低压低而高压正常大多数情况下见于中老年患者,因为患者的血管存在着严重硬化,可导致血管壁的弹性下降,出现低压较低而高压正常的现象,压差较大。另外可能有主动脉瓣关闭不全的患者,在心脏舒张期,由于主动脉瓣关闭不严,血液从主动脉逆流回左心室也可导致低压的下降,压差的增大。还有一些心动过缓的患者,因心率慢舒张期长,也可以出现低压低。
在老年人发生高血压心脏病的时候情况还是比较严重的,但是具体的严重程度,需要根据目前血压的情况和心脏的并发症的具体形成情况来决定。如果目前只是偶然的高血压,那么通过口服降压药物的方式可以有效的改善症状。如果已经导致心脏出现了心室的肥大或者是对心脏的功能产生影响,就需要及时在使用药物的同时密切监测,避免出现心脏功能衰竭等情况。
高血压患者出现呕吐最主要是需要明确引起呕吐的原因,对因治疗之后才能够有所缓解:1,如果是高血压水平过高,很有可能导致颅内压过高或脑供血不足,甚至可出现高血压危象,患者可以出现呕吐,这时最重要的就是降压,将血压降至正常水平呕吐即能缓解,也可以给予对症的止吐药物,如胃复安进行辅助治疗。2,如果是高血压呕吐,要警惕发生脑出血或脑梗死等不良事件,完善头颅CT,如果确实出现脑血管疾病,也需要紧急的降压以及应用甘露醇等药物脱水降颅压,呕吐才有可能会缓解。
高血压患者睡不好觉导致头疼,首先要去除诱因,如果睡不好,可以考虑在睡前喝杯牛奶,无法改善时就可吃药,一般可以吃一些镇静安神的中成药,如乌灵胶囊,西药如安定或阿普唑仑等等,一般通过睡眠休息好以后,患者的头疼都会适当的得到缓解。其次,如果能仍不能够缓解,要注意是不是血压没有控制好,血压仍比较高时可以适当的调整降压药,如可加用硝苯地平控释片类高效降压药。
低压在91mmHg,如果连续3次非同日测量低压都高于91mmHg,就达到了高血压一级的诊断标准,但是是否危险需要同时看患者是否有一些相关的合并症以及并发症。如果患者同时有吸烟史,并且肥胖,或者合并有冠心病,糖尿病,那么高危因素比较多,这样就比较危险,可能随时发生急性脑梗死,脑出血等脑血管病,甚至可诱发急性心梗,需要给予干预。早期应该注意进低盐低脂饮食,注意适当的有氧运动,如果血压没有明显的下降,还应该配合降压药物治疗。
中年人血压高的原因常见的有遗传性因素,如父母有高血压,患者遗传获得高血压。另外就是环境因素,生活压力大,精神压力高,常年吸烟饮酒,肥胖或者生活不规律,经常熬夜等,这些都会诱发高血压。另外中年人随着年龄的增长多伴有动脉硬化,血管弹性减弱,也会诱发高血压。出现高血压,首先患者应改善生活方式,避免劳累,熬夜,戒烟戒酒,注意进低盐低脂饮食,另外可适当的进行有氧运动。
高压109mmHg低压66mmHg是正常的。日常血压监测中,首先患者需保持安静半小时以上,呈坐位或卧位进行测量,使用袖带式电子血压计,尽量减少使用腕式血压计。目前高血压诊断标准通常认为高压在90-140mmHg之间,低压在60-90mmHg之间,就是正常的血压。如果高压大于等于140而小于160mmHg,和或低压大于等于90,小于100mmHg认为是高血压一级。如果高压大于等于160mmHg,小于180mmHg,和或者低压大于等于100,小于110mmHg,认为是高血压二级。如果高压大于等于180mmHg,和或低压大于110mmHg,认为是高血压三级。
高血压本身是对其没有影响的,但是在服用一些治疗性的用药的时候可能会对男性性功能有所影响,会导致男性勃起功能障碍,比如像比索洛尔、氨氯地平等药物。但不是所有降压药物都会出现这类副作用,也并不是所有的患者在服用可能影响性功能的药物的时都都会出现相关不良反应。如果目前患者存在这类问题,建议其可以选择口服像培垛普利,或者是厄贝沙坦,或者是特拉唑嗪等类型的降压药物进行降压治疗。
高血压用药治疗的方法,主要有单一用药和联合用药两种方法。在血压升高的早期可以采用单一用药控制血压;如果单药控制效果不理想,可以考虑联合一种、两种、甚至三种以上的降压药物共同治疗。在治疗过程中要监测血压,也可以制作血压监测表格,观察血压波动曲线,来判断血压的波动和药物治疗的效果。从而根据这些具体情况,考虑是否增加联合用药或者减少降压品种,首选的药物要根据患者基础疾病和血压高度来确定。
吃了高血压药头晕可能还是和血压下降过快或过低存在一定关系。因为长期有高血压的患者已经耐受了血压偏高的状态,短期之内加用过多过强的血压药物,即使血压的水平是正常,但是对于患者来讲,可能血压水平还是偏低,一时可能会导致脑供血不足,就有可能引起患者出现头晕,头痛,意识模糊等等的情况。所以血压不能降的过低过快,在一个月内达标即可。
