男性患者如果存在高血压,可以正常要孩子。对于有生育要求的男性,在选择降压药物时药尽可能避免服用对性功能有影响的药物。在实际临床中,对于血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂等降压药物来讲,通常不会引发患者勃起功能障碍,代表性药物有培哚普利片、厄贝沙坦片、盐酸哌唑嗪片等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

长期的慢性高血压且血压控制不佳,可以会造成肾脏损害,甚至逐渐进展引起肾衰竭。在疾病早期仅表现为夜尿增多伴有蛋白尿,少部分逐渐发展出现肾功能损害,甚至肾功能衰竭。在病情发展过程中,常伴有其他脏器的损害,如心脏、视网膜等。高血压患者如果能坚持进行生活方式的干预,结合合适的降压药物,做到血压控制达标,可完全享受和正常人一样的预期寿命,不用担心高血压并发症对寿命的影响。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者在选择自己营养餐种类时,尽量结合身体健康以及血压的稳定情况,适量使用清淡易消化、滋补养胃的食物。不仅可以稳定血压的变化,同时还可以补充身体营养物质的代谢需求,满足身体的代谢所需。高血压患者早餐可选用牛奶加杂粮、面包、豆浆、时令水果、鸡蛋。午餐选用小米、杂粮米粥,适当添加青菜、苹果,补充人体所需的维生素,加快肠胃的蠕动,晚餐注意低油、低盐、高纤维的食物。高血压患者不要暴饮暴食,也不要不吃,会影响身体血压的变化。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压本身带来的症状主要是头痛、头晕、胸闷、四肢发麻或睡眠不好等,一旦高血压加重,大约半数以上的人或多或少会出现上述症状。此外,高血压加重时也可以表现为心、脑、肾或眼底动脉等靶器官损害的症状。一旦出现脑梗死或脑溢血,可以出现偏身感觉或运动异常、失语、吞咽障碍。一旦出现肾功能不全,有可能表现为少尿、浮肿。一旦出现主动脉夹层,可能表现为剧烈胸痛、休克。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压脑病的给药方式有鼻导管给氧、面罩吸氧、机械通气,鼻导管给氧的价格实惠,患者可耐受,最大的吸氧浓度可以达到6L/min。面罩吸氧的价格比鼻导管吸氧较贵,吸氧的浓度随着患者呼吸的情况变化,氧流量可以达到5-10L/min,每分钟可以提供40%-60%的吸氧浓度。高血压患者突发血压升高,并伴有恶心、呕吐、心慌、视力下降等症状时,应让患者立刻卧床休息,可用鼻导管吸氧、面罩吸氧,并及时服用降压药和利尿剂稳定病人的病情。如果患者服药和休息后病情没有好转,出现昏迷不醒、意识不清等症状,应立即进行急救处理,必要时进行机械通气。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压180mmHg一直降不下来,这时需要寻找引起血压持续增高的原因,并加以纠正,具体如下:1、改善生活习惯,良好的生活习惯包括低盐、低脂饮食,戒烟限酒,不熬夜,适当运动。2、规律服用降压药,要每天定时、定量服药,不能随意减量或漏服药物。3、合理搭配降压药,合理的降压药物搭配是ACEI或ARB制剂联合钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂,必要时应用三种以上降压药。4、检查是否有继发性高血压,完善双肾、肾上腺CT,肾动脉彩超或造影,高血压四项,皮质醇测定,促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等检查,如有肾动脉狭窄、肾功能衰竭、多囊肾,原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等,都可以引起血压持续增高,要针对不同的继发性高血压病因进行治疗。

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血压高的情况下,很可能会引起头晕。如果患者血压控制不佳,就有可能会导致颅内压升高,引起颅内血管痉挛,导致头晕、头痛等诸多的症状。长期高血压的患者会引起颈动脉以及颅内小动脉的动脉硬化,有可能会导致脑供血不足的表现,这时患者也会出现头痛、头晕、乏力、视物模糊等诸多症状。如果长期血压过高,有可能导致高血压危象,诱发高血压脑病,也可能会引起头晕、意识障碍等症状。

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高血压患者的血压稳定在一个较好的水平时,建议每天走3000步左右。如果患者平时有规律运动的习惯,可以在平时生活中通过慢跑、游泳等有氧运动,每天建议1000步左右,或运动一小时左右。如果患者平时没有规律运动的习惯,可以在平时的生活中做家务,工作之余走路每天运动6000步以上。刚开始准备运动时,建议每天坚持20-30分钟左右,循序渐进,逐渐适应运动量后可慢慢增加运动。但不要走太多,防止过度劳累引起血压的高幅度波动。

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目前市面上常用的高血压的药都是长效药物,每日服用一次即可。饭前或饭后吃对降压疗效一般不会产生什么影响,都可以。只是有统计资料表明,如果饭后服用高血压的药物,因为忘记而漏服的机会比饭前要高,所以通常推荐在饭前服用治疗高血压的药。如果因为胃病原因,服用某些药物时感觉对胃有影响,不妨将此药放在饭后服用。

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不建议高血压患者使用足浴盆泡脚,因为泡脚时使用的水温和泡脚时长难以控制。适当的泡脚可以扩张下肢的远端动脉血管,适当加减少回心血量,可以降低心脏的血容量,降低心肌细胞的耗氧量,改善心肌缺血现象,而且泡脚可以缓解疲劳、改善睡眠等。足浴盆还可以对脚上的穴位进行按摩,从而达到保健养生的功效,对高血压人群有益处。但是泡脚时间和水温不合适,会导致血管过度扩张而损害,从而出现血压升高的风险,甚至出现血压急剧下降,可能使患者出现晕厥,建议高血压患者泡脚15分钟以下,水温不要过高。

