肾上腺引发高血压可针对具体情况进行治疗,由肾上腺引发的高血压属于继发性高血压,大部分是可以通过外科手术切除的,而且手术效果好,可以不吃药血压就恢复正常。具体可以是原发性醛固酮增多症,它是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致,临床是高血压伴低血钾。如果是有肾上腺皮质腺瘤或肿瘤,进行手术切除效果好;如果是有肾上腺皮质增生,做手术相对效果差,一般患者仍需要降压药维持。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果患者基础血压很高,突然降到110mmHg,应该考虑各种病理性因素所导致,比如消化道出血可以导致循环血容量不足,会影响血压,导致血压下降以及心肌收缩力下降;如出现急性大面积心肌梗死,有可能导致心脏射血功能严重受损而引起血压下降。此外,在应用某些致敏药物或食物后,有可能导致患者出现过敏性反应,使得外周血管扩张,从而可导致血压由高突然降低。当然,也有可能是服用过量的降压药物,在短期之内速降血压,从高血压变成110mmHg,这种情况非常不可取,因为有可能会导致出现脑供血不足的情况。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血压高对肺也是有影响的。血压高时会导致全身血管的动脉粥样硬化形成,自然肺动脉也不例外,很可能形成肺动脉斑块狭窄,导致肺动脉高压等情况。此外如果长期血压控制不佳,容易出现高血压性心脏病,会累及到心脏,这样长时间下去,有可能会出现全心衰竭,也会使得肺内淤血,肺动脉压力升高。当然在高血压性心脏病急性发作期,有可能会出现急性的肺水肿,所以高血压对肺是有影响的。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

由高血压引起的心衰,如果良好的控制血压很可能心衰会得到缓解,预计生存期大于5年,并不会影响患者的寿命。但是,如果高血压控制不佳,就有可能使得患者病情持续恶化,5年内的死亡率大于50%,高血压患者应积极的控制血压,以及应用血管紧张素转化酶抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂这类的药物,以改善心室重构,一段时间后有可能患者的心衰症状可得以纠正,高血压所导致的心肌重塑可能会逆转,这样患者的预后较好。但是如果高血压不控制,心衰的进展就会很快,一方面会有临床症状,另一方面还会因心衰反复住院而导致不良事件的发生,很可能患者在短期之内死亡。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高压149mmHg低压106mmHg不正常,这个血压已经增高,属于高血压2级。149/106mmHg以舒张压增高为主,多见于中青年高血压患者,由于中青年人生活忙碌长期交感神经兴奋,心率相对较快,同时外周血管的阻力增加,以及肾素—血管紧张素系统的激活,可导致血压增高,出现这种情况需要加强重视。如果通过改善饮食习惯,控制体重,适当运动,保证睡眠等生活方式调理3个月以上,血压仍不能控制正常,患者就需要规律的口服降压药物治疗,使血压平稳控制在140/90mmHg以下,防止高血压引起的并发症而损害人体的健康。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:晚上血压高吗高血压

绝大多数的患者都是白天的血压高,夜晚的血压低,这是由于人体的血压调节多为双杓型血压,即清晨或下午时段会有血压升高,其余时段都是血压偏低的状态。特别是夜间,往往迷走神经张力过高,会导致血压偏低,心率偏慢。但是,也有少部分患者是反杓型的血压,有可能会导致患者出现白天血压低,晚上血压高的情况,可见于夜间睡眠不佳以及长期熬夜值夜班的人。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压糖尿病患者可以适量吃菱角。菱角含有丰富的淀粉、蛋白质、不饱和脂肪酸以及大量的微量元素,进食后可以增强机体抵抗力,也有一定的降血脂、降胆固醇的作用,可减少对血管内皮的损伤,预防动脉粥样硬化和冠心病,有健脾益胃、除烦解渴、解毒的功效。但是不能吃太多,菱角中也含有一定的葡萄糖,食用过多会引起血糖的大幅波动,不利于高血压、糖尿病的治疗。

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如果患者长期睡眠不佳或有长期值夜班的情况下,就有可能会出现机体昼夜结律消失,在夜间时交感神经较为兴奋,而不是迷走神经,这就会出现凌晨高血压,心率快的状态,可称之为反杓型的血压。绝大多数患者都是双杓型血压,即清晨和下午4-8时血压最高,但是由于一些不良生活方式的影响,极少数病例也会出现这种反杓型血压及夜间血压异常升高的现象。

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高血压患者是可以服用谷维素和维生素B1的。对于高血压的治疗方法是改善不良的生活方式以及服用降压药物治疗,在这之中建议患者要改善睡眠,使用谷维素具有一定的助神安眠的作用,能够缓解植物神经功能紊乱,对高血压的控制有一定的帮助。此外,多种维生素的摄入对于控制血压,改善内皮功能有一定的帮助,所以高血压患者也可以服用维生素B1。

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地高辛副作用最常见的是消化道反应,会出现恶心,呕吐,腹痛等情况,最严重的是会出现地高辛中毒,包括视物模糊或黄视,绿视,中枢神经反应,如嗜睡,头痛,谵妄等。也可以出现各种类型的心律失常,比如室性早搏,房性心动过速,房室传导阻滞等等,甚至会出现窦性停搏,心室颤动等表现,也有一些患者会出现皮疹,荨麻疹等过敏性反应。

