高血压合并低血钾,具备这两个特点的病人若不存在进食过少、出汗过多、腹泻、呕吐等钾摄入过少、排出过多的情况,要考虑原发性醛固酮增多症。醛固酮的生理作用是保钠排钾,醛固酮分泌增加导致钠离子吸收增加,钾离子排出增多,引起容量性高血压合并低钾血症。此时若应用利尿剂治疗高血压则低钾血症更加明显,因此当高血压合并低钾,或在利尿剂治疗后出现低钾血症要意识到该病。
确诊高血压的方法就是通过测量血压,高血压的诊断标准是患者非同日的至少三次静息时血压测量值,收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg。确诊高血压不是根据患者的症状,因为很多高血压患者没有任何临床症状,所以容易被忽视。除了每日自行监测血压之外,也可以考虑前往医院,通过24小时动态血压监测来明确是否有高血压。
重度高血压不一定能够完全治愈,但是可以通过服用药物来将血压控制到正常。高血压一旦形成,其病理、生理机制很难完全逆转,想要治愈非常困难。除非是某些继发性高血压,在去除原发病灶之后,有可能会使得血压恢复正常,达到临床治愈。对于原发性高血压患者来讲,只有通过改善不良的生活方式,以及规范化的服用降压药物,来将血压控制到正常,才能达到良好控制血压的目的。
高血压患者可以服用金银花茶,金银花是一种中药,它具有清咽去火、消肿止痛等诸多功效,同时也具有降低血压、血脂等效果。高血压病人适当服用,有可能起到辅助控制血压的目的。建议患者要适量服用,同时要根据《ISH2020国际高血压实践指南》的要求,来规范化的使用推荐的正规降压药物,而不应该只依赖于金银花茶来降压。这样不但不能够很好的控制血压,反而有可能会因服用过多的金银花茶而造成肝肾功能的损坏,不利于身体健康。
高血压患者原则上可以吃鱼,但准确地回答这个问题还需要看病人除了高血压是否还存在其它心血管危险因素,尤其看是否存在高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢产物,尿酸水平过高同样会损伤血管,因此高尿酸血症患者需要控制饮食,采取低嘌呤饮食方案,由于鱼类等海鲜产品嘌呤含量高,因此需要加以限制。当高血压合并高尿酸时,因两者协同作用导致血管更易受损,故必须进行同步治疗,在控制血压同时控制尿酸,限制鱼类等海鲜产品摄入。
高血压危象是指高血压的病人,由于精神应激或过度疲劳等多种原因,引起的血压急骤升高甚至达到230/130mmHg以上。如果同时伴有急性心、脑、肾等靶器官的损害,需要立即静脉用药迅速控制血压。可以选择硝普钠、乌拉地尔、拉贝洛尔等药物,在1小时内使平均动脉血压迅速下降但不超过25%,或者是近期血压升高值的2/3左右,接下来6小时内逐步使血压控制在160/100mmHg左右。高血压危象如果没有伴有急性心、脑、肾等靶器官损害,可以立即含服或口服降药物治疗,如卡托普利片等,使血压在24小时内平稳下降。
血压高的患者可以吃辣椒,但一定要注意适量,而且要避免过度辛辣,因为辣椒本身有一定的刺激作用,容易引起消化道不适、口腔刺激,而在这种刺激下可能引起血压升高,出现血压不稳定、血压波动等情况。高血压的病人吃辣椒时还要注意辣椒的腌制方法,如果含盐量较高,氯化钠摄入过多,同样会引发血压的不稳定,所以高血压的患者要适量吃辣椒。
临床上,血压偏低跟贫血有一定的关系。如果患者是中重度贫血,血浆的胶体渗透压就会明显下降,这样人体的有效循环血量不足,就有可能导致血压偏低。如果患者能够积极的纠正贫血,比如口服补铁、补血的药物,或者是进行输血,血压在一定程度上就会有所恢复。此外,要积极明确贫血的原因,只有对因治疗之后效果才能好,血色素以及血压才能够维持稳定。
硝苯地平缓释片(Ⅱ)的作用主要是用于降压,硝苯地平缓释片(Ⅱ)主要是剂量比(Ⅰ)有所增大,但是同样属于钙离子拮抗剂的一种,它能够阻止血管平滑肌的钙离子内流,从而使得血管平滑肌舒张,起到扩张血管、降低血压的作用。此外,它对于变异型心绞痛所致的冠脉痉挛也有一定的作用。另外,在妊娠高血压的患者当中应用也相对安全,可以作为一种降压药物选择。
高血压患者可以适当喝蛋白质粉,高血压患者如果合并了营养不良、严重的蛋白质缺乏,可以通过口服补充蛋白质粉来进行营养的补充。但是要注意蛋白质粉摄入的量,对于某些血压偏高,合并肾功能不全的患者,摄入过多的蛋白质粉,有可能会增加肾脏的负担,导致肾脏不能完全代谢过多的蛋白质,从而会出现肌酐的升高和氮质血症,这时就应该停用蛋白质粉。
