高血压病的患者应将心室率控制在60-100次/分之间。交感神经兴奋时则心率越快,心率越快,会导致血压增高,尤其对舒张压影响较为明显,所以在患有高血压病的患者应当严格控制心室率。很多高血压的病人都合并冠心病,心率增快会增加心肌的耗氧量,诱发心绞痛的发生。所以控制心室率尤为重要,甚至控制心率偏低一些,心率在50次/分以上也是可以接受的。
年轻人血压高的原因可能与以下情况有关:遗传因素、抽烟、饮酒、高盐饮食、油炸食品、甜食、超重肥胖、长期熬夜睡眠不足、缺乏身体锻炼、精神过度紧张,服用某些药物如避孕药、非甾体消炎药、激素类药物。其他一些疾病也可以导致继发性高血压,各种肾脏疾病,自身免疫系统疾病,甲状腺疾病,糖尿病,睡眠呼吸暂停综合征,各种肾上腺疾病等。
长期服用高血压药物对身体的影响可能有以下几个方面,主要是对心率,肾功能,呼吸系统,及各类代谢的影响,这些影响也取决于使用降压药物的类型和药物的质量。如利尿剂类降压药长期服用的话,就可能出现电解质及血脂血糖尿酸的紊乱;钙离子拮抗剂和B受体阻滞剂如果长期服用的话,就会导致心率减慢和血压降低等等;ARB类降压药长期服用的话,可能出现肾功能不全;ACEI类降压药长期服用的话,就可能出现干咳等症状。总的来说高血压病人服用降压药物的获益要远远大于药物本身的副作用。因为,高血压本身对身体的伤害,特别是心脑血管的损害是确定了的。所以,一旦确诊高血压2级以上,建议按时服用降压药。
临床上部分降压药会影响性功能,高血压患者存在性功能障碍的也较为常见,患者可问询医生,根据个体状况适当调整用药削弱其影响。一般长期应用诸如氢氯噻嗪等利尿型降压药,可引起性欲下降、男性勃起和射精障碍;而诸如心得安等β受体阻滞剂类降压药,主要影响性欲;钙拮抗剂类降压药,比如硝苯地平主要降低性欲,引发射精障碍;不会明显影响性功能的卡托普利属于转换酶抑制剂类降压药;还有α1受体阻滞剂类降压药,如哌唑嗪等对射精障碍反而有改善作用,也不影响勃起和性欲;新型降压药缬沙坦,却可以在降压同时改善性欲、勃起、射精方面的功能性障碍。当然,药物有对应的适应症,也会或多或少有不良反应和禁忌事项,因此不可盲目用药。
血压高的患者,只要对某些坚果不过敏是完全可以食用的,坚果含多不饱和脂肪酸,这种营养物质可以有效降低心脑血管疾病的发病风险。坚果虽好,但每周的食用量不宜超过50~70 g,因坚果含脂肪很高的。因此血压高的患者可以适量食用一些坚果对身体是有益的,过量食用会导致脂肪堆积不利于血压的控制。另外,在生活中应适当粗细搭配,适量吃新鲜果蔬、低脂乳制品、蛋类、白肉等。
高血压药物主要分为5大类,第1类:钙通道阻滞剂,如硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片等,这些降压药的主要不良反应主要有踝部水肿、头痛、颜面潮红等。第2类:血管紧张素转化酶抑制剂,如雷米普利、福辛普利、西拉普利等,本类药物可以导致咳嗽、血钾升高,血管神经性水肿等。第3类:血管紧张素II受体拮抗剂,如氯沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等,此类降压药的主要副作用可能会引起血钾升高。第4类:利尿剂,如吲达帕胺缓释片、托拉塞米、阿米洛利等,利尿剂降压药物,它的主要副作用是会导致电解质紊乱、也可能导致尿酸升高。第5类:β受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔缓释片、拉贝诺尔等,此类降压药可以出现支气管痉挛、体位性低血压、心功能抑制等副作用。以上这些降压药物都应在医师指导下应用,并干预其他不良生活方式。
高血压是会引起视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,因此会影响到正常视力,使人视力模糊。另外高血压通常伴有高血脂,患有高血脂时容易引起视网膜血管硬化,导致视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易引起视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压药硝苯地平治疗。
肥胖导致的高血压可以首选血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂,如福辛普利、雷米普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、咪达普利、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦酯、阿利沙坦酯等,这些降压药可以改善胰岛素抵抗、激活代谢性核抗体、减轻脂肪病变。也可以配合减肥药如奥利司他,不仅有减肥作用,也有降低血压的作用。
民以食为天,高血压的主食是可以吃米饭的,但应注意粗细搭配,如适当配一些杂粮如小米,黑米,黑豆等,可以改善血脂,避免动脉粥样硬化,减少心脑血管疾病的发病风险。同时也应注意改变其他不良生活方式,不要抽烟饮酒,避免二手烟,适当吃新鲜果蔬补充维生素c。高血压患者也应定期检测血压变化,积极的应用中西药物控制血压,减少各种并发症。