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高血压能吃花生米,花生米中含有丰富的亚油酸,可以降低胆固醇,避免胆固醇在血管内沉积,防治动脉粥样硬化。花生中还有丰富的B族维生素、维生素E以及多种氨基酸,具有增强记忆力、延缓衰老,以及促进造血等作用,这些都对高血压患者有益。患有高血压的人群注意低盐低脂饮食,炒花生米时尽量少放烹调油,同时一次不能吃太多花生米,避免加重胃肠道负担。

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低压高可以吃降压药,低压也就是舒张压,舒张压增高提示存在外周血管阻力增高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、心率偏快等情况。当舒张压增高时,一样会引起心、脑、肾、眼底等靶器官的损害。如果通过控制饮食、适当锻炼等生活方式进行调整,舒张压仍不能控制在正常范围内,需要吃降压药治疗,降压药可选择β受体阻滞剂,以及血管紧张素转化酶抑制剂。

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低压高就是舒张压高,降压首选药物是β受体阻滞剂,比如酒石酸美托洛尔片,血管紧张素转化酶抑制剂,比如福辛普利钠片。低压高多见于中青年人,是由于心率增快,外周血管阻力增高以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活导致。酒石酸美托洛尔片可以降低心率,抑制交感神经兴奋,起到降压的作用。血管紧张素转化酶抑制剂可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,抑制血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,发挥降压作用。总之,这两种药物都可以作为低压高的降压首选治疗药物。

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高血压患者应该避免举重类运动,注意运动强度,控制运动时间。高血压患者应该注意憋气后发力的运动,特别是举重类运动,憋气会降低迷走神经的张力,升高血管阻力,发力后会增加心输出量,使心率上升、血压升高。高血压患者容易出现脑出血等心脑血管疾病,因此高血压患者应该避免举重类运动。高血压患者可以适当做些有氧运动,如步行、骑车、游泳、慢跑等,但是需要控制运动强度和运动时间,防止肌肉过度紧张、过度劳累而出现血压波动较大。

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高血压患者如果长期血压持续升高,可以导致肾脏的损害,常常会出现慢性肾功能衰竭,此时临床上常常表现为少尿、浮肿等。如果高血压患者血压特别高,导致患者出现急性肾衰竭,则在肾衰竭恢复期可以出现多尿的情况,但在临床上并不是非常常见。高血压患者出现多尿,更多考虑是高血压和多尿两种疾病共存,多尿在临床指的是24小时尿量>2500mL,多见于多饮水的正常人以及糖尿病患者,而尿频多见于前列腺增生、泌尿系统感染等情况。

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通常高血压导致的心脏病不需要进行手术治疗。高血压往往会引起心室肥厚,严重者可能还会出现心脏扩大,并导致出现心力衰竭的情况,这时应该积极应用药物来控制血压的升高,并且应用能够改善心室重构的药物来逆转心脏的扩大。绝大多数的患者在经过规范的药物治疗之后,心室重构的情况能够得到逆转,心功能可以有所恢复,一般情况下无需通过手术来治疗。

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对于高原性高血压患者的治疗,常规使用强心利尿剂、扩血管药物、降压药对症治疗高血压,必要时使用糖皮质激素控制感染。如果长期治疗并没有达到理想效果时,建议转移到非高原地区进行治疗,防止病情发展而继续损伤其他脏器。高原性高血压是人到达高原地区时,机体对低氧产生的急性应激反应,因此患者出现缺氧时,还需要进行吸氧治疗。高原性高血压的患者在离开高原环境后,高血压的症状会出现改善,但是也有可能仍然高于正常值。建议高原性高血压患者减少到高原地区,以免出现其他并发症。

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高血压导致血栓的症状是头晕、头痛、头部发麻、言语笨拙,有的还可以出现饮水呛咳、吞咽困难、口眼歪斜、看东西模糊、肢体活动不灵、麻木,严重的可出现肢体瘫痪。因此需要及时治疗原发病,也就是控制血压,严重的高血压会出现脑血栓、脑出血等,甚至危及生命。饮食上要清淡、低盐、低脂饮食,多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果,戒烟限酒,坚持有氧运动。

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高血压压差大,可以服用对心脑血管有保护作用的药物,包括钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂,如依那普利、硝苯地平,这类药物时效长、降压稳、副作用小,但要监测血压。60岁以上人群出现高血压压差大,可以长期服用活血化瘀的药物改善循环,抗血小板聚集的药物也可以适量口服,来预防脑梗塞以及脑出血的发生。

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高血压患者吃了降压药还头晕,应该及时寻找原因,建议到医院进行诊治,防止其他并发症的出现。吃了降压药还头晕,可能是降压药已经不能很好的控制血压,此时患者需要在医生指导下更换药物,并定期测量血压,以观察药物是否合适。有可能是药物敏感性过高,导致血压降低过快,从而出现头晕的现象,特别是老年人的高血压降低过快,机体无法承受血压变化。建议患者及时就诊,根据自身状况选择合适的降压药。如果患者吃药的同时还服用其他偏方,或者推拿、按摩、针灸、艾灸、刮痧等,建议及时停止,并及时就医。

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