高血压患者体检可以针对可能会出现的并发症进行检查。定期到眼科看一看眼底,看看是否有眼底的动脉硬化或者是眼底出血。高血压病史较长的患者可以做一下心脏彩超,观察一下长期高血压有无引起心脏结构改变,比如说右心室肥厚。长期的高血压还会对肾脏有影响,除了尿常规,看看有没有蛋白以外,还可以查一下尿微量蛋白。高血压患者还可以引发动脉硬化,而颈动脉是我们判断全身动脉血管情况的一个窗口,因此可以做一下颈动脉彩超。另外高血压人群也是三高的好发人群,血脂、血糖、尿酸等指标也需要定期检查。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

年轻人发现高血压,首先要排除继发性的高血压因素,就是去找一找这个高血压的发生是不是由其他疾病引起的,像肾脏疾病如各种肾小球肾炎,肾动脉狭窄等可以引起高血压,内分泌科的疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢等也可以引起高血压。如果是继发性高血压主要是针对原发病治疗。在排除了继发性高血压以后,年轻的高血压患者要根据他的血压情况,决定是否启动药物治疗。如果基础血压水平不是很高,处于140/90mmHg左右的临界水平,那么可以暂时不用药而采用生活方式干预,主要是低盐低脂饮食,戒烟限酒,肥胖的患者需要减肥,调节工作生活压力。但如果基础血压水平较高,那么应该在生活方式干预的同时就开始药物治疗。治疗的最终目的都是将血压控制到正常水平,防止血压不得到控制增加心脑血管疾病的风险。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

临床上有些茶叶,比如菊花茶、山楂泡制的茶或者葛根泡制的茶对血压有一定的降低作用。菊花茶长期服用有降低血压的作用,还有清热解毒的作用。但是高血压的病人不能完全依靠喝茶来降低血压,对于高血压1级的病人,比如收缩压在160mmHg以下、舒张压在100mmHg以下,再配上饮食或者生活习惯的改善,喝茶有可能会使血压降到正常范围之内。但是对于高血压2级或者3级的病人就需要药物治疗,总体原则就是怎么样使血压控制到正常范围之内。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的患者喝奶茶实际上并没有明确的禁忌,偶尔喝一杯是可以的,但从健康的角度来讲,并不推荐。奶茶的热量很高,一杯500毫升的普通奶茶总热量在260大卡左右。一个成年中等体力活动男性每天所需的热量大概是在2500大卡,相对应的女性大约是2000大卡,也就是说额外的喝一杯奶茶,就摄入了每天所需热量的10-15%。而高血压人群的糖尿病、高脂血症、脂肪肝、肥胖等代谢疾病风险会更高些,因此偶尔喝一杯没问题,但不建议经常喝。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者可以泡热水澡,有助于调节神经,改善睡眠。但是需要注意的是泡澡的时间不宜过长,否则长时间的热水会使皮下的毛细血管完全开放,血容量相对不足,尤其如果已经应用了钙通道阻滞剂等降压药物的话,有可能会引起低血压。另外就是泡澡完毕以后,千万注意保暖,不要进入无空调区域,否则寒冷刺激会使周围血管收缩,血压反射性的回升。但总的来说,如果应用降压药能使血压控制在正常范围的话,泡热水澡是没有问题的。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者化验血脂,一般要需要进行抽血化验。建议患者头一天正常饮食,避免吃过多的高胆固醇高脂肪的食物;至少禁食水12小时之后,在早晨空腹状态下抽血完善血脂检查。一般血脂检查包括甘油三酯,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇等几种。如果出现甘油三酯的升高,则可诊断为高甘油三酯血症;如果出现低密度脂蛋白的升高,以及总胆固醇的升高,可以诊断为高胆固醇血症。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的降压实际上应该是平缓、持久的降压状态,如果现在血压高的比较明显,需要降的幅度偏大一点,降压速度快一点,可以静脉用药,也可以舌下含化一些中效的药物,最好不要舌下含化很短效的像硝苯地平这样的药物,因为这样的药物可以使得血压迅速下降,太快的、大幅度的血压下降会对机体带来不好的影响,所以一般含化中效的药物,比如依那普利这一类的药物。静脉使用药物也可以使血压下降比较明显,而且容易调整剂量,也是非常好的治疗方式。无论什么样的治疗方式,都要保持心情平静,在激动、焦躁的状态下血压是难以控制的,所以适度的镇静也是非常重要的。

