如果高血压长期不能控制在130/80mmHg以下,在晚期可能会并发脑梗死,脑出血,冠心病,急性心梗,缺血性心肌病,还有一些患者会出现肾损害、肾衰竭,甚至可引发尿毒症,需要长期进行透析治疗。患者会出现胸闷、胸痛、颈项板紧、乏力、头晕、头痛、呼吸困难、气短、喘憋、少尿,甚至有无尿等异常的表现。建议患者要积极的控制血压,这样才有助于更好的预防不舒服症状以及并发症。
高血压病3级的标准,主要是根据血压的数值来决定。一般高血压病3级为重度高血压,是指在测量血压时所记录到的血压,或者既往曾出现的血压最高值,收缩压超过180mmHg,和(或)舒张压超过120mmHg。高血压如果出现了3级,就非常容易导致靶器官功能损害。高血压这类慢性疾病容易累及的靶器官是心脏,发生心肌肥厚、心脏扩大,进而导致心力衰竭,肾脏会发生肾衰竭。如果累及大脑容易导致脑出血、脑梗死,也是引发致死和致残的主要原因。累及全身动脉血管,大动脉会发生主动脉夹层,小动脉有可能引发视网膜病变,甚至出现高血压相关眼病,有失明的风险。
高血压的发病率大概在25.2%左右,有调查研究显示我国将近有2.7亿左右的人群患有高血压疾病,全世界将近有10亿的人群患有高血压疾病,可见高血压是一种常见病多发病。对于原发性高血压患者往往需要长期服用降压药物,才有助于将血压控制平稳。高血压具有一定的家族遗传性,大约有60%的患者患有高血压是由于遗传所导致,有90%的高血压患者属于原发性高血压。
络活喜即苯磺酸氨氯地平片,它并非缓释片,也并非控释片,但是苯磺酸氨氯地平,它是一类长效的钙离子拮抗剂,半衰期可以长达35个小时,所以其谷峰比值很高,降压效果非常平稳,能够实现24小时平稳降压的作用。鉴于它有如此长的半衰期,所以不需要通过特殊的药物剂型,比如控释或缓释技术来延长其药物作用时间,所以络活喜就是普通的苯磺酸氨氯地平片。
对于高压150低压100的治疗,患者需要保证健康的生活方式,同时应规律的口服长效降压药物。健康生活方式包括:进低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制体重,保证睡眠,适当运动,避免紧张焦虑。口服降压药可以选择β受体阻滞剂+ACEI(或ARB),或者β受体阻滞剂+(钙离子拮抗剂),或者钙离子拮抗剂+ACEI(或ARB)的联合降压治疗方案。如果两种药物联合降压效果仍不好,需在目前治疗基础上再加用利尿剂协同降压,如氢氯噻嗪片。
如果为肥胖引起的高血压,减肥以后血压就会有所下降。肥胖与高血压的关系非常密切,尤其是腹型肥胖就会引发血压升高,这种类型的高血压可以通过减肥达到降压的目的。在发现有高血压以后要通过相关的检查进行评估,评估包括靶器官是否有损害、是否有继发性因素所引起。如果肥胖所引起的高血压,血压居高不下,也需要先通过药物治疗维持血压的稳定,同时进行生活方式改善,进行减重,等体重恢复到正常范围之内,在监测血压逐渐减药和停药,这样更有助于减少因高血压导致不良事件的发生。
单纯性高血压是指患者目前存在血压异常,但是没有并发其他的疾病,可以理解为是单纯性的高血压。如果患者目前的收缩压大于等于140mmHg和或舒张压大于等于90mmHg,认为患者存在血压异常。高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,它是心血管内科非常常见的一种慢性疾病,若是原发性高血压一般是不能够被治愈的。
轻微高血压一般是可以献血的。如果患者血压升高的程度不高,小于160/100mmhg,是在1级高血压的水平,或者患者长期服用降压药物,血压控制在1级高血压以下,那么这种患者是可以献血的。因为献血中少量的血容量不足并不会引起患者出现反射性的血压又高,也不会引起脑供血的不足,不能导致脑缺血情况发作,所以血压控制尚可的病人可以献血。
高血压患者的三低指的是低知晓率、低控制率、低治疗率等。其中低知晓率是指高血压的患者,对于高血压这种疾病本身的认知是比较少的,对于控制高血压方面的知识是匮乏的。低控制率是指患者在患有高血压之后,不能够积极的去降低血压,用药治疗。低治疗率是指患者不愿意接受用药治疗,常常忽视降压药物治疗的重视药性。如果患者长期不去用药治疗,将会引发高血压相关的并发症。
高血压尤其是原发性高血压是终身疾病,一旦确诊需要终身服药,以控制血压达标,避免心脑肾的并发症。另外一部分是继发性高血压,比如由肾上限腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等造成的高血压,可以通过外科或者介入的办法解决,不需要服药。根据药物动力学的特点,短效的降压药大约10~20分钟之内可以使血压下降,而长效的降压药可能需要1-2天血压才能下降至达标。根据药物药理作用不同,降压时间各异,建议遵医生医嘱服用。