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高血压患者是可以喝茶水的,但是睡前尽量不要喝了。茶叶有清热去火、排毒的功效,有利于缓解压力,保持心情舒畅,也有润肠道,清理肠道垃圾的作用,有利于患者的降压治疗。但是茶叶中的儿茶素和咖啡因可以使神经兴奋,增强大脑的兴奋性,睡前喝不利于患者的休息,容易造成失眠,也可打乱患者正常的作息规律,也有可能造成血压波动,不利于患者的治疗。

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对于有高血压和高血糖的患者,主要可以吃一些含糖量低,升糖指数较低的水果,当然也要适度的控制摄入水果的量,毕竟水果当中糖的含量还是偏高的,过多食用不利于血糖的控制,一般能够选择的水果包括梨,桃子,柚子,猕猴桃,火龙果等等。当然也鼓励患者进食西红柿,黄瓜和绿色蔬菜,因为这些食品不但含糖量低,而且能够增加人体的饱腹感,有助于对血糖的控制。

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对于有高血压脑梗的患者是能吃羊肉的。羊肉较猪肉的肉质细嫩,较猪肉、牛肉的脂肪和胆固醇含量少,但羊肉的气味较重,对胃肠的消化负担也较重,对于脾胃不和的人,过多的食用这些动物脂肪对脑血管系统也会造成压力,所以羊肉虽好,不要贪嘴,尤其在暑热时节不宜多吃。有高血压和脑梗的病人要进低盐低脂饮食,适量的摄入蛋白质,羊肉可以进食,也可适量的摄入碳水化合物,比如说馒头,花卷,米饭,蔬菜可以适当的增加如菠菜、芹菜、小白菜等各种菜类。

龚新宇
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大多数高血压起病比较缓慢,没有特殊的临床表现,很可能有血压高而长期没有发现,有些偶然在健康体检或者拔牙前测血压的时候才会被发现。常见的症状有头晕,头疼,颈部脖子发紧,疲劳,心慌,眼睛看东西不清楚,鼻子出血,甚至脑出血昏迷。高血压病人出现器官受累时可有症状,如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。有些继发性高血压患者会出现突然的头晕,面色苍白,出汗,心慌,乏力等症状,患者应及时定期测量血压,早发现很重要。

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高血压患者可以少喝点红酒。红酒含有多种抗氧化剂、儿茶素以及大量的维生素,可以消除自由基,抗氧化,也有软化血管的作用,可减少对血管内皮的损伤,增加血管弹性,有利于血压的稳定,也可以减轻胃肠负担,促进机体消化。但是红酒中也含有酒精,也有一定的成瘾性,所以患者不能多喝,以免控制不住自己导致过量饮酒,造成血压出现波动。

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对于有高血压的患者可以适量喝豆奶。因为豆奶中含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、纤维素以及大量的微量元素,蛋白质可以促进机体代谢,增强免疫力,不饱和脂肪酸有一定的降血脂、降胆固醇的作用,从而对血管有一定的保护作用,也可预防动脉粥样硬化和冠心病;纤维素可以促进胃肠蠕动,改善消化功能,有利于患者的降压治疗。但是注意一次性不要喝的过多,以免造成血容量的增加,加重心脏的负担而引起血压升高。

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高血压患者平时要注意监测血压,要求血压降到140/90mmhg以下,血压才算达标,另外要定期到门诊去复查。平时生活中保养注意控制高血压的危险因素:第一,饮食方面要注意少吃咸盐,多吃含钾高的食物,如果没有糖尿病的情况下,建议进食香蕉,葡萄。第二,避免劳累熬夜,保证生活规律作息,避免紧张,加班劳累,熬夜。第三,不抽烟,避免加重动脉硬化。第四,控制体重,男性腰围2尺8以下,女性腰围在2尺7以内。

龚新宇
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高血压患者需要验血检查。一方面主要了解高血压的危险因素,常规门诊主要需要检查血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸、肝功、肾功等项目,对于血脂高的人需要使用降脂药,比如阿托伐他汀钙,瑞舒伐他汀钙,生活上少吃肉多运动;对于有高血糖的患者,如果诊断为2型糖尿病一定要进行降糖治疗,严格糖尿病饮食,采用降糖药或者胰岛素治疗;尿酸高的患者要进行降尿酸治疗,比如可使用苯溴马隆或丙磺舒;有高同型半胱氨酸的患者需要加叶酸片,多吃蔬菜,查肝功肾功是了解基础的情况,还能明确蛋白,肌酐是否正常。对于年轻高血压患者,需要筛查继发性高血压,查血浆醛固酮,血浆肾素活性,血钾,促肾上腺皮质激素ACTH,血尿儿茶酚胺或其代谢产物VMA。

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高血压患者可以少喝些红糖水的,但如果高血压患者合并高血糖,就尽量不要喝了。对于单纯的高血压患者而言,饮食上没有特别的禁忌,基本都可以正常进食,但要注意进低盐低脂饮食,少吃些油腻辛辣的食物,少饮酒,少吃含糖量高的食物。红糖水这种高糖饮料也要少喝,以免引起血糖升高而加重血管内皮的损伤,从而不利于患者的降压治疗。

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如果患者主要是以每天下午血压升高为主,建议患者可以在血压升高的前半个小时到一个小时服用降压药物,优选的是长效的一线降压药物,比如说可以口服培垛普利、贝尼地平等药物。如果患者白天晨起后吃完降压药物之后,每天下午仍然血压逐渐出现升高的现象,那么考虑患者可能要换用长效制剂的降压药物,或者是说需要一天吃两次降压药物才可以使血压控制平稳。

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