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高血压好淌汗是高血压引起的常见症状,通常是由于高血压引起身体动脉血管异常扩张导致的,因为当血管异常扩张后,会使身体大量热量散出,此时会引起人淌汗,还会使人出现头晕目眩症状。另外部分高血压患者会伴随身体虚弱症状,比如神疲乏力、腰痛、腰困,这时也会引起人淌汗。建议在医师指导下,积极服用对应降压药和清热泻火类药物治疗,比如牛黄解毒丸、脑立清片等。

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高血压的患者能够喝牛奶,但是在喝牛奶的过程当中不要一次喝得太多。同时也不应该喝生的牛奶,生牛奶中的细菌或病毒可能会带来腹胀等不适,牛奶适当加热口感会更好。牛奶的营养非常丰富,富含有蛋白质、脂肪,还有一定的乳糖、矿物质、维生素等等。特别是对高血压的患者,由于牛奶中含有丰富的矿物质,包括钙、磷、铁、锌等等,牛奶当中的乳糖还能促进矿物质的吸收。对于高血压的人如果经常食用含有钾、镁元素的食物,有利于血压的控制。

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高血压是在非同日,测量3次以上血压,均高于140/90mmHg,就可以明确诊断。而二级的高血压是指收缩压大于160mmHg,同时小于180mmHg,舒张压大于100mmHg,小于110mmHg。当明确诊断高血压二级时,患者单纯通过生活方式的调整以及饮食的调整很难有效控制血压。一般需要加用降血压的药物,比如钙离子拮抗剂如非洛地平,血管紧张素转化酶抑制剂比如贝那普利等,在密切监测血压的情况下合理用药。

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高血压脑梗塞患者是可以吃鸡蛋的。很多患者认为患有高血压脑梗塞要控制胆固醇摄入,所以选择不吃鸡蛋或者是吃鸡蛋不吃蛋黄,但这样做其实没有意义。鸡蛋营养价值很高,是很好的蛋白质来源,一个鸡蛋的胆固醇含量也就在100毫克左右。而人体内的胆固醇水平大概只有20%左右是外源性的,也就是从食物中摄取的胆固醇只占到总胆固醇的很少部分。每天吃一个鸡蛋,蛋黄里的这点胆固醇不会对人体的血胆固醇水平造成根本的影响。

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高血压导致中风,多半是因为患有高血压后容易引起人出现脑动脉硬化症状,比如头痛、头胀、头晕,这时会引起脑组织缺氧缺血,导致脑动脉痉挛,从而可引起中风。另外患有高血压后,会使心率增快,心肌收缩异常,影响心脏正常供血,在这种情况下也会引起中风。患有中风后,建议积极在医师指导下服用对应降压药物和活血化瘀的药物,比如阿替洛尔和辛伐他汀进行治疗。

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高血压合并脂肪肝挺常见,有流行病学数据显示,有超过40%的高血压患者合并脂肪肝。高血压合并脂肪肝的患者大多数是肥胖人群,对于这类患者,要控制血压达标,在脂肪肝的治疗方面,如果肝功能正常,主要进行生活方式的干预,患者可进低盐低脂饮食,控制摄入食物热量,戒烟戒酒,适当进行运动锻炼控制体重,最终目的是为了减肥。如果采取以上干预措施无效,进一步进展为脂肪性肝炎,则需要用药物治疗,主要是用保肝抗炎性药物,如多烯磷脂酰胆碱胶囊,但建议在医生指导下进行,避免自行乱用药,以防达不到治疗目的,还额外增加了肝脏负担。