高血压患者在吃降压药物的过程当中不建议喝酒,还有就是最好不要吃辛辣刺激寒凉的食物,对于一些熏酱腌制油炸的食品也要尽量少吃,因为良好的生活方式才有助于更好的是患者的血压控制平稳。除此之外,对于存在高血压的患者,在吃药过程中不建议吃柚子,尤其高血压患者目前正在服用像他汀类药物或者是地平类的降压药物的时候,吃柚子后相对来讲更容易引发与药物相关的不良反应。
高血压用药的护理主要应注意以下情况:1,用药物的准确。高血压有五大类药物,数几百个品种,进口药国产药,不同厂家的药物可能有剂量不同,比如厄贝沙坦,有国产的与进口的区别,所以应先明确医生处方量,再根据不同的厂家和剂量决定每次吃的剂量。2,用药的时间。高血压药有短效药,需要一天吃3次;有缓释片,需要一天吃2次;还有长效制剂,每天吃1次。注意看说明书,听医生建议,根据个人病情不同服用。3,要注意监测血压,吃药的目的是血压下降达标,下降到140/90mmhg以下,最好在130/80mmhg,使血压达标很重要。
长期的高血压导致脑卒中,包括出血性卒中的脑出血,又包括缺血性的脑梗死,两者机制不同。一方面,患有高血压可使脑血管发生缺血与变性,形成动脉瘤,一般破裂可以引起脑出血。另一方面,高血压促使脑动脉粥样硬化粥样硬化,粥样斑块破裂可以引发脑血栓,脑小动脉闭塞病变可以引起腔隙性的小范围的梗死,这是缺血性卒中。高血压脑动脉病变的部位,特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉。
相对来讲肥胖或者是超重的患者更容易患有高血压,高血压与患者的体重基数是成正比的,但是并不代表瘦人或者是体型瘦弱的人就不会患有高血压。肥胖只是引发高血压其中的一个高危因素,如果瘦弱的人存在高血压家族遗传史或者是长期摄入高钠盐饮食,或者是长期的睡眠不好,时常焦虑,那么也会出现高血压现象。建议高血压高危人群平日里要注意运动减肥,同时还要结合进低盐低脂饮食,规律作息,这样才有助于更好的预防高血压发生。
对于30岁以上人群,建议每年至少测一次血压。高血压健康管理重点筛查对象可以根据高血压危险因素来确定范围:一,有高血压遗传因素的人群,高血压有家族聚居性,父母或母亲单方有高血压的人建议筛查。二,环境因素:1,饮食,如果患者属于盐摄入比较多或钾摄入比较低,平时高脂饮食或高糖饮食,建议筛查。2,精神因素,长期工作紧张,加班,作息不规律,脑力劳动者,长期工作在嘈杂环境中,长期从事精神高度紧张度高的相关职业建议筛查。3,吸烟,吸烟患者建议筛查高血压。三,体重超标,超重肥胖与高血压发病密切。四,服用药物,比如服用避孕药的妇女,服用麻黄碱、肾上腺皮质激素、甘草等的患者容易使血压升高。五,有睡眠呼吸暂停的患者建议筛查高血压。
对于存在高血压的患者是可以正常吃鸡肉的,但是不建议吃带有鸡皮的鸡肉,因为带有鸡皮的鸡肉往往热量比较高,所以说不符合高血压患者低盐低脂的饮食原则。鸡肉属于高蛋白低脂肪的食物,富含丰富的维生素以及矿物质,同时食用鸡肉还有助于缓解疲劳,提高自身抵抗力。对于高血压伴有肥胖或者是超重的患者,在减肥期间如果要食用肉类,其实鸡肉是非常好的选择。
高血压的二级预防指对高血压病的早发现早诊断早治疗,同时对已患有高血压的患者进行相关危险因素的干预。危险因素控制包括低脂低盐饮食,避免劳累,戒烟戒酒,体重达标,治疗呼吸睡眠等,管理好血糖,同时建议进低盐高钾饮食。高血压的早发现,建议30岁以上成人每年至少测1次血压。对于已经确诊高血压的患者应定期监测到门诊复查,正规服药治疗后血压控制140/90mmHg以下血压达标。
减肥的方法有很多:第一,首先患者要做到饮食控制,基本要求的是进低盐低糖低脂饮食,简单说就是少吃咸盐少吃甜少吃肉,多吃一些含钾的食物,比如葡萄,香蕉等健康饮食,还应定期化验保证血脂达标。第二,迈开腿。就是规律的运动,最好选择有氧运动,推荐的是进行快步走和游泳。快步走,简单容易操作,对环境场地要求少,步行速度是逐渐增加的过程,身体处于有氧代谢。游泳是一种非常好的运动,它可以锻炼全身的肌肉,锻炼心肺功能,同时对关节的负担也是减轻的,但是受季节和场地的限制。高血压患者都可以根据自己的情况选择。
恶性高血压肾损害及时发现彻底的治愈是不可能的,延缓肾功能的恶化,降低死亡率,减轻肾损害,延缓病情的进展,预防心、脑血管病发生是治疗的目的。原发性高血压是终身性疾病,不可治愈,应终身用降压药维持使血压达标,减轻靶器官(心,脑,肾,眼底)损害。对于恶性高血压的肾损害,持续蛋白尿、血尿、管型尿,在急性期应静脉用降压药,慢性期可口服降压药维持,还应定期监测血压并到门诊就诊。
如果患者是刚出现的血压升高,而且高血压就是一级的水平,那么这时可以暂且不需要用药,建议患者进行生活方式的改善,如进低盐低脂饮食,减重,控制体重,改善不良生活作息,避免熬夜,保持健康放松的心态等等,观察3-6个月,也许患者的血压可以恢复到正常。但是,如果6个月之后患者仍然是血压升高的状态,那么则不能放任不管,需要加用降压药物治疗。