硝苯地平缓释片是一类钙离子拮抗剂的降压药物,它在血液当中的药物高峰是在1.6-4个小时之间,所以服用药物大概2个小时左右会起效,服用一次最长持续时间可达12个小时。硝苯地平缓释片可以阻止钙离子的内流,从而引起全身血管,包括冠状动脉的血管扩张,从而可起到降低血压的作用。另一方面,它能够增加冠状动脉的血流,改善心绞痛的症状。
高血压患者如果血压控制良好,是可以怀孕的。高血压患者也同样有怀孕的权利,前提是患者要良好的控制血压,使血压达标。还应避免应用有致畸的降压药物,目前对于备孕或怀孕的高血压患者临床上首推的就是拉贝洛尔,如果单药控制不佳,可以考虑联合应用硝苯地平,必要时应用甲基多巴联合治疗。而且怀孕中后期要注意肾功能,尿蛋白,血小板变化,警惕先兆子痫的发生。
高血压患者不能吃高钠盐,而且对于普通的盐食用量也要限制。正常人群每日钠盐的摄入量应该小于6g,但是对于高血压患者每日钠盐的摄入量应该小于3g。因为高血压和盐摄入过多有很大的关系,水钠潴留是导致高血压的一个重要的病因,所以限制钠水的摄入能够有效地从根本上降低高血压,比应用大剂量的降压药物更为安全以及方便,因此,高血压患者不能过多的食用食盐。
血压高是会引起头晕迷糊的,因为血压高有可能会导致脑动脉小血管的痉挛,引起脑供血不足,就会出现头晕以及迷糊。此外,血压高也可以引起椎-基底动脉供血不足,从而也可以导致出现视物模糊,头晕等症状。另外长期高血压就容易导致颈部血管以及颅内血管动脉硬化,引起广泛的血管的狭窄,同样也会影响脑部的供血,引起长期出现头晕,迷糊等症状。
如果患者目前正在服用避孕药或者是吃麻黄碱类的药物,激素类的药物以及像甘草类的药物,相对就容易引发高血压现象。有一些存在支气管哮喘或者是慢性阻塞性肺疾病的患者,在应用β受体激动剂的时候,目前应用剂量较大也会导致血压升高以及心跳加快,比如像沙美特罗替卡松粉、布地奈德福莫特罗粉等。还有一些老年人,比如说服用像茶碱类的药物,像茶碱缓释片,也会引发血压的异常。
高血压变成低血压,考虑是由于过量的服用降压药物所引发,要注意调整降压药物口服方案,不建议高血压的患者血压低于120/70mmHg。除此之外,一些高血压的患者可能是由于目前存在重要脏器的衰竭,比如说伴有心力衰竭就可能引发血压下降的情况。还有就是当高血压的患者出现了急性右室或者是急性下壁心肌梗死时,也会出现顽固性的低血压。
高血压患者如果合并支气管哮喘,要注意不可以应用β受体阻断剂,因为这类药物会加重气道痉挛,使哮喘发作加重呼吸困难,代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等。建议患者可以结合应用像血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素二受体拮抗剂,代表性的药物有贝那普利、依那普利、替米沙坦、厄贝沙坦等。除此之外还可以结合选择应用钙通道阻滞剂,代表性的药物有氨氯地平、非洛地平等。
对于存在高血压的患者,建议每周运动天数不少于5天,每天运动时长大概在30~60分钟左右即可。患者平日里可以进行慢跑,快走,游泳,打乒乓球,羽毛球,练瑜伽,练八段锦等。还有就是适当地增加抗阻力运动,比如可以适当的做引体向上,俯卧撑,举杠铃等。但是不建议一次性运动时间过长,做过于剧烈的运动或者是过于劳累,否则可能会诱发血压进一步的升高,所以建议患者可以分次进行运动。
对于有慢性高血压合并妊娠的患者,建议首选口服的降压药物要换成拉贝洛或者是硝苯地平缓释片,这样有助于更好的控制血压以及对于孕妇、胎儿更为安全。在服用降压药物的时候,同时还要结合补充多种维生素以及进行补钙,这样也有助于更好的稳定血压。对于血压异常升高的患者,可以结合应用像乌拉地尔的药物进行降压治疗,平日要注意监测血压,尽可能的将血压控制在140/90mmHg以下。
如果患者目前是原发性高血压,也就是由于家族遗传性或者是部分原因导致的高血压,即使是中医也不能对此病进行根治,只能是按时服用相关的药物来预防疾病的进展。同时对于有高血压的患者,在临床当中建议其服用一线的长效的降压药物,不建议服用中药来长期口服治疗高血压,相对西药降压效果较差。虽然高血压不能被根治,但是如果积极的进行治疗,相对来讲预后也是较好的。