任何治疗药物都是有一定的副作用的,所以高血压患者服用的降压药也是有副作用的,但是不能因害怕药物的副作用而拒绝服药。毕竟高血压对人体造成的损伤远远大于降压药的副作用。临床上常用的降压药包括5大类,即利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂。也包括一些复合制剂,不同类的降压药,同一类中不同药物的副作用也是有差异的。比如钙离子拮抗剂常见的副作用是踝部水肿、牙龈肿胀等;血管紧张素转化酶抑制剂常见的副作用有刺激性干咳;利尿剂常见的副作用有电解质紊乱、尿酸水平升高;β受体阻滞剂的副作用有心率减慢,会增加哮喘的症状等;血管紧张素受体拮抗剂的副作用也会有刺激性干咳,只是发生率远低于血管紧张素转化酶抑制剂。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

早期轻微的血脂异常一般不会有什么症状。因为血脂异常或血脂高主要影响了血管、肝脏,如果长期血脂高得不到控制,等到出现动脉粥样硬化、脂肪肝,就有可能表现为胸闷、头晕,下肢发麻或肢体容易发冷。有了脂肪肝伴肝功能异常时,可能会有乏力的表现。眼睑黄色瘤通常是胆固醇升高的表现,如果甘油三酯>10mmol/L,还容易引发急性胰腺炎(腹痛、发热)。

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高血压患者在服用两种或两种以上的降压药的时候需要不需要做药物种类或剂量的调整,要根据血压的控制水平来判断。一般情况下,高血压患者在联合两种降压药的时候不应该改变药物种类的数量,而应该继续长期按时规律的服用这两种降压药。因为既然选择了两种降压药,说明之前单用一种降压药不能很好的控制好血压的。而且药物的联合使用不仅能增加降压的效果,而且有可能相互抵消各自的副作用。

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年轻人要从以下方面入手来预防高血压:第一、要规律运动,控制体重达标,如可进行快走、慢跑、游泳、打太极、八段锦、气功、瑜伽等。第二、是进低盐、低脂、低糖饮食。第三、是不抽烟、不饮酒,戒掉不良嗜好,可以有效的预防高血压的发生。第四、是避免精神紧张,情绪不良,生活不规律,睡眠不足,因为这些因素也会使交感神经兴奋导致血压升高。

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高血压的发病原因是多方面的,有些原因与遗传背景、年龄有关,生下来以后我们谁都没法改变,只能顺其自然。但是,也有些原因与日常生活方式有很大关系。年轻人学习或工作压力大、生活作息时间不规律、饮食不节制的话都可能成为高血压的诱发因素。所以,要想防止高血压,建议1.劳逸结合,适时调整自己的学习或工作目标,不做不切实际的追求,学会适当减压。2.养成规律生活作息的习惯,尽量避免熬夜。3.不要经常吃重口味的食物,多吃新鲜水果蔬菜,养成规律运动锻炼的习惯,每周至少3-5天,每次持续半小时以上。锻炼形式可以根据自己的兴趣爱好。4.节制饮食,控制好体重,避免短时间内体重明显增加。

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用那个情况的人容易得高血压:1、吃盐多的人:会引起体内水钠潴留,从而引起血压升高;2、肥胖的人:会通过多种机制导致血压的升高,比如肥胖可以直接水钠潴留、胰岛素抵抗、交感神经系统的兴奋性增高、肾素-醛固酮系统异常等等,都可以引起血压的升高;3、经常处于紧张状态的人:会由于交感神经系统长时间处于紧张状态,释放的升高血压的激素增多,就可以引起血压的升高;4、家族中有高血压病史的人:比如父母有高血压,其子女患高血压的几率高达40%-50%。如果有能引起血压升高的因素,一定要注意控制这些危险因素,就可以防止血压的升高。

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目前常用的降压药物分为五大类,在高血压心率增快时可以选用β受体阻滞剂降压治疗,代表药有美托洛尓、比索洛尔、卡维地洛等。该类药的作用机制是通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率,发挥降压作用,临床上常用于高血压伴心率快或快速型心律失常的患者。虽然该类药首选应用于血压高心率快患者、但要注意其不良反应如疲乏、肢体冷感、激动不安等,还可能影响糖脂代谢等。

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中医认为高血压的发生发展主要与以下因素有关:1、情志失调,如过度的喜怒忧思悲恐惊;2、饮食不节,如进高盐饮食、高脂肪饮食、高糖饮食、暴饮暴食、酗酒等;3、过度劳累、大病久病;4、年老体弱;5、抽烟。中医认为高血压病变部位与肝脏、脾、肾脏有密切关系。中医还认为高血压的病机与肝阳上亢、肾阴亏虚、痰饮内停有密切的关系。

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硝苯地平缓释片是一种钙拮抗剂类的降压药,通过拮抗心肌细胞及血管平滑肌细胞钙离子通道,抑制钙离子向细胞内的流入,引起心肌收缩力降低以及血管扩张,从而发挥降压的作用。硝苯地平缓释片的副作用主要有几个方面:消化系统症状,可能会有恶心、食欲不振、便秘等;循环系统症状,可能会出现头痛、脸红、心悸、血压下降、下肢浮肿等;此外还可能会导致牙龈增生,肝功能异常,以及过敏反应等。

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高血压合并低钾的原因可能有以下几个方面,第一,原发性醛固酮增多症,这个是高血压中引起低钾的最常见的一个疾病,常常出现顽固性的低血钾,而且常规的降压药治疗效果不好。第二,摄入不足,因为高血压引起食欲不振,可以出现低钾血症,第三,高血压危象等原因导致的恶心,呕吐等,导致血钾丢失,也能出现低钾血症,第四,长期服用排钾利尿剂类的降压药,比如氢氯噻氢或者吲达帕胺,可以导致血钾从尿中排除过多,引起低钾血症。

