偶尔出现的泡沫尿,可能是生理性的,大多能找到引起泡沫尿的诱因,如排尿过急、憋尿、尿液浓缩等等。肾病患者的尿液泡沫经久不散,应引起注意,这是尿液中含有大量的蛋白质导致的。而一般来讲,长期的高血压会导致肾小管功能下降,夜尿会有增多。当24小时内尿液中蛋白尿大于1克的时候,即可诊断为大量蛋白尿,意味着肾脏病变比较严重,多见于肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等肾病。如果伴随脚部和双下肢出现水肿,按压时出现明显的凹陷且不会马上复原,那么患有肾病的可能很大,需要尽快去医院检查治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压人群最好不要饮用任何的饮料,因为市面上饮料常常含有各种不同类型的添加剂,这些添加剂可能会对人造成不同程度的损伤,有一些属于功能性的饮料,含有一定的咖啡因等成分,会对血压造成不良的影响。应该是以喝白开水为主,同时多吃新鲜的蔬菜水果。除此以外,也可以按照中医的思路有选择地尝试着饮用一些山楂茶、荷叶茶、莲子心茶、普洱茶、苦荞茶、三七花茶、牛蒡茶、葛根茶、决明子茶、桑寄生茶、杜仲茶。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者清晨血压上升的幅度通常会更大,采用跑步这种较为剧烈的运动方式难以将血压控制在合理范围,容易引发中风、心梗等危急事件,应完全避免。由于体内生物祌和激素的影响,大部分人的 血压在清晨都会经历一个明显的高蜂期(高压和低压会比睡眠时增加10% ~ 20%)。高血压患者清晨起床时,原则上应该避免所有能够进一步升高血压的活动。平常的运动和锻炼,最好选择下午或傍晩时分在家中适度进行,并严格遵循允许渐进的原则,以有人陪护为佳。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者可以吃丝瓜。月经不调、身体疲乏者比较适宜多吃丝瓜。一般多吃绿色的蔬菜对高血压都有帮助。平时生活中患者不用太在意具体一种食物本身的成分,总体上需要注意避免高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食结构,高血压患者需要特别控制盐的摄入,每天的总量不超过5g。也不能吸烟喝酒,注意保持充足的睡眠,保持心情舒畅。需要在医生指导下口服降压药物。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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甲亢容易引起高血压病。甲亢使代谢增加及交感神经高度兴奋,就可以表现为收缩压的增高,容易诱发高血压病。甲亢病人的舒张压增高的,则可能合并有原发性高血压或有其他继发性高血压。因此,高血压患者常常需要进行甲状腺功能检查。甲亢易诱发高血压病并对全身多个系统产生影响,例如:眼球突出、月经不调、心脏方面的疾病等。除了按医嘱服药外,患者平时注意休息,控制自己情绪,不要生气,加强营养。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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临床上高血压分为两种类型,原发性高血压和继发性高血压。其中原发性高血压病因不明,目前仅发现一些可导致血压升高的危险因素。此种类型高血压的治疗必须终身服药,因为目前的任何一种降压药物并不能对高血压全面治愈,一旦停药会导致血压控制不佳,患者不仅有症状,还会持续对健康造成损害。而继发性高血压,其本质是某种疾病的,在血管方面的临床表现,如果原发疾病可以治愈,则停止服用降压药,血压也可以维持正常。在此情况下不需要终身服药。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者血液中的同型半胱氨酸(HCY)高于或等于10umol/L,就可以称之为H型高血压,该病容易出现脑梗死,其风险比普通类型的高血压高出很多。在我国,75%的高血压患者是H型高血压。H型高血压与普通类型高血压的症状也都是一样的。当血压升高的时候,患者有可能会表现为头晕、头痛、心慌或者面红,当血压控制下来的时候,以上症状就能够消失。在降压药物的选择方面,它与普通类型高血压基本一致,除了常规降压药物之外,额外补充小剂量的叶酸片用来降低血液当中同型半胱氨酸的含量。

龚新宇
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高血压本身很少会引起呕血。但是当血压急剧性增高时,出现高血压的并发症,如高血压脑病,脑出血,急性心肌梗死等恶性情况时可以引起应激性溃疡,而出现呕血症状。还有当高血压增高时诱发恶心、呕吐,剧烈的恶心、呕吐可以导致急性胃粘膜撕裂,出现呕血。还有一种情况,就是病人本身有肝硬化,胃底静脉曲张病史,当血压增高时,诱发了胃底静脉曲张破裂出血进而出现呕血的症状。

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高血压后果主要是带来体内重要脏器的损害。长期高血压会导致脑的损害。会导致如急性脑出血,急性脑梗死等严重的致死致残疾病。长期高血压也可以导致心脏的损害,因长期心脏处于高负荷的状态,会导致心肌肥厚,进而逐渐演变成心力衰竭。长期高血压还可以导致肾脏的损害,严重的可以导致肾功能不全。另外,部分病人会发生鼻出血,眼底出血等并发症。

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β2受体阻滞剂并不能用于治疗高血压。人体内的β受体可分为β1型受体和β2型受体,其中β1型受体主要分布于心脏,而β2受体则更多分布于气道平滑肌等。因此治疗高血压时药物主要通过阻断β1受体扩张血管,发挥降压作用。所以β2受体阻滞对高血压治疗没有帮助,相反会引起血糖增高,气道反应性增强等不利影响。事实上,临床上也并没有可用于治疗的β2受体阻滞剂类药物。

