目前常用的降压药包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等。其中长效的钙离子拮抗剂包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平这些药，此类药物起效快，1-2天后即会显示明显降压效果，一般1-2周后血压会维持在平稳状态。而ACEI和ARB这类药物，包括依那普利、氯沙坦、缬沙坦等，一般需要服用2-4周后血压会趋于平稳。

人体血压本身是有波动性的，大多数人的血压峰值在清晨或早上，所以早上血压高并不是特别现象。治疗方法就是使用长效的降压药，将整体血压控制下来以后，早上血压也会随之下降。当然，高血压的治疗包括生活方式调整和药物治疗两方面。生活方式调整包括低盐饮食、适当运动、控制体重，避免长期紧张焦虑。一般建议在清晨服药降压药，如果是夜间血压和早上血压整体偏高，推荐将服药时间放在睡前。

高血压是长期或者说终身的疾病，治疗方法不外乎生活方式调整和药物治疗两方面。其中生活方式调整肯定有效，但是降压力度有限。绝大多数高血压患者需要服用降压药治疗。主要目前市面上所用的降压药都只是能够做到24小时内平稳控制血压，推荐每日1次服用。有些患者血压不是特别高，而生活方式调整上，可能通过低盐饮食、适当锻炼、控制体重后血压能够下降至理想水平，一段时间之内不需要服用降压药。

降压的总体原则是使用长效的降压药，以便24小时内能够平稳控制血压。绝大多数情况下，总体血压平稳下降后，清晨血压也会随之下降。如果治疗过程中出现24小时内平均血压或者夜间血压已经较低，不方便继续增加药物，而清晨血压又很高，此时推荐在醒来后立即服用相对短效的降压药物治疗（比如硝苯地平或尼群地平片剂），以便在短时间内降低清晨血压。

高血压的治疗包括生活方式调整和药物治疗两方面，两者结合，通过联合使用降压药，绝大多数高血压都能够控制好。有些难治性高血压或顽固性高血压，需要寻找继发因素，看看是否存在某些特定的引起高血压的疾病，比如有无甲状腺机能亢进、醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。继发性高血压明确后，如果这个继发因素又是可以治愈的，高血压有可能根治。而大多数属于原发性高血压，需要长期治疗才能控制好血压。

家庭自测血压现在越来越受重视，建议每日测量1-2次，早上起床后（服用降压药前）测量1次，第二次可以自行选择合适的时间。血压测量前最好排空膀胱，静坐数分钟然后测量，前臂位置大致在心脏水平即可。如果时间允许，连续测量2次（每次间隔半分钟到1分钟），然后取2次的平均值。腕式血压计变异会大些，可以大致参考，如果涉及调整治疗方案，最好将家庭上臂血压计测量的数据和诊室血压数据结合起来分析。

低盐饮食、戒烟限酒是高血压患者需要注意的生活方式。建议日常饮食上尽量清淡，减少钠盐的摄入，最好每天小于6g盐（大约1个啤酒瓶盖），尽量少吃腌制品、调味料。适当进食含钾丰富的食物，也有利于降低血压，含钾丰富的食物包括香蕉、紫菜、土豆、干荔枝等。大量饮酒是高血压的诱因之一，吸烟也对血管内皮有一定的损伤，所以戒烟限酒是受推荐的健康生活方式之一。

同时对高血压、前列腺都有好处的药物是α阻滞剂，比如多沙唑嗪、特拉唑嗪等。此类药物能够松弛血管、尿道和前列腺的平滑肌，起到降低血压、缓解排尿困难的作用，适合轻中度高血压合并良性前列腺增生的患者。需要注意的是上述药物可能有晕厥和首剂效应，容易引发心动过速和血压过低。服用α阻滞剂时最好小剂量开始，睡前服用，避免出现体位性低血压。

高血压的治疗包括生活方式调整和使用降压药两方面。生活方式调整指的是进低盐饮食、适当运动、控制体重、避免压力过大和长期紧张焦虑。总体来说，保持良好的生活方式对降低血压肯定有帮助，但是研究表明生活方式调整对原发性高血压患者而言，血压下降幅度不是特别大，平均只有几个毫米汞柱的下降。所以，如果原先血压只是在临界水平或轻微超标，有望通过调整生活方式将血压维持在正常水平。而对于大多数高血压患者而言，需要依靠药物治疗才能将血压控制平稳。

确诊高血压需要进行多次血压测量，例如不是同一天的时间，在诊室测量2次以上均超过140/90mmHg。还有一种确诊高血压的方法是做24小时动态血压监测。如果在诊室显示血压升高而动态血压做出来的血压在正常范围，就符合“诊室高血压”或“白大衣高血压”的诊断。反之，如果诊室血压在正常范围而动态血压却明显升高了，符合“隐蔽性高血压”的诊断。

