高血压的分级和危险分层主要是以下两方面,根据血压升高的程度将高血压分为三个等级,又根据其他疾病的合并程度以及其他器官的相应损伤程度,将高血压分为四个危险分层,具体如下:第一、高血压的分级主要分为1级高血压、2级高血压和3级高血压,这也就分为轻、中、重度三种级别的高血压。第二、至于危险分层的依据,看是否合并其他相关的疾病,有没有靶器官的损伤和损害,是否合并糖尿病,将高血压又分为低危、中危、高危和很高危四个等级。通过这些分级和分层的划分,可以使高血压病患者在哪个状态处于一目了然的观察当中,以便于治疗。
海参是一种药食同源的食品,如患者不过敏、没有痛风的情况下,适当吃一些对高血压患者有好处。海参中的多糖P-1具有防止动脉粥样硬化和降血脂的功效,海参多糖可降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平,降低MDA的含量,从而起到辅助降压、降血脂的作用。此外,海参多糖对冠心病以及动脉粥样硬化也能起到较好的预防作用。
对于存在高血压的患者是可以吃血栓通。此药物属于中成药物,具有抗缺血、抗血栓以及肾脏保护的作用。在临床当中,主要用于治疗冠心病、脑梗死等疾病。这个药物对于高血压并没有治疗或者是改善作用,但对于高血压伴有脑动脉供血不足或者是冠心病心绞痛的患者是可以服用此类药物,可以改善胸闷、胸痛、偏神麻木、口眼歪斜等症状。
早起出现血压升高而白天正常,这符合正常的血压变化曲线。一般在清早起来时,因为交感神经的兴奋性增加,会使心肌收缩力增强,心跳加快,血压有一定程度的升高。所以每天早上6点到10点是一天内血压最高的时段。所以对于血压曲线正常的人而言,每天早上这一时段血压都升高。对于高血压患者而言,早晨有血压的晨峰效应,也是一日内血压的最高值。
轻度高血压有望通过改善不良的生活习惯,将血压控制达标,比如建议患者注意低盐低脂饮食,每日控制食盐摄入总量在6克以下,如果存在肥胖或者是超重的患者,还要注意运动减肥,这样才可以更好地改善高血压。如果经过1~3个月的生活方式干预改善以后,血压不能降到标准范围以内,此时可以启动降压药物治疗,同时还要注意查找导致血压升高的原因。
长期高血压或中晚期出现高血压对肾功能有很大的影响。由于肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物,而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的,因此,肾脏是身体内血压最高的部位,也是高血压时最容易受伤害的脏器。在治疗高血压时要权衡利弊,可以选择一些既能有效降压,又能保护肾脏的药物;当出现肾功能下降时,应严格选择药物和剂量,最好把血压控制在(收缩压130mmHg,舒张压80mmHg以下),如出现蛋白尿较多时,应把血压降得更低。此外,患者应严格控制食盐和蛋白质的摄入量。
低压130mmHg是比较严重的。一个正常的成年人低压应该波动于60-90mmHg之间。如超过110mmHg就为高血压三级,此时为血压的严重升高,对于心脏,大脑,肾脏等会有持续损伤。而低压130mmHg则症状更为严重,患者可以因此导致急性脑出血发作,急性蛛网膜下腔出血,甚至急性心肌梗死等心脑血管危重疾病发生。此时需要尽快应用一些短效降压药物如硝苯地平等,使血压尽快下降。
高血压患者口服避孕药后会加重病情。由于口服避孕药后患者体内会引起水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被过度激活、胰岛素抵抗,从而会导致血压升高,不利于患者血压控制,也容易出现心脑肾靶器官损害,可能增加心脑血管疾病发病的风险。此外,避孕药也可导致其他不良反应,如恶心、头痛、食欲下降、不规则阴道出血、外阴瘙痒、性交疼痛等。
高血压患者是可以用石斛的。石斛主要作用是滋养胃阴,促进津液的产生,也有降火的作用,并且石斛中含有石斛碱,能够迅速激活胰岛素β细胞,分泌大量胰岛素从而降低血糖,减少高血糖对血管内皮的损伤,预防动脉粥样硬化和冠心病,降低高血压患者并发心脑血管疾病的风险;石斛可以增强机体抵抗力,强筋降脂,有利于患者的降压治疗。
如果患者目前的收缩压为150毫米汞柱,舒张压为95毫米汞柱,短期来讲是不危险的,但是如果患者长期血压较高的话,逐渐就会对身体健康造成影响,例如长期血压在此水平,患者逐渐会出现肾损害,甚至最终可能导致肾衰竭、尿毒症。除此之外,还可能会引发缺血性心肌病、心力衰竭、脑梗死、眼底病变等严重问题。建议患者尽可能的将血压控制在130/80毫米汞柱以下是最为安全获益的。
