高血压的患者如果在血压持续增高的情况下,是会引起眼底动脉出现痉挛,严重也会导致眼底出血的情况发生。虽然这种发生的几率比较低,但是还是需要在血压增高时积极进行口服药物等对症处理,降低这些疾病的风险。持续高血压还会容易引起患者出现脑血管意外等一些严重的并发症。一般在出现患者头部不适等情况时,需要积极进行检查排除诊断。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

原发性高血压主要是与继发性高血压相鉴别,比如肾实质性高血压,多是由于像慢性肾盂肾炎,多囊肾或者是肾移植后所引发的高血压,往往在发现患者血压升高的时候,已经存在贫血,血尿,蛋白尿等问题。原发性醛固酮增多症相对也是较为常见的继发性高血压原因,患者常常会出现肌无力,烦渴,周期性瘫痪,往往需要行血浆醛固酮/血浆肾素活性比值检查来进一步明确诊断。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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导致高血压患者尿蛋白高的原因是肾脏损害。当患者长期处于高血压时,又没有得到有效控制的情况下,会使肾脏内压力升高、肾血管动脉粥样硬化、肾小球纤维化等改变,而这些改变都会使肾脏的滤过功能被破坏,当滤过功能破坏后就会使蛋白从尿液中跑出来,从而导致高血压患者尿蛋白升高。高血压患者在日常生活中应注意低钠富钾饮食,规范化应用降压药控制血压达标,减少靶器官损害。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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氯沙坦钾氢氯噻嗪片是长效的降压药物。氯沙坦钾氢氯噻嗪片是由氯沙坦和氢氯噻嗪组成的复方制剂,两种药物的半衰期都较长,因而药物在体内的作用时间长,这属于长效的降压药物。氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,其降压作用是通过阻断血管紧张素与其受体结合后产生一系列的生理作用,包括血管的收缩和醛固酮的释放。氢氯噻嗪是利尿剂,两药物合用具有协同作用,比单独应用任何一种药物的降压幅度都大。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者在高原时有很大影响。因海拔越高时,机体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统被抑制越严重,高血压患者的症状也会更严重,高血压的患病率也可相应增加。此外,高原地区往往气温较低,容易刺激机体交感神经过度兴奋引发全身血管收缩,外周血管阻力增大,使血压进一步增高,会增加脑卒中发病风险。综上所述,高血压患者最好不要去高原。

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有高血压的患者也是可以进行无痛人工流产的。高血压患者如果一旦出现了意外怀孕的情况,要求进行人工流产手术,患者需要进一步的进行检查,了解目前高血压患者的血压波动情况,一般需要在血压稳定之后才可以进行人工流产手术。人工流产手术对患者的身体方面还是会有很大影响的,所以如果在没有想要怀孕的情况下,性生活时还是建议及时的采取避孕的措施。如果出现避孕失败,及时使用其他补救的方式,降低对身体的影响。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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有高血压的患者血压突然升高时,要尽量寻找引起血压升高的原因,看是否存在情绪激动,过度紧张焦虑,精神压力过大,睡眠质量不好等因素,可以尽量调整情绪,注意休息。如果是降压药物治疗方案不合理或剂量不足,要尽快调整方案,建议在医生指导下进行;如果是服用了升高血压的药物引起的,应尽量避免应用升高血压的药物,如激素或避孕药等。如果是没有很好的改善生活方式,没有戒烟限酒,进高盐高脂饮食,液体入量过多等,患者应改善生活方式,控制体重,进低盐低脂饮食,戒烟限酒,将血压控制在正常范围内。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者不可以饮白酒。因饮酒后酒精在患者身体内,对神经、心血管等多个系统都有影响,饮白酒后可通过激活交感神经系统,肾素-血管紧张素-醛固酮系统,以及影响血管内皮功能,抑制血管舒张物质等作用导致血管收缩,可使血压进一步升高,容易引发心脑血管疾病。此外,饮白酒后还可以影响胰岛素敏感性和皮质激素的分泌,进而增加高血压患者并发一些代谢性疾病的风险,因此,高血压患者最好不要饮酒(包括所有的酒类)。

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中医治疗高血压的方剂有很多,但应根据高血压的中医分型、并结合临床表现、病变部位、患者年龄、脉象等应用。如肝阳上亢型高血压,可以用平肝潜阳、补益肝肾的天麻钩藤汤(天麻、钩藤、夜交藤、石决明、黄芩、桑寄生、怀牛膝、益母草、三栀子);中青年痰湿壅盛型高血压可以选择温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓)。患者在应用中药汤剂时最好配合常规降压药标本兼治,注意调节情志、清淡饮食等。

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高血压患者伴有高血糖时,首先应进行生活方式干预,进低钠富钾、低糖、低脂肪、低胆固醇饮食,严格戒烟戒酒,适当进行体育锻炼控制体重达标。药物方面可以选择血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利、雷米普利等),或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如厄贝沙坦、阿利沙坦酯、替米沙坦等),严重患者也可联合两类药物进行治疗,最好把血压控制在130/80mmHg范围内。

