高血压药物分为五类,利尿剂的作用机制是通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力,从而起到降压作用。钙离子拮抗剂是阻滞细胞外钙离子经钙通道,进入血管平滑肌细胞内,从而降低阻力血管的收缩反应性。β受体阻断剂是通过抑制中枢和周围的RAS系统,以及血流动力学自动调节机制。血管经张素转化酶抑制剂是抑制周围和组织血管紧张素转化酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,起到降压作用。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂是通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型,从而更有效的阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。
高血压患者经常出现头痛,在原因方面仍要首先考虑与血压相关的头痛。高血压其中一个重要的临床症状就是头痛,与血压升高、脑血流灌注量增加有一定关系。如果本身存在着高血压,还经常发生头痛,就要密切的监测血压变化,注意是否是因血压波动引起头痛。如果在血压控制非常稳定的前提下,仍然有头痛症状出现,建议进行头部CT、头部核磁检查。毕竟头痛的原因有很多,需要通过辅助检查进行鉴别。
低钾和高血压有关系,高血压患者口服利尿剂,促进尿液的排泄,容易引起低钾和醛固酮增多症。大剂量运用利尿剂时会有低钾血症,这是继发性高血压中的低钾血症。皮质醇增多症又叫库欣综合征,也会导致低钾,弥漫性甲状腺肿伴甲亢也可以引起低钾血症。所以高血压人群平时饮食上要注意补钾,预防钾的流失,多吃绿叶蔬菜就可以补钾。
高血压患者最好少吃猪脚,猪脚里含有特别高的胆固醇成分,胆固醇分低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,而低密度脂蛋白胆固醇会促进动脉粥样硬化的发生。高血压患者多数伴有动脉硬化,两个危险因素都会加重动脉硬化的发展,所以高血压患者必须控制好血脂。饮食上不能吃太油腻的食物,控制食盐的摄入量,以清淡为主,多吃蔬菜和水果,多吃粗粮、谷类等。
高血压患者可以吃鹅蛋,鹅蛋里含有丰富的蛋白质、脂肪、铁、磷等多种矿物质和微量元素,可以补充人体所需要的各种营养。如果高血压患者伴有高血脂,不建议吃鹅蛋黄,它里面含有大量的胆固醇成分。被腌制的鹅蛋不建议高血压患者吃,含有大量的盐,会引起血压的波动。所以高血压人群根据自身的情况可以适量吃鹅蛋,要注意不能多吃。
肾上腺增粗引起的高血压也称为继发性高血压,这种类型的高血压的临床表现具体如下:第一、血压有明显升高,会超过140/90mmHg。第二、在高血压的同时容易合并低钾血症,可以表现为乏力、无力、腹胀等低血钾症状,外周静脉血测定血钾含量会低于3.5mmol/L。高血压、低血钾,为肾上腺疾病引发继发高血压的常见表现。
高血压患者晚餐主食可以吃粗粮,比如玉米、小米,粗粮里含有丰富的膳食纤维,不但能降低血压,还能预防便秘,特别适合老年高血压患者。同时搭配绿叶蔬菜,像菠菜、黄瓜,可以拌着吃,减少脂肪的摄入,长期食用能起到辅助降低的作用。但是一定要少放盐,控制食盐的摄入量,一天在6g以下。饭后可以吃点水果,苹果、梨、桃子等都可以。
高血压、高血糖可以吃归脾丸,归脾丸主要是养心安神、补气健脾、心脾两虚的人群适用。高血压患者的饮食主要是控制食盐的摄入量,不能吃的太咸、太油腻的食物,要清淡饮食。糖尿病患者的饮食是控制总热量,特别是淀粉类、肉类、脂肪类等含热量、糖分较高的食物,要少量多餐,摄入高纤维饮食,如芹菜、菠菜等,同时需要按时服用降压药物、降糖药物。
如果患者高压132mmHg,低压100mmHg,首先要养成良好的生活习惯,如低盐饮食,肥胖者减轻体重,多进行运动,避免熬夜,保证良好的睡眠和作息时间,减少、避免情绪的过度激动等。经过生活方式的调整以后,其低压仍然在100mmHg左右时,可以考虑应用降压药来进行降压治疗。对于低压高的患者,降压药的选择,常常选择β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等,还有血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,临床上常用的有马来酸依那普利、雷米普利片、卡托普利片、缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等。
