如果患者主要是以每天下午血压升高为主,建议患者可以在血压升高的前半个小时到一个小时服用降压药物,优选的是长效的一线降压药物,比如说可以口服培垛普利、贝尼地平等药物。如果患者白天晨起后吃完降压药物之后,每天下午仍然血压逐渐出现升高的现象,那么考虑患者可能要换用长效制剂的降压药物,或者是说需要一天吃两次降压药物才可以使血压控制平稳。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般高血压患者,应将血压(收缩压/舒张压)降至140/90mmHg以下。如果是65岁以上的老年人,脉压差大,舒张压较低的话,可以把收缩压的控制目标放在150mmHg,而舒张压不低能够耐受的话,收缩压再往下降一些更好。对于伴有肾脏疾病、糖尿病、冠心病、脑血管病的高血压患者,建议将血压降至130/80mmHg以下。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

任何职业的人群都有可能会患有高血压。高血压主要是与环境因素、饮食习惯、遗传性因素等相关,如果患者时常需要劳累熬夜,精神压力比较的运动又比较少,总是进高钠盐饮食或者是存在家族遗传性因素,相对就容易患有高血压疾病。通过良好的生活方式干预改善,有助于更好地预防高血压,是否会患有高血压与是否是老师没有绝对的相关性。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

对于有高血压和高血糖的患者尽量不要吃榴莲了。因为榴莲属于热带水果,含糖量很高,食用后会造成血糖的升高,还会加重对血管内皮的损伤,加速动脉粥样硬化,增加高血压患者并发心脑血管疾病的风险。对于有高血压和高血糖的患者可以多吃些低糖含钾丰富的水果,例如:桃子、苹果、樱桃等,适量吃这些水果既不会引起血压大的波动,其中的钾元素也会促进机体排钠,改善钠水潴留,减轻心脏负担,有利于患者的降压治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者可以少吃点姬松茸或者尽量就别吃了。姬松茸含有丰富的硒、维生素、多糖体等营养物质,可以增强机体免疫力,有保护肝肾、抑菌消毒等功效。但是这种原产于秘鲁的腐生菌,也有一定增强心率、促进神经兴奋的作用,高血压患者食用后可能会引起血压的波动,出现心慌气短、头晕目眩、头疼等症状,不利于患者的降压治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

目前在临床当中,应用的降压药物种类主要是五大种,这五大种相对是应用比较广泛,而且作为一线的推荐用药:第一种,钙通道阻滞剂,代表性的药物有氨氯地平、非洛地平等。第二种,β受体阻断剂,代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等。第三种是利尿剂,代表性的药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。第四种,血管紧张素转化酶抑制剂,代表性的药物有培哚普利、贝那普利。第五种,血管紧张素二受体拮抗剂,代表性的药物有厄贝沙坦、替米沙坦等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的并发症主要是心、脑、肾和外周血管,具体分析如下:1.心脏,高血压不加控制可导致心脏负担加重,容易出现心肌肥厚、心力衰竭。患有高血压通过影响大动脉可造成动脉粥样硬化,还可以引起冠心病。2.脑血管病,高血压是脑溢血、脑梗死的重要危险因素,控制好血压能够大幅度减少上述并发症。3.慢性肾脏病,高血压时间久了会出现蛋白尿影响到肾功能,造成慢性肾功能不全,甚至可出现肾功能衰竭。甚至本身的疾病也会引起高血压,两种互为因果。无论是哪一种情况,都有必要控制好血压。4.外周血管病,高血压是闭塞性下肢动脉粥样硬化的重要因素,下肢动脉一旦鼻塞,可能出现患侧肢体疼痛,间歇性跛行,严重的还可能出现下肢坏疽。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

猝死绝大多数是由于心脑血管病所致。其中心脏的原因占了大多数,比如冠心病心肌梗死、严重的心律失常,脑血管病中,有急性大面积的脑出血或脑梗塞也可能引起猝死。高血压是心脑血管病的重要危险因素,特别是不加控制的高血压,时间久了就可能引起冠心病、动脉瘤、动脉夹层这些情况,使促使得风险显著增加。一旦有了上述风险,无论是日常活动、天气变化、情绪波动还是做瑜伽,都有可能出现猝死。所以猝死可能与高血压有关,但是与连瑜伽应该没有什么关系。

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对于有高血压的患者一般是可以正常的食用芋头的。芋头当中富含丰富的铁、钾、镁、维生素C、蛋白质、皂角甙等成分,有助于更好的稳定血压,预防龋齿。除此之外常吃芋头还有助于提高患者的抵抗力,因为芋头当中含有一种黏液蛋白,被人体吸收之后可以产生免疫球蛋白,从而可以更好的预防病毒入侵,增强身体免疫力。如果目前高血压的患者伴有食滞胃痛的话,是不建议食用芋头的。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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对于存在高血压的病人是可以吃阿胶糕的,但是阿胶糕对于患者的血压没有明确的影响作用。但是在实际生活当中,如果高血压患者目前体质虚弱抵抗力低,或者是从事脑力劳动的人群,相对吃阿胶糕有助于提高自身抵抗力,可改善神经衰弱,提升记忆力。还有一些高血压的女性患者,如果目前面色欠佳,也可以适当的食用阿胶糕来补气血。

