高血压可以分成原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压指的是没有原因的高血压,大部分的高血压都没有具体的发病原因。有的高血压是有具体的原因。最常见的是肾性高血压,指的是由于肾脏疾病引起的高血压,最常见的是慢性肾炎。肾血管疾病引起的高血压也很常见,通常是由于动脉粥样硬化引起。内分泌的疾病也可以引起高血压。最常见的是醛固酮增多症,库欣综合征,嗜铬细胞瘤等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果患者目前血压升高是由于颈椎病所引发,建议患者应当以治疗颈椎病为主,只有颈椎不适的症状得到改善才能降低血压。建议患者可以结合针灸理疗的方式缓解颈部不适的症状,同时可以结合在颈部进行热敷,建议患者每天可以适当的做颈部保健操。平日里要注意避免长时间低头玩手机或者是伏案工作,要经常变换体位,平卧时枕头的高度不应当超过一拳的高度。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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收缩压140毫米汞柱,舒张压100毫米汞柱,是属于高血压。从血压测量结果来看不严重,是轻度的高血压。可以服用替米沙坦或者依那普利等降压药物治疗。血压有一些偏高,有可能是和吃脂肪胆固醇含量高的食物过多、食盐摄入过多、睡眠不好、运动少等有关。平时注意不要吃动物内脏、肥肉等脂肪、胆固醇含量高的食物,钠盐的摄入应该控制在每天6克之内,要多运动。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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成年人血压,高压在100-120mmHg之间,低压在60-80mmHg之间,属于是正常的血压水平。高压106mmHg,低压56mmHg,基本上也属于正常水平,低血压稍微偏低,一般不会引起症状。若有头晕等症状,可以喝点生脉饮,增高血压,看看能否改善症状,若血压恢复正常,症状消失,说明就是血压偏低造成的。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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得了高血压,应该根据血压的测量结果,选择合理的治疗方法。可以选择服用利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转氨酶抑制剂等药物,也可以用中药治疗。常用的中药包括牛黄降压片、罗布麻降压片等药物,有通络止痛、息风活血的作用,可以缓解高血压病人出现的头晕、目眩、头痛等症状,控制血压的同时,对高血脂和动脉硬化也有治疗的作用。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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是否有好处取决于饮酒的量。少量饮酒是有好处的,少量饮酒可以扩张血管,使血压降低。少量饮酒有助于降低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,对冠状动脉有保护作用。但大量饮酒对心脏就有损害作用,大量饮酒可以损害心肌,长期饮酒可以导致酒精性心肌病。饮酒可以诱发房颤,房颤可以导致脑栓塞。另外大量饮酒可以引起肝脏的损害,引起酒精性肝硬化。因此,适度的饮用红酒是有好处的,但是饮酒过度就有害了。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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成年患者正常的收缩压应当小于120毫米汞柱,正常的舒张压应当小于80毫米汞柱。血压会随着年龄的不断增大,会出现逐渐升高的趋势。在实际临床当中,在参考患者血压是否正常时,往往要结合患者的实际年龄。新的指南认为,收缩压不应当超过130毫米汞柱,舒张压不应当超过80毫米汞柱。理想的舒张压范围应当是在65~80毫米汞柱之间。

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高压85毫米汞柱,低压60毫米汞柱是不正常的,是属于低血压,是血压有一些偏低。有可能是和平时挑食、进食过少、营养不良等有关系;也可能是和服用扩血管药物导致的血压偏低有关。平时要多吃一些盐分含量高的食物,适当增加肉类食物的摄入。可以喝一些红糖大枣汤、鸡汤、鱼汤、海鲜汤、瘦肉汤等。如果有头晕症状,可以服用生脉饮或者用参麦注射液输液,提升血压。

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高压低压压差大的情况,属于是脉压差增大造成的,主要见于主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全可能是由于风湿性心脏瓣膜病、冠心病心肌梗死累及主动脉瓣、高血压心脏病主动脉瓣环扩张等原因造成的。存在主动脉关闭不全,会造成心脏在射血时,收缩压较高,在舒张期血液过多的返回心脏,造成舒张压过低,而引起脉压差增大的情况。

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正常高压低压压差应该在30~50毫米汞柱之间。脉压差小,有可能是和心脏的问题有关系,可能和缩窄性的心包炎、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄或者心包积液等有关系。可以去医院做心脏彩超、心肌酶谱、心电图等检查,明确病因以后再治疗。如果是心包积液导致的脉压差小,感染性的心包积液,可以用头孢或青霉素类的药物治疗,也可以配合用激素类的药物。

