高血压患者适合吃低钠盐。高血压患者吃低钠盐也应该每日小于6g。低钠盐主要是盐中加入镁离子和钾离子,吃低钠盐可以使钠摄入量较少,是比较适合高血压患者吃的。高血压患者如果伴有冠心病、心力衰竭、心律失常,建议吃低钠盐时应该注意,由于低钠盐中含钾离子较多,如果吃的量太多,可能会出现心脏方面的并发症,严重者可出现心脏骤停。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

目前市面上常用的降压药都是长效制剂,每24小时服用1次。有些降压药本身半衰期很长,有些短效的则做成控释片或缓释片,药力均匀起效,便于24小时内平稳控制血压。无论是饭前还是饭后服用,对降压疗效没有什么影响。一般情况下推荐早晨饭前服用降压药,这样不容易忘记。如果有慢性胃病,推荐在饭后服用,这样对胃的刺激相对要小一些。

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擅长:内科、心血管疾病

合理膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。对于高血压患者饮食应是新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果、富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。对于高血压患者应该选择的肉类:有瘦猪肉:可以降血压、补气血;鹅肉:对高血压患者健康有利;乌骨鸡:适合高血压患者保养身体;鸭肉:可以软化血管、降低血压;鹌鹑:是高蛋白、低脂肪、低胆固醇肉类;牛肉;可以健脾养胃、调节血压;兔肉:可以保护血管、阻止血栓形成。总之,以上肉类高血压患者可以根据自己的喜好适量食用。

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目前无明确证据证明高血压会引起糖尿病。这是两种不同的疾病,但高血压和糖尿病关系密切。高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一,发生率为30%-80%。2型糖尿病患者中约有30%伴有高血压;1型糖尿病患者出现的高血压常与肾脏损害加重相关。而2型糖尿病患者合并高血压通常是多种心血管代谢危险因素并存的表现,高血压可出现在糖尿病发生之前。糖尿病与高血压的并存使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加,也增加了糖尿病患者的病死率。反之,控制高血压,使血压达标,可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。

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人参种类繁多,有些对血压没有什么影响,有些服用后则会引起血压升高。其中西洋参又称花旗参,具有生津安神、调节免疫的功效,补而不燥,对血压没有什么影响。而进食野山参、红参(高丽参)后具有大补元气、调节血压和强身健心的功效,临床上有心脏病的患者进食此类人参后多数会有明显的益处,但是对血压也有提升作用,在血压不高的情况下,如果能够密切监测血压,可以适量服用。血压很高时禁忌食用。

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目前常用降压药物分为五大类。五大类降压药物的特点各不相同,在选择药物时可依据药物的降压疗效以及是否兼顾靶器官的治疗和保护作用而定。对于高血压合并心绞痛的患者,首选的降压药物是β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。β受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用,代表有比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。而钙离子拮抗剂主要阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,发挥扩张血管降低血压的作用。又分为二氢吡啶类钙离子拮抗剂,代表药有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等;非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,代表药有维拉帕米、地尔硫卓。总之,高血压合并心绞痛的患者降压治疗,需在医生的诊治下采取个体化的治疗方案。

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高血压患者可以食用黑木耳。黑木耳是低糖、低热量、多纤维素食物,营养丰富,含有人体所必需的蛋白质、维生素、矿物酯等营养成分,还含有卵磷脂、脑磷脂等。黑木耳含有维生素K,能减少血液凝块,可预防血栓的发生,有防止动脉硬化和冠心病的作用。高血压患者吃黑木耳可抑制血小板聚集,降低血液中胆固醇的含量,对高血压、脑血管病治疗有益。

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第一次服用降压药后一般数十分钟就见效,其中钙离子拮抗剂起效快一些,常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等。血管紧张素转换酶抑制剂(比如依那普利、贝那普利、福辛普利)和血管紧张素受体拮抗剂(比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦)起效要慢一些。一般需要连续服用2-4周后血液中药物浓度逐渐稳定,降压疗效也达到最大。

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颅内压增高的症状,包括以下几种:第1、头痛呕吐;第2、视乳头水肿,是由于视神经鞘内的压力与颅内压力相同,当颅内压增高时,视神经鞘内压力也增高,出现鞘内的眼动脉缺血,静脉回流受阻,而出现视乳头水肿;第3、严重的颅内压增高,可出现脑疝,如海马沟回疝、枕大孔疝等,出现昏迷、瘫痪,甚至呼吸心跳停止;第4、可以出现颈项强直;第5、随着颅内压增高,血压也有增高的趋势。

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米多君、生脉胶囊都可以升高血压,其中米多君能够兴奋肾上腺α受体,增加血管阻力,起到升高血压的作用。此药专门用来治疗体位性低血压或尿失禁,因为副作用相对较大,使用前需要医生仔细评估,除非必须使用,一般情况下不会采用。生脉胶囊含有红参,具有强心、对血压有双向调节的作用,临床上观察到此药有一定程度的升高血压作用。

