高血压有一类降压药物为血管紧张素转化酶抑制剂,经常用的有:卡托普利、贝那普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利。这类药物主要是通过抑制循环组织的ACE,使AT2生成减少,使血压下降。用这种药物应该注意:高钾血症,妊娠妇女和双肾动脉狭窄的患者是禁用的。如果血肌酐超过3mg/dL,需慎用。用此类药物应该定期复查血钾及肾功能。此类药物应用,经常的副作用为干咳,肾功能异常,所以应该监测。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者应该长期正规口服降压药物,把血压降到理想状态。如果高血压患者能够正规口服降压药物,把血压降到理想状态,这种情况是会保护心、脑、肾、眼睛等靶器官的,对机体是有益的。如果高血压患者不正规口服药物,使血压波动太大,对身体是不利的。长期口服药物的患者应该定期行肝肾功能及血常规等检查来评价药物对机体的损害。

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在所有高血压人群中,多数会有相应的症状,比如头晕、头痛、胸闷、睡眠不好等等。也有小一半的患者即使血压再高也没有任何感觉。所以说,血压达到多少毫米汞柱时会头晕是因人而异的。有些人血压只要超过130/80mmHg就会出现头晕不适,而另外一些人可能在血压达到160/100mmHg时才有相应的症状,更有小部分人,他们的血压再高也没有任何感觉。

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高血压分级的危险因素有以下4方面:1.血压本身的高低。2.靶器官损害情况,比如左心室肥厚、蛋白尿、动脉粥样硬化的影像学依据。3.与高血压有关的临床疾病,包括脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、血管性疾病(夹层动脉瘤)。4.心血管的其他危险因素,例如年龄、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发的心血管病家族史。

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根据我国高血压防治指南,将高血压分为3级。1级高血压指血压在140-159/90-99mmHg这个范围,2级高血压指血压在160-179/100-109mmHg,3级高血压指血压≥180/110mmHg。通常情况下,可以将3级高血压理解为严重的高血压。但是,某个疾病是否严重,还需要结合个体差异和有无合并症来理解。比如有些人血压到了1级或2级就有非常明显的头痛、头晕或其他不适症状,也应该当做严重的事情来对待。另外,即使血压尚在2级,如果已经有了冠心病、糖尿病或慢性肾脏病,血压不加控制的话,今后出现严重并发症的风险会非常高,都应该认真对待。

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鬼针草是一种中草药,是不能根治高血压的,只对于肝火旺导致的高血压患者有辅助治疗作用。对于其他病症引起的高血压没有什么太大的作用。高血压是一种可控制但需终身治疗的疾病,如果血压得不到及时控制,会导致患者出现冠心病、脑卒中等严重情况,患者多数没有典型症状,一旦提示有血压升高的情况,应引起重视,定期复查,让专业医生对血压升高的情况进行判断,然后给予针对性的治疗。

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高血压分原发性高血压和继发性高血压。确诊高血压应该为排除诱因非同日多次测均高于正常。血压高的患者首先要排除继发性高血压。继发性高血压多见于:肾源性高血压、肾上腺原因高血压、肾动脉性高血压、颈性高血压、睡眠—呼吸暂停综合症等。高血压患者应该查这些病因,如果排除继发性高血压,应该考虑为原发性高血压,原发性高血压应该正规口服降压药物,并评估危险因素,生活习惯调节,监测血压,防止高血压并发症发生。

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高血压患者不能玩刺激性项目,因为刺激性项目会引起患者心率加快,心排出量增加,引起患者血压急剧升高,出现高血压的并发症,例如急性脑梗死、急性脑出血、急性心肌梗死等的发生。如果发生并发症加重病情,可能危及高血压患者的生命。高血压患者应该放松心情,避免情绪波动太大,如果血压波动太大,随时可能出现高血压的并发症。高血压患者不建议从事重体力,避免劳累,并不建议剧烈运动。

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高血压患者如果不正规口服降压药物,不能把血压降到理想状态,长时间使血压波动太大,就会引起靶器官损害,出现肾功能不全,严重的会出现尿毒症。高血压患者应该正规口服降压药物,监测血压,把血压波动在理想范围,调节生活习惯,限制盐及油脂的摄入,放松心情,适当的锻炼,定期复查肝功、肾功、血糖、血脂,并评价动脉血管情况,检查靶器官,防止高血压并发症发生。

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从高血压的原因上分析,可以把高血压分为原发性和继发性两大类。原发性高血压的病因可能与遗传、年龄、日常生活方式等有关,很难确切地说以哪一种原因为主。而继发性高血压是指某一种疾病引起了高血压,例如甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、皮质醇增多症、多发性大动脉炎等。其中肾动脉狭窄时就会出现血压升高,且较难控制。老年人可能是由于肾动脉粥样硬化后引起的狭窄,而年轻人如果出现肾动脉狭窄,可能是由于大动脉炎或者肾动脉纤维肌发育不良所致。一旦肾动脉狭窄的情况得到有效治疗(比如扩张或植入支架),高血压的症状也会显著好转。