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引起血压高的原因有很多。首先遗传的因素是一方面,父母双方血压高,子女血压高的概率为50%,一方高血压,子女血压高概率为30%。另外生活习惯和饮食习惯是很重要的因素。比如长期的熬夜、生活没有规律、运动量比较少;高钠、高脂、高糖饮食以及常吃精细食物,这些都是引起血压高的原因。情绪的因素、压力比较大也是诱因。比如经常生气、发火,生活工作压力大的人,就容易引起血压高。

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年轻人得了高血压,有可能是原发性的高血压。可以服用硝苯地平控释片、替米沙坦或者贝那普利等降压药物治疗。平时一定要养成良好的习惯,应该10:00以前睡觉,保证睡眠的时间和质量、不要喝酒、不要暴饮暴食、避免脂肪胆固醇含量高食物的摄入、要加强体育锻炼。如果是继发性的高血压,有糖尿病、肾病、肾上腺等疾病,应该积极的治疗原发疾病。

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老年患者低压也就是舒张压的正常值,应当小于80毫米汞柱,而正常高值应当是在80~89毫米汞柱。在2017年美国心脏病学会等11个学会,又对高血压的诊断提出了新的标准,认为舒张压大于等于80毫米汞柱,即可认为是高血压。而对于老年患者而言比较理想的舒张压范围是65~80毫米汞柱。在实际临床当中,尤其是对于大于75岁的老年患者,会根据其实际情况适当的放宽诊断高血压的标准。

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轻度高血压的病人,如果没有冠心病,没有同时服用治疗冠心病的扩血管药物,适量的吃一些壮阳的药物是可以的。壮阳药物有扩张血管的作用,而且可以补肾虚,应该在医生的指导下用药,不过量的服用一般不会引起血压升高。高血压的病人应该服用降压药物治疗,平时要严格控制盐分的摄入量,多吃一些水果和蔬菜,加强体育锻炼,定期监测血压。

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高压150毫米汞柱低压110毫米汞柱是比较严重的,属于中度的高血压,需要积极的服用降压药物治疗。一种降压药物比较难控制住病情,可以选择两种降压药物、小剂量、联合用药的方法治疗。可以服用硝苯地平控释片、替米沙坦、贝那普利等降压药。如果舒张压不能控制在正常的范围内,也可以配合用氢氯噻嗪等利尿剂。平时要注意控制钠盐的摄入,定期监测血压。

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引起血压波动大的原因主要见于:一、降压药物使用不合理,目前经常使用的降压药物主要有钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB等,有分为长效降压药和短效降压药,如果使用不合理会导致血压波动较大;二、使用其他药物,如激素类药物、非甾体抗炎药等,可导致血压波动较大;三、精神心理因素,如抑郁、焦虑、神经衰弱、精神紧张等,另外夜间休息不好也可导致血压波动较大;四、心脏器质性病变,如风湿性心脏病、主动脉粥样硬化等均可导致血压波动较大。

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对于明确确诊高血压的患者,理论上讲是不建议长期口服中药来维持血压稳定的。中成药物往往药效欠佳,很难将患者的血压控制在标准范围以内,长此以往可能会使患者出现高血压相关并发症,影响患者愈后。但是对于西药有恐惧心理或者是完全不接受口服西药患者,推荐可以口服罗布麻降压片或是愈风宁心片、安宫降压丸、脑立清胶囊等,以上这些药物相对副作用较少,但是建议患者,必要时还是应当结合西药治疗。

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高血压降压药可分为6类。第1类是利尿剂。其代表药物是双氢克尿塞。主要是通过利尿,减少血容量。类似的泌尿药还有吲达帕胺。第2类降压药是β受体阻断剂,代表药物有美托洛尔,比索洛尔,阿替洛尔,其作用是减慢心率达到降压的目的。第3类是转换酶抑制剂,代表药物有依那普利,卡托普利。第4类是血管紧张素受体拮抗剂,代表药物有缬沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦等。第5类是钙拮抗剂,代表药物有硝苯地平,非洛地平,氨氯地平等。第6类是受体阻断剂α-受体阻断药,常用药物是派唑嗪。

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年轻患者不一定都是舒张压高,对于不存在高血压的年轻患者,血压应当是在标准范围以内的。对于存在高血压的年轻患者,既可能出现收缩压高,也可能出现舒张压高,也有可能收缩压与舒张压同时高于正常值范围。但是无论是以低压高为主还是高压高为主,建议患者首先应当查明目前是原发性高血压还是继发性高血压,如最终确诊为原发性高血压,应当积极的口服长效制剂降压药物,来维持血压稳定。

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低压100高压140是不正常的,人的正常血压范围为收缩压在90-140mmHg之间,舒张压在60-90mmHg之间。影响血压的因素有很多,情绪紧张、进餐、运动等都可以导致血压升高。当血压140/100mmHg时,建议休息状态下多测量几次,若血压在正常范围,可以不必担心,若血压仍偏高,那考虑可能有高血压,建议用药治疗。

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