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现代医学对原发性高血压并无分型,主要是针对高血压的严重程度进行了分级。原发性高血压主要分为3级:1级(轻度)收缩压在140~159毫米汞柱和(或)舒张压在90~99毫米汞柱。2级高血压(中度)收缩压160~179毫米汞柱和(或)舒张压100~109毫米汞柱。3级高血压(重度)收缩压大于等于180毫米汞柱和(或)舒张压大于等于110毫米汞柱。

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降高血压患者的低压首先应改变生活方式,如有抽烟、饮酒的习惯应严格戒断,进低钠富钾、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食,适当进行体育锻炼控制体重达标。避免饮用浓茶、咖啡,避免精神紧张等。药物方面可以选择降低交感神经活性的降压药(如阿替洛尔、倍他洛尔等),或联合应用钙通道阻滞剂(硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等)、血管紧张素受体阻滞剂(阿利沙坦酯、奥美沙坦等)。

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对于存在高血压的患者,要在医生的指导下服用安神补脑液。它的主要成分有干姜,甘草,鹿茸,制何首乌,大枣,维生素B1等,此药物并不可以改善患者的血压,它主要可用于治疗头晕、气短、乏力、失眠、多梦、腰膝酸软、健忘。如果高血压患者伴有以上症状,在服用降压药物的基础之上可以联合口服安神补脑液,在用药的过程中要注意不吃辛辣油腻的食物,不要饮酒,不要喝浓茶和咖啡。

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对于存在高血压的患者是可以吃西洋参的。西洋参其实是一种比较好的保健食材,它富含丰富的氨基酸,维生素,蛋白质以及微量元素、肽类等,有助于促进蛋白质的合成,增强患者自身的抵抗力,还可以起到缓解疲劳,增强记忆力的功效。除此之外,由于西洋参当中含有人参皂甙、多糖多肽等成分,有助于更好的调节血糖,扩张血管促进血液循环,预防动脉粥样硬化,所以高血压患者非常适合食用。

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青年单纯收缩期高血压的原因与不良生活方式(吸烟、过量饮酒、高钠低钾饮食、高脂肪饮食、高胆固醇饮食)、肥胖、生活压力大、工作压力大有关。出现上述因素会使交感神经过度兴奋,导致心率增快、心肌收缩力增强,心输出量增多;血管紧张素、内皮素等各种缩血管物质增多,水钠潴留等,可导致外周血管阻力增加,从而会引起单纯性收缩期高血压。

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高血压与脑血管疾病有关。高血压是脑血管疾病的重要危险因素之一,如果出现高血压在没有得到有效控制的情况下,脑血管壁受到血流冲击,血管内皮功能和血管内膜就会损伤,进而可增大动脉硬化发生的风险。而出现动脉硬化又会导致血管舒张功能大大减弱,并可引起血管壁僵硬,使血压进一步升高,最终会形成恶性循环,引发脑血管疾病(如脑梗死、脑出血)。

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高血压合并低血钾常见于一些内分泌系统疾病,包括原发性醛固酮增多症,可以有高血压合并低血钾,患者可以表现为血压异常升高且难以控制,多尿,夜尿增多,肢体麻木及抽搐等不适。此外,Cushing综合征也是常见疾病,患者可以有满月脸,水牛背,紫纹,痤疮等表现,化验检查也提示有高血压合并低血钾。再者嗜铬细胞瘤也是常见的病因,患者可以有突发的心悸,出汗,面部潮红,血压异常增高。当然某些单基因遗传病,如liddle综合征,也有可能出现高血压合并低血钾。

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高血压综合征是指在原有的高血压基础上,血压没有得到有效控制的情况下,合并了一些临床疾病(心、脑、肾、微血管),称为高血压综合征。如患有高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病时,则可出现发作性胸痛、心肌梗死等;高血压合并左心室肥厚时,就会导致心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑等现象,患者可能会出现心慌、呼吸困难、心力衰竭等症状;高血压合并脑卒中时,主要表现为脑梗死、脑出血。

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高血压的心脏并发症最先出现的是心肌肥厚。因为这种长期高血压对心肌细胞的病理变化会导致心肌细胞发生重塑,心肌细胞肥大为突出的表现,在宏观上就会表现出心室肥厚。此后,随着高血压时间的延长,有可能导致动脉粥样硬化的发生以及心室的扩大,可进一步导致冠状动脉粥样硬化性心脏病,也可能会出现心绞痛以及心肌梗死,同时也可能会导致心室扩大失代偿,出现心力衰竭。

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醪糟是一种米酒,由糯米发酵而成,对于存在高血压或者是脑梗塞的患者,偶尔少吃一点是可以的,但不建议大量食用。醪糟有着活血化瘀,促进血液循环的功效,同时也可以滋补脾胃。对于存在手足发凉,胃寒,脾胃虚寒的患者,食用醪糟有着一定的改善作用。但如果有高血压和脑梗的患者,对于出现酒精过敏或者是目前正在应用头孢类抗生素则不可以吃醪糟。

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