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口服硝苯地平缓释片之后一般在15分钟内起效,口服1-2个小时左右可达到血压浓度的高峰。硝苯地平缓释片的降压作用可以持续4-8个小时。硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂,口服之后经过肝脏的代谢释放出一氧化氮,一氧化氮可以扩张动脉,从而可以起到降压的作用。除硝苯地平缓释片之外,钙离子通畅拮抗剂包括氨氯地平,尼群地平,乐卡地平,拉西地平,是高血压的一线降压药物。

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快速缓解高血压头痛的方法是口服速效降压药物。通常高血压引起的头痛,主要是由于毛细血管长期受到血液搏动带来的压力,会出现反应性收缩,从而引起头疼,这时可以服用硝苯地平片和卡托普利,配合西比灵胶囊,以快速平稳降压。临床上需要注意的是,最初的降压幅度,不能超过原有血压数值的30%,因为血压快速降低也会导致头晕头疼。当血压下降后,头疼便会缓解,这类患者应当前往医院就诊,积极配合临床医生降压治疗,并规律服药。

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氢氯噻嗪是一种常用的噻嗪类利尿剂,能够治疗高血压、心力衰竭、以及其他原因引起的水肿等疾病。副作用主要包括几个方面:1.对内分泌代谢的影响,可能会引起血电解质紊乱,如造成低钾血症,出现口干、恶心、乏力等不适;另外有可能导致高血糖、高尿酸,对血脂代谢也有可能有影响。2.对心血管系统的影响,由于利尿作用有可能出现器官血流量减少,出现头晕等症状。3.对血液系统的影响,比如会出现溶血性贫血、血小板减少等,发生率较低。4.过敏反应,如可出现皮疹、荨麻疹等。

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高血压属于心血管系统疾病,出现高血压后常见的症状是头晕、头痛、胸闷、心慌、睡眠不好等。呕吐本身属于消化系统疾病,最常见的原因是胃肠道出现了问题。所以,一般情况下高血压和呕吐之间没有什么联系。如果考虑高血压引起呕吐,应该是血压短时间内极度升高,通常达到或大于200/130mmHg,影响到中枢神经系统,引起颅内压升高,引发呕吐。这是一种非常危险的紧急情况,需要立即就医采取治疗措施的。

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硝苯地平缓释片是钙离子通道阻滞剂,常用于高血压的治疗。长期服用硝苯地平缓释片会出现头痛,脸红,上下肢水肿,心慌,心率加快等副作用。极少数患者会出现恶心,呕吐,腹泻等胃肠道反应以及瘙痒,皮疹,荨麻疹等皮肤过敏反应,偶有牙龈增生的情况出现。极少见的副作用有胆汁淤积,转氨酶升高,剥脱性皮炎,血细胞减少,全身肌肉痉挛等。

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高血压和抑郁症两者之间会有相互影响的关系。抑郁症患者由于情绪不稳定,长时间处于情绪低落,悲观的状态,这种状态会造成患者的血压不稳定导致血压增高,尤其是重度抑郁伴发严重焦虑的时候,会导致血压急剧上升,甚至会出现高血压危象。而高血压患者如果血压不稳定,也会导致情绪不稳定,甚至会出现抑郁症的可能。还有一些治疗高血压的药物,例如北京降压0号,复方降压片等,里面含有利血平的成分,会导致抑郁症,相对于抑郁症患者属于禁用药物。

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血压高跟遗传因素有关。高血压患者中有95%的是原发性高血压,原发性高血压患者其子女患高血压的几率高达40%到50%,继发性高血压中,也有少数类型跟遗传有关,比如家族性高醛固酮血症、可视性盐皮质类固醇综合征等等。总得来说血压高也属于一种遗传性疾病。对于长辈有高血压病史的家庭年轻一辈的成员,应该积极控制能引起血压升高的危险因素,尤其是应该严格控制每天食盐的量,以不超过6克为宜,再加上运动锻炼,不熬夜等等,就可以防止血压的升高。

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高血压患者如果对海鱼不过敏可以适量吃一些,海鱼营养丰富,富含高蛋白、不饱和脂肪酸、钙、钾、氨基酸等,海鱼中的这些营养成分可以清除高血压患者血液中的胆固醇,适合高血压患者进食。高血压患者在吃海鱼的同时,也应进低盐、低脂肪、低糖饮食;要养成良好的生活习惯,不抽烟,不饮酒;规律运动控制体重达标。患者也可在医生指导下规范化应用降压药控制血压达标。

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高血压伴有心率减慢,在选择药物时,基本上不考虑使用β受体阻滞剂,比如酒石酸美托洛尔,因为β受体阻滞剂可以减慢心率,导致心率更加缓慢。常推荐使用钙离子拮抗剂,钙离子拮抗剂有引起心率反射性增快的特点,常用的药物有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等,也可以联合使用ARB或ACEI药物,比如依那普利、福辛普利、赖诺普利、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等药物。也可以选用利尿剂,比如氢氯噻嗪。

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中医把高血压病归到中医眩晕病的范围。在临床中根据症状和伴随症状不同,常分为实症和虚症两个方两大方面。实证常见的类型有肝阳上亢型,肝火上炎型,痰浊阻窍型,肝火上炎型等四个证型。虚症分为气血亏虚型和肝肾阴虚型等二个证型。实证的治疗一般以平肝潜阳,活血化瘀,除湿通络为治疗原则,虚症的治疗一般以补益气血,滋养肝肾,填精益髓为治疗原则。

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