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单纯收缩期高血压是指收缩压大于等于140毫米汞柱,而舒张压小于90毫米汞柱。它是老年性高血压最常见的类型,发病率随着年龄的增长而增加。单纯收缩期高血压的发病原因是随着年龄增加,血管壁的弹性纤维减少,血管的弹性下降,血管变得逐渐僵硬,当心脏收缩及舒张时,大血管对于血压的调节能力下降,表现为单纯收缩期高血压。

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高压109mmHg,低压69mmHg属于正常血压。我国成人高血压防治指南中明确定义:成人正常血压为收缩压低于130mmHg,舒张压低于80mmHg;如果收缩压超过140mmHg或者舒张压超过90mmHg则诊断为高血压,也就是血压不正常。需要注意的是评估血压是否正常,不应以单次测量数值为主。应该不同时间,多次反复测量,根据平均水平判断血压是否正常。此外还需要保证正确的测量方法,避免检测方法的误差影响对疾病的判断。

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高血压达到多少血管会破裂,并没有一个具体的数值,这取决于病人血压升高幅度、持续时间以及病情缓急。对于缓进型高血压患者,血压升高相对平稳,但长期血压控制不达标,还是会引起血管壁增生、变形、局灶性坏死,导致血管壁破裂。而对于急进型高血压,患者表现为血压急骤升高,超过180/120mmHg,这类患者可能在短时间内就出现靶器官损害,包括血管破裂。

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高血压的患者导致头痛的原因:第一,长期高血压引发脑动脉粥样硬化,出现脑血管调节功能受损,引起患者出现疼痛,多表现为后脑疼痛,也表现为双侧太阳穴或者枕部疼痛,患者会出现搏动样疼痛。第二,高血压患者会因此引发颅内压增高,在颅内压增高时患者会出现搏动样的疼痛,伴随头晕耳鸣等情况。第三,严重的高血压一旦引发高血压危象,会出现高血压脑病,高血压脑病会有明显的头痛,呕吐,视神经乳头水肿的三联症。

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低压100mmHg有可能不吃药自己降低。根据高血压分级定义:低压100mmHg属于2级高血压最低限,即刚刚超过1级高血压的范围。而1级高血压患者接受药物治疗之前,可以首先进行生活方式改善,如控制饮食结构,减少钠盐的摄入,戒烟限酒,适当锻炼,控制体重。通过对这些高血压发病因素的有效控制,血压可以出现小幅度的下降,有可能达到不服用药物而使血压降低。但如果4-6周后仍未能达标,则应当考虑开始使用药物行降压治疗。

龚新宇
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目前降压药物没有太明显的副作用,当然针对不同的降压药物也有一些需要注意的问题。目前临床常用的降压药物主要有五大类,一类是钙离子拮抗剂,比如说氨氯地平、硝苯地平等这样的药物。这些药物应用过程当中通常没有明显的副作用,但也有少数患者了会出现踝关节的水肿或者是牙龈的肿胀。还有一种降压药物血管紧张素转换酶抑制剂,也是对于高血压患者心脏、肾脏都有保护作用,同时有加压的作用,但也有少数患者会出现干咳而影响药物的长期使用。血管紧张素Ⅱ受体抑制剂是降压药物同时也可以对于心脏和肾脏有保护的作用,在临床应用当中没有明显的副作用。但如果是肾功能严重减退的患者也会出现应用过程当中的血钾的改变。再有就是利尿剂,利尿剂也是常用的一线的降压药物,有些人在应用过程当中会出现电解质的紊乱,需要定期的复查。再一类降压药物就是β受体阻滞剂,它除了有降压作用之外还有抗心绞痛、保护心脏功能的作用,但也有患者在应用过程当中可能会出现心跳过慢。

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血压高吃降压药降不下来可能有以下几种情况:1、服用降压药物的剂量或者种类不足,对于中度以上高血压常常需要采取两种或两种以上降压药联合治疗才能使血压达标;2、难治性高血压,当应用足量且合理联合的3种降压药仍不能使血压达标则称为难治性高血压。其原因又包括血压测量方法不正确,导致假性高血压、不良生活方式未进行调整、同时服用有激素类或口服避孕药、麻黄等拮抗降压的药物。

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