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年轻的患者存在继发性高血压有望治愈,但是有一些患者在结合根治原发疾病之后,有可能还是需要继续服用降压药物的,只不过目前服用的降压药物的剂量或者是种类有所减少,但是达不到完全不需要吃降压药物。对于有继发性高血压的患者不针对继发因素治疗,相对来讲血压难以控制达标,所以说还是要积极的去治疗原发疾病,才有助于将血压控制在理想范围以内。

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低压96mmHg是否需要吃药,应根据病人的不同情况来定。如果已经合并了糖尿病或已有心脑血管疾病史,属于高血压很高危人群组,患者就需要服用降压药。如果是刚发现血压增高的中青年人,同时没有糖尿病以及其他心脑血管疾病,这种轻度的高血压可以先不服用降压药治疗。通过改善生活习惯,低盐低脂饮食,控制体重,不吸烟不喝酒,同时坚持锻炼,比如跑步、登山以及游泳等有氧运动,保持情绪放松,避免剧烈的情绪波动,保证作息时间规律,有良好的睡眠,观察血压半年,如果血压正常了,就继续保持健康的生活方式。如果血压仍高,患者就可开始口服降压药。

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仰卧起坐是一种抗阻力运动,每天适当的做一些抗阻力运动,有助于更好的降低患者的血压,但是不建议一次运动时间过长,不建议过于劳累,做过高强度的运动也有可能会导致血压升高。建议每周至少运动5天,每天运动的时间不要少于30~60分钟,除了有氧运动之外,加一些抗阻力运动可以更好地预防动脉硬化,降低血压,降低血脂,可预防心脑血管疾病以及糖尿病的发生。

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如果目前考虑患者的肾上腺增粗,可能是由于原发性醛固酮增多症所导致,在应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素二受体拮抗剂之后(代表性的药物有贝那普利、厄贝沙坦等),血压仍不能控制达标,此时可以加用螺内酯,有助于进一步降低血压。除此之外,建议患者可以化验高血压六项的抽血化验检查,进一步评估是否是存在原发性醛固酮增多症或者是嗜铬细胞瘤,再进行对症处理。

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高血压患者在感冒的时候,如果考虑就是普通的病毒感冒,可以喝板蓝根冲剂或者是连花清瘟颗粒。如果目前有着比较明显的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等卡他样症状,可以适当的吃一点感冒胶囊。如果患者目前存在流脓涕或者是咳黄痰,必要的时候还可以吃一些像青霉素类或者是头孢类的抗生素。对于存在高血压的患者,在感冒的过程中可能会出现血压略微升高的情况,用药时尽可能避免用一些会对血压产生影响的药物。

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对于有2级高血压的患者,如果目前没有任何的高危因素,也并无靶器官的损害,此时相对不是非常危险。但是如果患者目前存在靶器官损害或者是并存糖尿病,此时属于极高危人群相对非常危险。高危因素是指的患者目前是否存在吸烟或者是腹型肥胖、高血脂等问题。靶器官损害,往往指的是目前有无动脉粥样硬化斑块形成、左心室肥厚、蛋白尿等问题。

龚新宇
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对于存在高血压的患者,不能单纯的以头痛的症状来评估病情的危险程度。如果高血压的患者,目前在头痛的同时伴有了急性脑出血或者是脑梗死,相对来讲非常的危险。如果患者目前虽然存在头痛,但是没有任何并发症产生,血压也并不是非常的高,此时相对来讲并不是很危险。如果患者目前头痛虽然没有并发症,但是血压高达了180/110mmHg以上,相对来讲也是十分危险的。

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如果是突然出现的增高血压,会导致患者的血管压力突然增加,常见的会引起眼底出血,另外会引起急性脑出血。长时间的血压高还会导致心脑肾的损害,对心脏会导致心脏负荷过重,心肌肥厚,逐渐发展会导致心绞痛,甚至心衰,甚至可危及生命。而对大脑的损害会导致脑梗死,出现肢体活动障碍,甚至危及生命。而对肾脏的损害会导致肾动脉硬化,甚至可出现肾衰竭,尿毒症,都是会危及患者生命的。

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高血压心肌病是不能治愈的。因为这是一个慢性病,它的起因是常年有高血压未给予系统的控制,导致心脏的负荷加重,心脏代偿性的做功会导致心肌的肥厚,病情逐渐进展会出现心室腔的扩大,心室壁变薄,引起心脏扩大而出现心衰,活动耐力下降。它的治疗主要是积极控制血压,把血压控制好,避免心脏病进行性进展。另外可以给予β受体阻滞剂以及ACEI类药物,在降压的同时,可预防心室重构,改善患者的预后。

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三级高血压即使没有合并其他任何危险因素,也属于高危组。如果合并任何1项或1项以上其他的心血管危险因素,就属于极高危组了。其他心血管危险因素指包括:1.年龄因素,男性大于55岁,女性大于65岁。2.吸烟。3.糖代谢异常,例如餐后2小时血糖在7.8-11.0mmol/l,或空腹血糖在6.1-6.9mmol/l。4.血脂异常。5.早发的心血管病家族史,一级亲属发病年龄小于50岁。6.腹型肥胖,腰围男大于等于90cm,女性大于等于85cm。

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