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高血压不会导致肾上腺增生的。肾上腺增生会引起高血压。肾上腺增生引起的高血压是1种继发性高血压,应该行肾上腺CT检查及高血压系列的化验,确诊后可以行肾上腺手术。如果行手术治疗后,这种高血压可以痊愈。长期血压控制不理想,可能引起肾动脉狭窄。高血压患者应该查明病因,看是否有继发性原因,如果存在继发性原因,应该进行相关的治疗。

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高血压患者如果口服降压药物把血压降到理想状态也是不建议喝酒的。高血压患者存在不同程度的动脉粥样硬化,如果饮酒以后,可能刺激患者的大脑中枢,使患者心率加快,心排血量增加,使患者血压波动太大,从而出现高血压的并发症,例如急性脑出血、急性脑梗死、急性心肌梗死等。高血压患者应该注意戒烟戒酒,注意休息,放松心情,适当的锻炼,预防高血压并发症的发生。

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单纯高血压的患者可以适当的吃猪肝。如果高血压患者伴有血脂或(和)血尿酸异常,是不建议吃猪肝的。猪肝含有丰富的胆固醇及嘌呤,如果吃猪肝过多,会使患者血中血脂异常加重,血尿酸升高,加重患者动脉粥样硬化,出现高血压的并发症。高血压患者应该清淡饮食,少食动物内脏,多吃蔬菜水果,并限制盐的摄入,每日

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高血压患者如果出现脑血栓,应该正规口服降压药物,把血压波动在理想范围内,并且给予抗血小板聚集,稳定斑块,并防止血压波动太大,出现高血压的并发症。维持高血压患者容量平衡,如果血压过低会出现脑缺血发作,从而加重患者的病情。高血压脑血栓的患者平常要注意饮食控制,限制盐的摄入,放松心情,适当锻炼,并监测血压,定期行相关的检查,必要时行头颅CT。

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不管是否有高血压,只要住院,血液常规、尿液常规、血液生化、心电图、腹部B超这些检查都是常规项目。通过上述检查,大致可以了解肝肾功能、心脏功能、血电解质、血糖、血尿酸等情况。如果为了筛查高血压继发因素,还需要做醛固酮、肾素、皮质醇素、甲状腺素、肾动脉和肾上腺B超等项目。有夜间打鼾、白天容易打瞌睡的,建议进一步做睡眠呼吸监测。如果血压波动很大,容易出现晕厥、心动过速,还需要做儿茶酚胺测定,了解有没有嗜铬细胞瘤。

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高血压按照病因区分,大致可以分为原发性高血压和继发性高血压。其中继发性高血压中很大一部分是由于肾上腺出现了异常状况,例如肾上腺出现增生或结节,然后分泌了过多的醛固酮素、儿茶酚胺、皮质醇素等这些激素,上述这些激素水平的异常都可能引起高血压,通过血液化验可以明确诊断。激素水平的异常还需要与肾上腺影像学检查相结合,再结合临床表现分析,就可以明确高血压是否因为肾上腺异常所致的。

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高血压患者如果同型半胱氨酸没有升高是不用刻意补充叶酸的,只需要多食绿色蔬菜及水果,并戒烟戒酒。如果高血压患者同型半胱氨酸升高,是需要补存叶酸的,建议0.8mg,日1次,口服,并多吃蔬菜水果,戒烟戒酒,定期复查,防止同型半胱氨酸再次升高,引起动脉粥样硬化加重,出现高血压并发症。高血压患者需要补充叶酸时应该多食富含维生素的食物,可以协同降同型半胱氨酸,效果会更好。

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高血压打点滴就是指静脉使用降压药将血压控制下来。任何原因的高血压,无论多么高的血压,静脉使用降压药时百分之百都是有效果的。因为静脉使用的降压药,都是很强的直接扩张血管的药物,会使血压迅速下降。所以说,高血压打点滴不但有效果,而且是效果非常好。轻中度的高血压和大多数重度的高血压其实都只要通过口服降压药将血压降下来即可。有极少数紧急情况下可能需要通过打点滴控制血压,此时需要严密监测,避免血压下降速度太快引起其他问题。

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高血压患者能喝蜂王浆。但是以下几种人群不建议喝蜂王浆:1.对蜂王浆过敏的患者;2.低血糖症患者;3.胃肠道功能紊乱及腹泻的患者;4.高血压患者辨证后为肝阳亢盛及湿热阻滞的患者。蜂王浆含有丰富蛋白质,适用于体虚年老患者。高血压患者在正规口服降压药物的基础上,适当喝蜂王浆,可以增加机体的营养,提高机体的免疫力。蜂王浆本身没有降压作用,不能通过喝蜂王浆来降压。

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老年单纯高血压患者是可以吃墨鱼的。墨鱼含有大量的不饱和脂肪酸,墨鱼肉中还含有大量牛磺酸,可以减少血管壁内所积累的胆固醇,预防动脉粥样硬化。墨鱼还具有补充脑力,预防老年痴呆症的作用。高血压患者如果伴有血尿酸异常,不建议吃墨鱼,吃墨鱼代谢后可引起血尿酸升高,加重高血压患者的病情。老年高血压患者,应该正规口服降压药物,监测血压,不能使血压波动太大,如果波动太大,随时可能出现高血压的并发症。

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