高血压患者可以喝苦荞茶,苦荞可以入药,它具有清热去火、降燥除湿等功效,对于患者的血压也有降低作用,所以高血压病人喝苦荞茶有助于血压的控制。高血压病人不能单纯依赖喝苦荞茶来控制血压,而是应该按照《ISH2020国际高血压实践指南》的标准,规范化的服用降压药物来治疗,因为苦荞茶的降压效果有限,不能使过高的血压降至正常,还需要依赖正规的降压药来治疗。
硝苯地平缓释片Ⅰ是一种缓释片,起效相对较快,半衰期较短。是一种钙离子拮抗剂,能够阻止钙离子的内流,从而导致血管平滑肌舒张,从而使得血压降低,可以用于原发性高血压的快速降压以及长期的治疗。硝苯地平缓释片Ⅰ主要的副作用是可能产生体位性低血压、头痛、面部潮红、心悸、下肢水肿、恶心、呕吐、头胀等不良反应。
高压180mmHg,低压120mmHg很危险,这已经达到了3级高血压的水平。血压水平越高,越有可能出现临床器官损害以及不良事件。如果是长期的高血压状态,很有可能会导致脑供血不足、心肌肥厚、肾小球滤过率下降以及眼底动脉硬化等靶器官损害。严重者可能会出现脑出血、脑梗死、心肌梗死、肾功能不全等严重的临床事件,会危及患者生命。如果患者的血压水平突然升高到这个水平也很危险,有可能一下子造成脑出血或者心衰,后果较严重。
1级高血压不能治愈,高血压是终身性疾病,一旦确诊高血压就不能治愈,需要长期进行降压治疗,即使是1级高血压也不能治愈。但通过生活习惯的调整和规律的服用降压药物,大多数高血压病人都能将血压控制正常。健康的生活习惯包括低盐、低脂饮食,控制体重,增加运动,戒烟限酒,保证睡眠时间和质量等。很多1级高血压的病人经过一段时间生活方式的调整,在不服用降压药的情况下,就可以使血压恢复正常,但是这不代表1级高血压已经治愈了,只是将血压控制了。如果不坚持保持健康的生活方式,血压还会重新升高。
高血压出现血栓与血压升高后,对血管壁的损伤有较大的关系。高血压属于慢性疾病,是动脉粥样硬化重要的危险因素,升高的血压会对血管壁产生内在的剪切力。如果存在动脉硬化,会使动脉粥样硬化斑块的破裂,而动脉粥样硬化斑块破溃后引发血小板聚集,会形成动脉血栓。所以高血压是心脑血管疾病很重要的危险因素,需要严格控制。
高血压患者能够喝蒲公英茶,蒲公英是一种中药成分,它具有清热去火、降压等诸多功效,所以高血压病人可以喝蒲公英茶,有助于血压的控制,但是不能单纯依靠喝蒲公英茶来降低血压。因为蒲公英茶的降压作用有限,如果血压过高,并不能够很好的实现全天平稳降压的功效。所以蒲公英茶只能作为一种辅助保健的饮品来食用,并不能作为药品来进行治疗。
如果高血压的患者突然出现嘴巴歪了,相对较严重,要注意是急性脑血管病,如急性脑出血、急性脑血栓的可能。另外注意是短暂性脑缺血发作的可能,建议立即到医院完善头CT,必要时完善头部磁共振检查来明确诊治。如果是急性期4小时内的急性脑血栓,可以考虑溶栓治疗。另外需要注意是面神经炎的可能,要酌情抗病毒并联合针灸等治疗。
低压103高压144不正常,考虑是2级高血压,建议自我监测血压。在临床上2级高血压患者常常会感觉头昏沉、头晕等,除了通过运动、减轻体重、低盐低脂饮食、戒烟限酒等改善生活方式来降压外,往往要选择降压药来控制血压。由于2级高血压以低压,即舒张压增高更加明显,因此根据患者的具体情况,可以考虑应用β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,或者应用血管紧张素转化酶抑制剂,如依那普利、卡托普利、雷米普利等。还可以选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等。如应用上述类降压药中的一种,血压控制不佳,可以考虑不同种类的降压药联合应用,同时也要注意所应用降压药的副作用。
绝大多数患者都是呈杓型的血压分布,只有极少数患者是呈反杓型的血压分布,即在晚上或凌晨出现血压的峰值,反而在白天血压偏低。这有可能是患者昼夜节律与常人不一致所导致,常见于生活不规律、熬夜或者是经常上夜班的人群。对于这样的人群,一方面建议患者尽量去改善自己不良的生活方式,夜间早些休息,另一方面建议患者如果确诊高血压,其服用降压药的时间应该放在睡前,以覆盖夜间血压高峰。
低压高和血脂稠之间并没有直接关系,目前引起血压升高的病因尚不完全清楚,但是从临床可见,对于某些年轻男性,或者睡眠不佳、生活不规律,或者情绪紧张、焦虑,工作压力大的人群,可能常常会有低压偏高。这可能与这些患者的交感神经异常兴奋或神经内分泌调节异常有关,所以低压高和血脂之间并没有直接联系。对于低压高的患者,建议其改善不良生活方式,避免情绪紧张、焦虑,保证睡眠,以及应用降压药物来规范治疗。