高血压治疗前最好能够化验血液生化，了解肝肾功能、电解质、血糖、血尿酸等情况，便于选择合适的降压药。如果年纪较轻起病（比如＜40岁），血压很高又较难控制，或者伴有低血钾或肾上腺结节，建议进一步做醛固酮、肾素的测定，了解有无醛固酮增多症。如果血压波动特别大，建议做血、尿儿茶酚胺测定，了解有无嗜铬细胞瘤。如果心率较快，建议同时做甲状腺功能检测，明确是否合并甲状腺功能亢进。

高血压药物一般建议餐前服用，如果有胃病，感觉餐前服用引起胃部不适，也可以餐后服用。目前市面上常用的降压药大多数是长效制剂，临床应用中发现无论是餐前还是餐后服用，对降压疗效影响不大。如果有动态血压资料，可以根据24小时之内血压波动的特点，制定给药时间，这样会使降压治疗措施更加精准，血压控制得也会更平稳一些。

无论是低压高还是高压高，都属于高血压，引起的心脑血管并发症结果是一样的。年纪轻的低压（舒张压）高相对多见，随着年龄增加，到了老年时期，高压（收缩压）高的越来越多。从高血压发病机理上说，低压高可能是血液循环内有效的血容量过多所致。所以，低压高而且血压又较难控制的话，推荐服用利尿剂。利尿剂可以减少循环容量，有效降低舒张压。

肾上腺CT扫描是看肾上腺有没有出现异常的增生或结节。有一部分高血压患者是继发性高血压，可能就是因为肾上腺增生或结节，分泌了过多的醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺这些激素引起高血压。所以，对于年龄相对较轻时发病，比如小于40岁前发现高血压，而血压又较难控制的高血压患者，推荐做上述激素水平测试和肾上腺CT扫描。如果已经高度怀疑存在上述继发性高血压，建议做肾上腺增强CT扫描。

高血压分级是根据血压程度区分的，按照我国目前最新的高血压防治指南，2级高血压是未服降压药的情况下，指收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg。超过上述范围属于高血压3级，低于上述范围的高血压属于高血压1级。而按照美国最新的高血压的定义，如果血压超过140/90mmHg，就属于高血压2级。

血压监测需要注意选择合适的血压计、注意正确测量、长期坚持。注意事项包括以下几种：1.推荐使用认证过的上臂式电子血压计，腕式血压计可以大致参考，但是不宜作为调整治疗方案的依据。2.测量血压前最好排空膀胱，静坐数分钟，连续测量2次，取2次平均值。3.高血压是慢性疾病，血压本身还有一定的波动性，随着白天、夜晚和不同季节波动，需要长期进行治疗和监测。正在服用降压药治疗的患者，推荐每天测量1-2次（清晨服药前固定测量1次）。

无论是抗高血压药还是其他药物，一旦发现有过敏，必须停止使用。高血压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（受体拮抗剂）、β阻滞剂、利尿剂等几个大类。如果某一种药物过敏，很可能对这一类药物的其他品种也过敏，这个现象称为类效应。所以，如果发现所用降压药过敏，又一定要使用降压药才能将血压控制好，谨慎起见，建议选择用其他种类的降压药治疗。过敏反应一般会随着停药后逐渐好转，急性过敏期也可以请皮肤科医生看一下，选择服用抗过敏药物服用。

在所有高血压人群中，盐敏感性的大约占了三分之一。盐敏感性的高血压人群如果能够减少钠盐摄入，血压会有明显下降。所以，一般情况下对于高血压患者推荐低盐饮食。如果吃得太咸，不利于血压控制。当然除了高血压不宜吃得太咸，对心脑血管而言，盐摄入过多也会加重心血管负担，增加心脏病、脑血管病的发生风险。总而言之，饮食清淡一些是健康的生活方式之一。

高血压分为原发性和继发性两种情况。原发性高血压的病因与遗传、年龄、生活方式有关，很难说清楚确切的原因，绝大多数情况下这些原因是不能完全去除的，需要长期服用降压药治疗，只要坚持使用降压药，定期复诊，必要时调整药物或联合使用不同种类药物，一般都能够将血压控制在理想范围。继发性高血压是指有了甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、肾动脉狭窄这些引起高血压的病因，有部分继发病因是能够完全去除的，一旦引起高血压的继发因素得到去除，高血压也有望根治。

不同的降压药药物特点不同，服用后血压达到稳定状态的时间也有所不同。如果是服用的钙离子拮抗剂（比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平）、β阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等）、利尿剂（氢氯噻嗪、螺内酯）这些降压药，一般1-2周后降压疗效会趋于稳定。如果服用的是血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、福辛普利等），血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦）等药物，需要2-4周后可达到稳定的降压效果。