中医治疗高血压疾病主要是通过辨证论治,如肝阳上亢症,可以应用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等汤剂加减调理,也可以应用天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊调理。在生活中应注意低盐饮食,避免吃咸菜,咸蛋,咸鱼等,适当的进行锻炼把体重控制到最佳体重,适当吃五谷杂粮以及新鲜果蔬避免便秘、降低血脂、降低胆固醇,高血压只要进行综合的治疗,以及注意生活方式的干预,是可以预防并发症的。
健康人一日内睡眠应该充足,但同时不能过多。对于高血压患者,保证有效睡眠是一种合理降压的方式,但建议每日睡眠不能超过9小时,不少于7小时。过多的睡眠可以干扰人体正常的生物钟,使调节血压功能下降,影响血压波动曲线。一些患者同时合并高脂血症,会有疲倦感,喜睡觉。对于高血压患者,建议适当睡眠,睡到7-8小时即可,同时应增加有氧活动量及活动时间,可以改善神经调节,平稳血压。
高血压的患者食用植物油比较好,植物油主要是含有不饱脂肪酸。每种植物的成份不同,所以对身体健康的影响也有不同,但是大部分植物油都含有丰富的亚油酸,有显著的降低血清胆固醇含量,预防心血管疾病的功效,其中含有的各种维生素、卵磷脂对人体有益。如花生油可使人体内胆固醇分解为胆汁酸并排除体外,降低血浆中胆固醇的含量,经常食用,保护血管壁,防止血栓形成;橄榄油有活血化淤,降低血压,降低血糖等作用。
高血压患者如因病情需要口服头孢类药物,又没有过敏的情况下,是可以在医生指导下应用的。在服用头孢类药物时应禁止饮酒,以免导致双硫仑反应。高血压患者应定期检查血压变化,规范化应用降压药控制血压达标;避免久坐,适当进行有氧运动;避免熬夜,保证充足睡眠;避免生气、焦虑、抑郁,保持良好的心态;平衡饮食,适量吃含蛋白质、碳水化合物、纤维素高的食物。
众多文献表明,有高血压的患者可以适当饮用绿茶最适宜。绿茶含有茶多酚、儿茶素、叶绿素,咖啡碱、氨基酸、维生素等。这些营养物质有燃烧脂肪、降血糖、降血脂、降血压的作用,降低心脑血管疾病、糖尿病、痛风等代谢性疾病的发病风险。绿茶虽好,但用量不宜过大,浓度不宜过高,以免引起失眠。总之高血压患者不能单一用饮茶来控制血压,应配合中药和西药把血压控制达标,并注意改变其他不良生活方式。
凌晨出现血压升高,一般考虑非杓型高血压,是根据夜间血压相对于白天血压水平降低的幅度,正常人夜间血压比日间血压要降低10%~20%左右。非杓型高血压即夜间血压下降不足10%,甚至夜间血压高于白天血压,所以出现凌晨血压比白天高。无论是健康人还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化。白天人的活跃性较强,身体需要更多的氧和营养,那么也需要大量的血液来输送,血压就会高些,夜间血压相对就低一些。非杓型高血压发生脑卒中的风险增高2-3倍。
高血压患者最好不吃辣。辛辣和精细食物可使大便干燥难排,易导致大便秘结,患者排便时,会使腹腔内压力升高,出现血压骤然升高,容易诱发脑出血。同时辛辣食物食用后,出现全身毛细血管扩张或者心率加快等症状,血压波动幅度较大,所以高血压患者禁用或者尽量减少辛辣和精细的食物。高血压患者可以多吃粗粮类食物,同时低盐低脂饮食,才有利于身体健康。
高血压的患者可以吃三七,但是不能代替降压药物。三七的主要成分是三七总皂甙,有抑制血小板活化和聚集从而抑制血栓形成,扩张冠状动脉,活血化淤等作用。常被用于预防和治疗心血管疾病及糖尿病。同时三七有降低血黏稠度,增加脑血流量的作用,所以高血压患者吃三七有辅助降血压的作用,建议在医生的指导下和降压药一起服用。
高血压2级高危组比较严重,高危组多合并高脂血症、糖尿病、冠心病、脑梗死等疾病。高血压本身可以引起动脉硬化,引起脑血管痉挛、脑供血不足、脑梗死以及脑血管破裂引起脑出血等脑血管疾病,还可以出现冠状动脉粥样硬化引起心脏缺血,诱发心绞痛、心肌梗死等心血管并发症。糖尿病、高脂血症可以加重全身动脉粥样硬化,加速心脑血管疾病的发生。
高血压饮食要求主要是低盐、低脂、少糖,尤其是盐的摄入量需要严格控制,因此患有高血压是可以吃螃蟹的。但是螃蟹除了含有丰富的蛋白质,胆固醇含量也很高,尤其是蟹黄中的胆固醇含量达到每100克含有460毫克胆固醇,远远超过了大多数海鲜产品。而高血压是人体血管发生动脉粥样硬化的高危险因素,如果同时摄入过多胆固醇,将促进动脉粥样硬化的发生发展,不利于健康,因此患有高血压虽然可以吃螃蟹,但一定要限量,切忌贪食。
尼福达是商品名,有效药物成分是硝苯地平,属钙通道阻滞剂,适用于各型高血压,最适宜老年高血压、单纯收缩期高血压、高血压合并心绞痛、高血压伴动脉粥样硬化等。本药主要是通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管而降低血压的作用,可有效降低高血压患者脑卒中的发病风险。不良反应主要有头痛、踝部水肿、颜面潮红等。