高血压复发指的是高血压反复发作,也就是血压控制不稳,波动大。单纯的高血压会出现头晕、头部不适感,伴有反复血压升高时,会出现严重的头痛、恶心、呕吐和视物模糊等。一旦血压在140/90mmHg以上,就应该在医生指导下按时服药治疗,不能突然停药,容易引起血压的反跳,加重高血压。饮食上需要注意低盐、低脂,只有药物和饮食的干预才能控制好血压,要保持良好的心态,保证充足的睡眠,多运动。
血压高时心率有可能会升高,要根据患者的具体情况进行具体的分析。如果是由于交感神经兴奋而引起的血压升高,也会反射性地引起心跳加快速度,在测量血压升高时会发现心率有相应的增快。但是,如果患者是长期的高血压患者,其形成高血压的因素相对较复杂,不只是神经内分泌的作用,这部分患者仅表现为血压升高,而不表现为心率增快。
高血压单纯靠饮食控制极难治好,大部分患者需要吃降压药才能控制血压。高血压患者饮食跟正常人饮食一样,均需要保证饮食的均衡,尤其要保证蔬菜、水果的摄入,保证糖类和蛋白的摄入,同时避免吃过多食盐。不能偏听偏信某种食物或某种蔬菜能降低血压,就大量摄入,因为单纯依靠某种食物或某种蔬菜治不好高血压,需要患者按时服药控制血压。
高血压患者可以多吃一些富含优质蛋白、维生素及高纤维的食物,除了三餐以外,每天可以吃两种水果、少量干果、酸奶等,肥胖的高血压患者要禁止吃零食,减重是治疗高血压的一项治疗原则。高血压患者不建议吃太多的零食,零食里含有能量、盐及脂肪的成分,吃了会增加高血脂的风险,容易加重高血压导致的动脉粥样硬化,引起心脑血管疾病。
年轻人得高血压的原因可能如下:1、因为存在着其他引起高血压疾病,包括肾脏疾病、内分泌疾病、风湿类疾病、主动脉缩窄、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿毒症、肾病综合征、原发性醛固酮增多症等。2、因为有不良的生活方式,如盐摄入过多,蔬菜、水果摄入过少,主食和肉类摄入过多,加上久坐不动、抽烟、喝酒、熬夜、紧张、肥胖等。
降低高血压需要双管齐下,具体措施如下:1、建立良好的生活方式,包括饮食控制、减重、戒烟、戒酒、适量运动、保持愉悦的心情。2、进行必要的药物治疗,因为生活方式的改善对血压降低程度有限,所以对于中重度高血压以及部分轻度高血压患者均需要服用药物治疗。常用的五大类降压药均可以有效降低血压,有的药物通过直接扩张血管降低血管阻力,有的药物通过抑制其他激素的作用从而舒缓血管降低血压,有的通过减慢心率降低血压,有的则通过利尿以及扩血管作用降低血压。
通常人体的血压是成双杓型分布,全天有二次血压的峰值,其余时间血压会有所下降。通常清晨时段6-10时为全天血压的最高峰,而下午4-8时是全天血压的第二个峰值,其升高程度可能不及清晨血压升高时段。另外,也有少数患者是单杓型血压,可能只有清晨血压升高这一次高峰。也有少数患者是反杓型血压,是夜间睡眠时血压高,而白天血压偏低。
血压高患者腿发软要高度警惕是脑血管疾病,如短暂脑缺血发作、脑梗死、脑出血等情况,因为只有脑血管疾病会导致颅内压升高,引起血压的升高。此外,如果伴有肢体无力、活动障碍等情况,应考虑是中枢的病变所导致。因此,能够引起以上症状的疾病主要还是集中在脑血管,应进一步完善头颅CT,必要时行头颅核磁,明确颅内情况后予以积极的治疗。
高血压的患者可以喝牛奶,牛奶中含有丰富的蛋白质,且盐类成分较少,可适当饮用,但是不建议饮用过多。高血压的患者可能合并高脂血症,或已经出现动脉粥样硬化斑块,过多的服用牛奶会摄入过多的脂质成分,诱发高脂血症,进一步加重高血压患者的高脂血症,加重动脉粥样硬化斑块的进展,诱发动脉粥样硬化心血管事件,不利于患者的身体健康。
血压高的患者不建议经常食用猪油,猪油属于动物脂肪,其中含有的胆固醇含量会非常高。通常情况下,建议高血压患者做到低盐低脂饮食,摄入过多的胆固醇可能会使得原本就受损的血管内皮进一步受到破坏,更容易导致动脉粥样硬化斑块形成。长此以往很可能在高血压以及动脉硬化的基础上,形成靶器官的损害以及不良的临床事件,如心肌梗死、脑梗死等,有可能会危及患者的生命。
如果患者的高血压已经达到3级的水平,想要完全的治好可能性较小,当然可以通过服用降压药物,来使血压被良好控制。如果患者是继发性高血压所导致的血压升高,如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等,在解除肾动脉狭窄或者成功治疗肾上腺腺瘤之后,有可能使得血压升高因素解除,患者的血压就有可能会恢复正常。但是,对于原发性高血压患者来讲,如果血压已经达到3级水平,无法完全治愈,可以考虑应用合适的降压药物来治疗,使患者的血压控制在正常范围之内即可。