轻度高血压应该定义为一级高血压,血压在140/90-159/99mmHg。一般可以采用单药治疗,最常用的是钙拮抗剂,例如硝苯地平,20毫克每日一次;苯磺酸氨氯地平5毫克每日一次;非洛地平5毫克每日一次。如果血压在140/90左右,也可以单用酒石酸美托洛尔或比索洛尔。酒石酸美托洛尔25毫克,每日1~2次;富马酸比索洛尔2.5毫克每日一次。当然还要辅以综合治疗,例如戒烟酒,锻炼身体,特别是低盐饮食。
高血压服用降压药以后诊室血压应该在140/90mmHg以下,家庭自测血压控制在135/85mmHg以下算正常。老年人如果脉压差太大,舒张压过低,收缩压的标准可以适当降低。如果合并存在脑血管病、冠心病、糖尿病等并发症,血压控制标准应该在上述基础上再降低5-10mmHg比较合适,这样可以最大程度降低心脑血管并发症。
最近有多个大型的双盲随机临床试验证明深海鱼油有降低心脑血管事件的作用。但是深海鱼油必须是加强型的,也就是说需要较大的剂量。深海鱼油本身不降低血压,但是可以通过降低血脂,间接的降低心脑血管事件,因此高血压患者服用深海鱼油应该是有益的。另外高血压患者的治疗应该是综合性的,最主要的要改善生活方式,戒烟戒酒,特别要降低盐的摄入。
高血压患者无需特别的营养品,目前并没有证据表明服用营养品有助于控制血压。反而是在饮食中注意以下几点对于血压控制更为重要:第一,进低盐饮食。每日钠的摄入量平均高达10克/日。高血压患者按照推荐每日钠摄入量不应超过6克/日,故应逐渐调整饮食习惯。第二,对于超重或肥胖患者,应注意进清淡饮食,结合运动达到减重的目的。第三,戒烟限酒,高血压是导致心脑血管疾病的危险因素,因此患者需要注意调节生活方式,尽量减少其他心脑血管因素。
高血压三级应该采用联合用药的方案。首先是必须要有一剂利尿药,多应用双氢克尿噻。还需要有钙拮抗剂,常用的是硝苯地平。还有一种是转换酶抑制剂,常用的是依那普利。比索洛尔也可以用于降低心率,同时起到降低血压的效果。顽固性的高血压通常要寻找高血压的原因,常见的原因是肾动脉狭窄和醛固酮增多症。肾动脉超声和测定肾素,血管紧张素和醛固酮有助于明确诊断。
高血压的患者应尽量避免吃红烧肉。因为高血压是动脉粥样硬化发生、发展的一项非常重要的危险因素。高血压可以导致动脉内皮细胞出现损伤。内皮细胞出现损伤后,低密度脂蛋白胆固醇就会在损伤的内皮细胞下不断沉积,导致动脉粥样硬化的形成,引起动脉血管重度狭窄甚至闭塞。高血压的患者如果摄入较多的红烧肉,就会导致血脂中的低密度脂蛋白胆固醇升高,加重脂质的沉积,加速动脉粥样硬化的发展进程。
高血压的患者是可以吃莲子的。莲子心含有莲心碱,这种莲心碱具有舒张血管平滑肌的作用,从而可以起到降压的效果。同时,莲子还有健脾止泻、养心安神的作用,可以促进食欲,改善失眠多梦的现象,这些对高血压患者也有一定的好处。因为有高血压的患者,如果休息不好血压是很难控制到正常的,患者需要保证充足的睡眠,适当进行运动,这些都有利于血压的下降。
高血压的病人能喝乌鸡汤,但是建议不要多喝,因为高血压的病人应该提倡低盐、低脂的饮食。乌鸡汤也有含量不低的胆固醇。长期喝乌鸡汤也会导致人体中的胆固醇含量增高。高血压和高脂血症都是导致动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素。一旦高血压的患者出现高脂血症,两种危险因素相辅相成、相互作用,就会加速动脉粥样硬化的进程。
高血压患者的降压药是可以长期吃的,大部分的高血压患者都需要终身服药。降压药物分为五大类,根据患者血压的特性,合并的疾病,医生会选择不同的降压药物方案。很多患者因为担心降压药的副作用,不愿意长期口服降压药,这种做法是错误的。目前的降压药物生产研发非常严格,其副作用几乎可以忽略。任何降压药的副作用,都远不如高血压本身带来的损害严重。因此高血压的降压药是可以长期吃的。
高血压三级是非常严重的临床诊断,如不进行及时的干预,将会导致心、脑血管事件的发生,也会对肾脏造成损害。心血管事件包括急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死),心力衰竭,甚至心源性猝死。而急性脑血管事件就包括急性脑出血和急性脑梗死。高血压三级还可以引起肾功能不全的发生,甚至进展为肾功能衰竭。