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高血压四项是医院在对高血压诊断分型中所检测的四个项目的一个组合,主要是为了明确高血压引起的原因,使得后续的治疗,或者药物的选择更有针对性,对于具体的患者来说并不意味着所需检测的项目仅限于此。检查前头一天需要清淡饮食,当天必须空腹检查。检查结果出来的时间,医院各有不同,最短的约两个小时,最长的可能为一天。

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年轻高血压患者适合口服药物很多,但是如果是年轻男性患者,β受体阻滞剂如美托洛尔,可能会导致男性性功能障碍。年轻女性在怀孕前3个月内,血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,或者血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂如厄贝沙坦,均不适合与服用,可能会导致胎儿畸形。所以可优先选择钙离子拮抗体。其代表药物有氨氯地平,硝苯地平控释片,非洛地平控释片等。

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高血压引起的头疼以整个头部明显的胀痛为主,疼痛常蔓延到整个头部,前额、后脑都可能有明显的胀痛感,可伴有恶心、眼花甚至眩晕等症状,头痛的时候血压常高出正常情形很多,反之血压正常的时候则不疼。对此,患者应该根据既往病情状况做出必要调整,按时服药降压,还应保证休息和睡眠量,防止精神压力过大的情形出现,有利于病情恢复;必要时到医院就诊,查明头痛原因并采取相应对策。另外血管性头痛和血压没有直接关系,一般与脑部供血不足有关,临床检查后用药治疗。

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根据发病机制的不同,高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压发病原因不明,目前临床使用的降压药物,通过扩张血管,抑制交感神经活性,减轻水钠潴留等机制控制血压,但不能完全治愈高血压。对于继发性高血压,其血压升高往往是原发疾病的表现之一,例如肾血管狭窄,肾功能不全,肾上腺功能性肿物等,如果可以治愈原发疾病,则病情控制后血压可以恢复正常。此种情况下可以认为存在高血压治愈的可能。

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高血压患者血压控制良好的话,是可以喝姜汤的。患有受凉感冒等疾病时可以喝姜汤,姜汤有驱寒的功效,对呼吸和血管的运动有兴奋作用,可以促进血液循环,起到抗氧化和消除自由基的作用,还可以增进食欲,有助消化,活血驱寒,具有解毒的功效。但是不要经常喝,即使正常人也不易消受。如果肝阳上亢引起的高血压,不建议喝姜汤,防止引起血压进一步的升高。

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流行病学的调查结果显示肥胖的人群容易出现血压升高,以腰围为例,腰围超过标准数值的人群。出现血压高的概率是正常人群的4倍,但是肥胖导致血压升高的原因一直未能得出满意的结论。近期有些研究发现肥胖人群中,血管内皮的钙离子传导途径出现了异常,导致血管正常的舒张功能出现障碍。这一现象与血压的升高密切相关。此外,肥胖常常导致代谢综合征,引起内分泌功能失调。这也是血压升高的因素之一。

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高血压病人少喝可乐是比较适宜的。作为一种碳酸饮料,长期摄入容易引起缺钙,引起胃肠道反应等等副作用,可能进一步引起血压升高;可乐中糖和钠的过多摄取可能对患者产生不利影响,有升高血脂、血压的作用,容易加剧动脉硬化,加速病情的恶化。可乐中含有咖啡因,具有一定的兴奋作用,对于某些患者的血压也可能产生不利影响。因此,总体上建议高血压病人平常尽量回避以饮用可乐的方式补充水分。

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高血压的患者由于血压调节机制不够健全,常常出现夜间血压升高,控制夜间高血压需要从以下几方面做起:1,养成规律的作息时间,保证充足的睡眠,入睡前不饮浓茶咖啡等刺激性食物,避免情绪过于激动;2,尽量选择半衰期长的降压药物,或者选择降压药物的缓释剂型,控释剂型,使夜间血中药物浓度足够达到控制血压的。3,如果存在夜间睡眠呼吸暂停,需积极治疗,改善夜间低氧血症。减少低氧血症引起的血压升高。

龚新宇
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中国高血压患病率很高,接近1/5,总人数超过2亿。每年有超过150万人因高血压引起的中风而致残;50%的心血管疾患与高血压有关。由于高血压初期很少引起明显不适,具有一定的隐蔽性,所以存在发病率高,死亡率高,致残率高,知晓率低,治疗率低,控制率低的群体特点,再加上治疗或服药不规律,血压未得到有效控制,有的可能会引起眼底出血、鼻出血、老年痴呆等症状;也可能引起肾功能衰竭、尿毒症等并发症;严重者则出现高血压危象(此时血压可能突然升高达到高压200,低压130毫米汞柱以上)引发脑出血、心肌梗死甚至主动脉夹层等严重并发症直接危及生命,因此高血压是威胁人类生命的重要危险因素,万万不可轻视或置之不理。

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血压正常范围是收缩压在140-90mmHg之间,舒张压在90-60mmHg之间。如果在不同的时间不同的地点,在静息状态下连续测量3次,血压均超过正常范围,即诊断为高血压。高血压分为原发性和继发性高血压,原发性高血压常有遗传因素。继发性高血压可以由肾病及肾血管疾病引起高血压,或者肾上腺疾病引起高血压等等。可以根据年龄及基础疾病,选择适合的降压药物。

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