高血压患者小腿水肿,需要明确是否为药物的副作用引起。很多降压药物可以引起小腿的水肿,最常见的是钙离子拮抗剂,比如硝苯地平控释片,非洛地平缓释片,苯磺酸氨氯地平等。这些药物会增加静脉的通透性,引起小腿水肿。如因为上述药物引起的,可以改用其他类型的药物,同时加用利尿药物减轻水肿缓解症状。还有一些高血压的患者,、为下肢静脉功能减退引起的浮肿,这样的患者在夜间睡眠时将下肢适当抬高,可以缓解症状。
地高辛治疗心力衰竭的给药方法:目前采用固定的维持量给药方法,既维持量疗法,而对于70岁以上的心衰患者或者有肾功能受损的心衰患者,地高辛的剂量要偏低一些,一日一次口服给药,或者隔日1次给药。地高辛治疗心力衰竭主要是改善收缩性心力衰竭患者的临床症状,其没有明显降低心力衰竭患者死亡率的作用,但是长期治疗也不增加心衰患者的死亡率,在临床小剂量的应用过程当中是安全的,而且心衰患者的耐受性也是比较好的。
对于存在H型高血压的患者,往往建议叶酸片长期甚至是终身服用。对于同型半胱氨酸水平异常并不显著的患者,也可以先吃三个月左右的叶酸片,然后结合生活方式上的干预改善,比如说多吃绿叶蔬菜,三个月后去医院复查同型半胱氨酸水平。目前也有研究显示,有H型高血压的患者,如果服用普利类或者是沙坦类的降压药物,也有可能不吃叶酸片,也可以将血压控制良好,代表性的药物有贝那普利、替米沙坦等。
高血压药吃多了可能会导致患者出现低血压,甚至可出现低血压性休克,有一些患者还会伴有心慌,心悸,头晕,乏力等不适感觉。还有一些患者,有可能虽然吃多了降压药,但是血压没有明显的降低,仍在标准范围以内,这些患者相对是没有不适症状的。同时建议患者要注意监测血压、心率,必要的时候可以去急诊科进行监护,也可以适当的口服生脉饮提高血压。
对于肥胖伴有高血压的患者,可以服用一线长效的降压药物,比如可以口服钙通道阻滞剂代表性的药物有贝尼地平、硝苯地平。除此之外,像血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂等都可以服用,以上类型药物的代表性药物有培垛普利、厄贝沙坦、比索洛尔、吲达帕胺等。如果患者血压较为顽固,服用以上类型药物之后不能将血压控制达标,还可以联合口服α受体阻断剂,代表性的药物有哌唑嗪等。
适合高血压患者听的歌曲有很多,建议高血压患者适当听一些舒缓的、放松的、高雅的歌曲或轻音乐来缓解患者的心理压力,提高大脑皮质神经细胞的兴奋性,改善人的情绪,消除由于心理因素所造成的紧张状态,提高应激能力,从而达到辅助降压作用。高血压患者应同时改变生活方式,避免不良生活嗜好,配合药物进行规范化的治疗,把血压控制在标准范围内,减少各种并发症的发生。
对于存在高血压的患者是可以打乒乓球的,进行体育锻炼不但有助于控制患者的体重,还有助于提高患者自身抵抗力,建议高血压患者进行运动。但是如果患者目前血压不稳,此时要减少活动,尤其要避免剧烈的运动。在患者血压过高时打乒乓球,可能会诱发患者出现脑卒中,病情平稳时打乒乓球有助于锻炼患者身体的协调性,同时还有助于改善颈椎病以及可以缓解视疲劳。
复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊是治疗高血压的复方制剂,长期用此药可能会引起腹泻、眩晕、倦怠、乏力、口干、嗜睡、食欲减退、鼻塞、耳鸣、头痛、头晕、心动过缓等不良反应症状。若症状持续出现,须加注意,还需要注意体位性低血压的发生,需要在医生的指导下使用。药物中所含盐酸异丙嗪可诱发婴儿的黄疸和椎体外系症状,氢氯噻嗪可以导致电解质平衡失调、低钾血症、低钠血症、低氯血症等。所含的利血平久用可引起震颤、麻痹、精神抑郁症,并可能使消化道溃疡症状加重。药物中的氯氮有撤药症状,停用后有失眠、异常激动及神经质等反应,老年体弱、肝病患者的中枢抑制作用更为敏感。
对于出现高血压伴有动脉粥样硬化的老年患者,一定要注意进低盐低脂的饮食,每日要将食盐的摄入总量尽可能的控制在3克以上6克以下,对于熏酱腌制油炸的食品尽量少吃或者是不吃。除此之外要注意多吃新鲜瓜果蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,每日食用的食物种类尽量多一些,不同种属的食物尽可能的搭配食用。养成健康的饮食习惯,对于预防动脉粥样硬化以及改善高血压是至关重要的。
引发原发性高血压的主要原因是遗传或者是父母原因,有研究显示如果父母患有高血压,子女为原发性高血压的概率大概在42%左右。在实际临床当中,有90%的高血压患者为原发性高血压及由于遗传或不明原因所导致,往往需要终身的服用降压药物来将血压控制平稳。除此之外,长期高钠盐饮食,作息不规律,精神压力大,肥胖或者是超重,也会加速高血压的产生。