高血压患者一般是可以吃鸡鸭的。对高血压患者而言强调的是进低盐低脂饮食,也就是每日食盐的摄入量不宜超过6g,而且要尽量少摄入油脂类的食物。鸡肉与鸭肉中含有丰富的蛋白质,可以有效补充人体所需的氨基酸,但是烹饪时一定要注意,尽量不要采取油煎油炸的方式,否则会摄入过多不必要的油脂。而且鸡鸭的皮肤与内脏含有较多的油脂与胆固醇,也不适合高血压患者食用,烹饪时应尽量弃去。
高血压的患者出现脸部肿胀,在临床上可能有两个原因:一、高血压导致心力衰竭的发生,我们的心脏是一个泵,负责维持正常的血液循环,一旦高血压导致心衰的发生,就会引起水钠潴留,导致脸部肿胀。二、有可能是高血压对肾脏造成了损害,导致水钠潴留的发生。两种情况后者更为常见,心衰导致的水钠潴留的现象多见于身体的下垂部位,比如双下肢。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种,原发性高血压占90%左右,它的病因是不明确的,大多数与遗传有关系。父母一方有高血压,子女患高血压的几率大约是18%左右,如果父母双方均有高血压的话,子女患高血压的几率在46%左右。继发性高血压是某种疾病的一个临床表现。常见的继发性高血压病因如下:比如甲亢的患者会出现血压增高、肾上腺占位性病变,也可以导致血压增高。患有呼吸睡眠暂停综合症的患者也会出现血压增高,颅内有占位性病变的患者也会出现血压增高,肾脏疾病也会引起血压增高等。因此,需要根据患者的不同表现做相应的检查,来明确引起继发性高血压的病因。如果把常见的继发性高血压的疾病都排除了,那么患者就是原发性高血压。
患有高血压和糖尿病的患者可以喝牛奶。牛奶含糖量低,含有丰富的微量元素、蛋白质、维生素等成分,含有少量的脂肪,含钙质较为丰富。患有糖尿病容易引起骨质疏松,有糖尿病和高血压的患者经常喝牛奶可以补充钙,且不会影响血压和血糖的控制。患有糖尿病和高血压的患者应进低盐、低脂、低胆固醇饮食,还应多到户外活动,增加体育锻炼,按时服用降糖和降压类的药物,将血压和血糖控制在平稳的状态。
高血压患者可以吃猪头肉,但是切记不要多吃。对于高血压患者的饮食,一直倡导的是低盐低脂。因为高血压是动脉粥样硬化发生发展的一项非常重要的危险因素,高血压对血管内皮破坏后,会导致脂质在内皮下沉积,加速动脉粥样硬化的发生和发展。猪头肉含有很多的胆固醇,如果高血压的患者吃过多的猪头肉,体内低密度脂蛋白胆固醇的水平就会增高,会加重动脉粥样硬化的发生和发展。
正常血压范围为:高压90~139mmHg,低压60~89mmHg。高压在140-159mmHg之间叫做1级高血压。患者高压150mmHg低压80mmHg,属于1级高血压。1级高血压并不是太严重,临床上一般先建议患者先通过减少食盐的摄入、减轻体重、加强运动,养成良好的生活习惯和饮食习惯,来达到降压的目的。
高血压本身是不会直接引起心肌梗死的,但高血压会导致出现动脉硬化,引起冠状动脉出现斑块狭窄。在冠状动脉狭窄基础上,如果粥样斑块破裂,血栓形成或者狭窄严重,都会造成冠状动脉出现闭塞。急性的冠脉闭塞,会造成心肌梗死,也就是说高血压病是引起心肌梗死的间接原因。通过积极的控制血压,有助于延缓动脉粥样硬化的发生,对预防冠心病心肌梗死有重要意义。
原发性高血压占所有高血压的90%以上,患者一般没有特异的症状,大多数患者没有明显的症状,部分患者可以由于血压升高造成脑供血不足或者心脏受到影响而有头晕或者是心慌的表现。原发性高血压可以引起急性脑血管缺血血栓或者是出血,可以出现失语,偏瘫,甚至意识丧失。原发性高血压如果造成了冠状动脉粥样硬化狭窄,可以引起心绞痛或者心肌梗死,造成胸痛的症状。原发性高血压如果造成了心力衰竭患者,会出现心悸,气短,咳嗽,不能平卧,活动耐量下降的表现。原发性高血压还可以引起眼底的动脉硬化,视网膜的充血水肿而引起视力障碍或者甚至失明。
高血压患者可以吃小河虾。小河虾的营养成分主要是蛋白质,高血压患者饮食需注意低盐低脂,目前来讲高血压的主要病因还是钠的负荷过重,因此建议每日盐的总摄入量应控制在6克之内,成年人中等活动量的话,油的摄入量每日控制在30克以内。建议高血压患者常吃芹菜及富含钾的食物如苹果、梨、橘子、香蕉等都有利于降压,高血压患者应注意监测血压,及时调整。
高血压的患者出现血压偏高的情况,可能是降压方案不合适,有可能是药物的剂量不合适,也可能是药物的种类及服药时间不合适。建议患者尽快到高血压的专科门诊就诊,医生会给患者安排24小时动态血压监测,判断患者目前降压方案是否存在的缺陷。根据患者24小时动态血压的报告,在医生指导下调整药物的剂量、降压药的类型或者服用的时间。