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高血压对身体的影响主要在心脏、脑血管、肾脏这些脏器,有高血压又长期控制不好的话容易出现冠心病、心功能不全、脑卒中、慢性肾功能不全这些并发症。癌症的发生主要与年龄、遗传背景、日常生活方式、社会环境等因素有关。并没有相关研究表示,高血压患者癌症发生率会增加。所以,高血压与癌症之间是没有直接联系的,或者说,高血压患者不会容易患癌。

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高血压的发病机理涉及水钠潴留、交感神经兴奋性增加、缺氧等情况。高血压本身不会引起心跳加速,相反在多数情况下,当血压升高时心率会相应减慢,这样会使心脏泵出的血量保持相对稳定。另一种血压升高和心率加快同时存在的情况,是交感神经兴奋性增加,此时的心率加快(心跳加速)是因为交感神经活性增强所致,并不是由于高血压引起的。

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肾素、血管紧张素、醛固酮是一个系统(简称RAS系统),RAS系统激活是高血压的发病机理之一。如果检查发现醛固酮、肾素均升高,需要注意以下两种情况:1.继发性醛固酮增多症,了解有没有肾动脉狭窄(肾动脉B超或CTA检查)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(睡眠呼吸监测)或多发性大动脉炎,如果存在上述疾病,需要针对性制定相应的治疗方案。2.没有上述继发原因的话,建议选择针对RAS系统的药物,比如血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、贝那普利、福辛普利等、血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

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按照我国目前高血压防治指南(2018版本),高血压分为3级,1级高血压指血压在140-159/90-99mmHg这个范围,2级高血压指血压在160-179/100-109mmHg这个范围,3级高血压是指血压≥180/110mmHg。按照目前美国的高血压防治标准,简化了分级,只分2个级别。血压在130-139/80-89mmHg属于1级,血压≥140/90mmHg就是2级。

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作为二氢吡啶类钙离子拮抗剂拜新同(商品名)、(化学名)硝苯地平控释片在降压治疗中应用广泛,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者。虽然临床应用广泛,但也有副作用。常见的副作用是心率加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生、皮肤过敏、皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、面部皮肤潮红;神经系统可有头晕、眩晕、失眠、嗜睡等;消化系统可以有恶心、消化不良、腹泻、便秘、胃肠胀气等。

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高血压患者如果血钾低,应该给予口服补钾药物,如氯化钾缓释片,果味钾,枸橼酸钾等药物,并注意监测血钾。如果血钾过低,可以给予静脉补钾,并随时监测,防止补钾过快,引起心脏骤停。高血压患者血钾低,也需要多食绿色蔬菜、西红柿、香蕉等富含钾的食物。高血压患者如果血钾经常偏低,应该注意是否为原发性醛固酮增多症,应该行进一步检查,以确诊。

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高血压分为3级,其中1级高血压指血压在140-159/90-99mmHg,2级高血压指血压在160-179/100-109mmHg,3级高血压指血压≥180/110mmHg。如果血压在2级或3级,建议立即服用降压药治疗。如果血压在1级水平,合并有冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性肾脏病这些情况时,建议立即服用降压药。如果血压在1级水平,没有上述疾病,也没有合并高龄、血脂异常、肥胖、吸烟等多种情况,可以先通过生活方式调整,暂时观察数周。

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按照我国目前的高血压防治指南,高血压分为3级,其中1级高血压指血压在140-159/90-99mmHg,2级高血压指血压在160-179/100-109mmHg,3级高血压指血压≥180/110mmHg。因为3级高血压很容易引起急性心力衰竭、急性脑血管疾病,危险性极大,需要立即服用降压药治疗,可以把这个血压水平当做重度高血压。

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Q:高血压的后果高血压

高血压患者应该正规控制血压。如果控制不良,可能损害心、脑、肾、眼睛等靶器官。患者可能出现心力衰竭、冠心病、脑卒中、肾功能不全、眼底动脉硬化等并发症,进一步发展会出现靶器官功能衰竭,出现严重的并发症,甚至会危及生命。高血压患者应该正规口服降压药物,把血压降在理想状态,防治血压波动太大,如果波动太大可能使靶器官功能受损,随时加重病情。高血压患者应该就诊于正规医院,选择正确的降压治疗方案,定期给予监测危险分层,评估下一步治疗方案。

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大多数高血压患者需要联合服用降压药才能使血压控制在目标水平。联合用药是将两种或两种以上不同机制的降压药联合使用以使血压达标。小剂量降压药物的联合具有机制互补,疗效叠加,相互抵消或减轻不良反应的特点。联合用药有多种形式,常见联合用药方案有两种降压药联合使用和三种降压药联合使用。一、两种降压药联合使用时优先推荐的方案有:1.钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ll受体阻滞剂。2.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ll受体阻滞剂和利尿剂。3.钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂。4.钙离子拮抗剂和利尿剂。二、三种药物联合使用方案优先推荐:钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ll受体阻滞剂和利尿剂。总之,多种联合用药方案,需在医生诊治下进行选择。

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