安全。所以如果患有高血压,就不建议喝红酒。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压危险度分为四层,即低危、中危、高危和极高危。低危层为1级高血压,不伴有危险因素。中危层为2级高血压或1-2级高血压,同时有1-2个危险因素。高危层为1-2级高血压,同时有三种及以上危险因素,或者兼患有糖尿病、靶器官损害,或者3级高血压而无其他危险因素。极高危层为3级高血压,同时有一种以上危险因素,或靶器官的损害,或高血压1-3级,并有临床相关疾病者。

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高血压患者可以吃香椿芽,香椿含有大量的维生素,有助于提高人体的免疫功能,还有美容养颜的作用。高血压患者平时要注意低盐、低脂、低糖饮食,控制食盐的摄入量,一天不超过6g,减少食用油的量,清淡饮食为主,粗细搭配。多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油炸食品,多吃豆类食品,戒烟限酒,控制体重,保证充足的睡眠,每天坚持锻炼30分钟。

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高血压伴流鼻血时首先要控制好血压,建议服用长效的降压药,将血压控制在140/90mmHg以下。需要及时到耳鼻喉专科就诊,通过局部手术治疗或棉球填塞,大多数情况都能及时止血。还应该化验血常规、凝血功能,了解有没有凝血功能异常的全身因素。建议患者平时劳逸结合,戒烟限酒,多进食新鲜水果、蔬菜,补充维生素C,保持大便通畅。

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高血压患者不可以吃宵夜,吃宵夜会增加胃肠的负担,使胃肠道不能得到充足的休息,长期会导致胃肠疾病,如胃炎、胃溃疡。经常吃宵夜会影响患者的睡眠质量,睡眠不好容易引起血压升高。吃宵夜会增加体内多余的热量,导致患者血脂、血糖异常,引发高血脂、糖尿病。所以建议高血压患者尽量不要经常去吃宵夜,偶尔吃一次还可以,平时要按时服药,保证血压的平稳。

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高血压五项主要是用于区分原发性高血压和继发性高血压,高血压五项包括肾素、血管紧张素、促肾上腺皮质激素、醛固酮和皮质醇。如果肾素升高,提示肾动脉狭窄的可能性大,需要进一步做肾动脉CT检查。醛固酮增多提示原发性醛固酮增多症,皮质醇升高提示皮质醇增多症。如果这五项检查都正常,考虑是原发性高血压的可能性大,只需要口服药物治疗。

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临床上为了方便排查是否存在高血压,有些医院或检验中心把相应的检查项目做成套餐,称为高血压四项。通常包括以下几个抽血化验项目,即醛固酮素与肾素、甲状腺素、皮质醇素和儿茶酚胺。高血压分为原发性和继发性两种,与继发性高血压有关的疾病主要包括醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症和甲状腺功能亢进,要排查有没有上述疾病,就需要做相应的检查。

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临床上激素类的药物,比如地塞米松、强的松、美卓乐,长期服用非常容易引起高血压。解热镇痛类的药物,比如布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛,有可能使高血压加重。另外,经常服用避孕药,也要注意血压变化,还有止咳化痰的甘草制剂,如果服用过多或时间过久,有可能引起低血钾、高血压。治疗肾性贫血的促红细胞生成素,对血压也有升高的影响。

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2级高血压是指收缩压在160-179mmHg,或舒张压在100-109mmHg之间,属于中度高血压。一般情况下,当血压处于这个水平的时候,必须要进行药物治疗控制血压。治疗高血压的药物分为五类,具体如下:1、利尿剂,如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。2、β受体拮抗剂,如美托洛尔、拉贝洛尔等。3、钙离子通道阻滞剂,如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平。4、血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、贝那普利等。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦等。药物品种很多,药物疗效多种多样,患者很难判断应该吃什么,需要到正规医院心内科进行检查,根据医生的指导按时用药。

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饮用红茶有利于降低血压,因此高血压人群可以饮用红茶。红茶一般经过发酵处理,含有多种营养物质,经常饮用可以醒脑提神、强身健体,红茶中含有咖啡因,具有扩张血管、增加肾脏血流量、增加尿量的效果,起到利尿、消肿和降压的作用。另外,红茶中的黄酮类物质,具有清除自由基、抗氧化、降低胆固醇作用,对血压也会起到间接的降低作用。

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如果患者存在气虚,需要补气,平时应当进行适度的运动,促进气血运行。同时注意休息,避免熬夜,也可以稍微用一点补气的中药,比如黄芪、人参等。补气是中医治疗气虚证的方法,也称为益气,因为患者饮食失调、年老体弱、长期疾病导致,大部分身体状况良好的病人不需要补气。如果需要补气,可以在正规医院经过专科医生的望、闻、问、切,根据病人的症状、舌苔等情况,因人制宜,制定不同的方案。

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临床上规律运动有助于控制好血压,高血压患者推荐中等强度的有氧运动,比如快走和慢跑,简单易行,没有什么风险。还有羽毛球、骑自行车、爬山、游泳强度中等,也适合大多数高血压患者。另外,足球、篮球、长跑运动量偏大,血压尚未控制好的情况下不宜进行,需要结合自己实际情况,量力而行。当然所有上述运动都建议循序渐进,让身体慢慢适应,并且最好规律进行。

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高血压的原因比较多,对于年轻人来说,父母的遗传可能属于原因之一,因为父母或兄弟、姐妹中有高血压的人,患高血压的概率要大于家里没有高血压的人。饮食上吃得太咸、大量饮酒已经被证实都与高血压患病有关,运动少、长期久坐的人,得高血压的几率也会增加。肥胖的人或者存在夜间阻塞性睡眠呼吸暂停的人容易患高血压,最后长期以来学习或工作压力大、紧张、焦虑的人,要注意自己的血压情况。

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临床上为了排除继发性高血压,通常需要做醛固酮、肾素、甲状腺素、皮质醇素和儿茶酚胺的检测,其中甲状腺素、皮质醇素和儿茶酚胺的标准,主要参考实验室给出的正常值就可以了。醛固酮和肾素变化范围大,正常与否的判断并没有固定的正常值,需要结合每个实验室的实际情况、病情特点和临床经验进行。参考相关指南,当立位醛固酮大于150pg/ml时需要结合肾素活性或浓度进行分析,如果肾素活性小于1ng/ml/h,则计算醛固酮/肾素比值。当这个比值大于240,判断为原发性醛固酮增多症的准确率可达80%以上。

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遗传高血压没有固定的发病年龄,高血压的发病与很多因素有关,一方面是遗传因素,如果父母有高血压,子女发生高血压的风险升高。另一方面是环境因素,如果长期高盐饮食,体型肥胖,长期从事精神高度紧张的职业,发生高血压的风险也会升高。即使有遗传性的因素,如果能对引起高血压的其他危险因素积极干预,比如减肥、低盐饮食、戒烟等,发生高血压的年龄可能会往后顺延。如果在有高血压遗传危险的基础上,依然不控制其他危险因素,听之任之,高血压的发病年龄就有可能会提前。

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