一般情况下,正常人的心率和脉搏是一致的,但是在心房颤动和心房扑动、心脏出现早搏时,脉搏数值可以低于心率,脉搏在60-100次/分之间,一般情况下每分钟60-80次/分之间比较舒适。最新中国高血压防治指南指出,在测量血压的同时也要注意测量脉率。如果高血压合并中、重度主动脉瓣关闭不全,脉搏应该稍微高一些,这样有一定减少血液返流的作用,比如到80次/分左右。如果高血压合并冠心病的患者脉搏在60-70次/分之间,较低的心率不增加心肌耗氧量。还有部分高血压患者在服用二氢吡啶类CCB降压药时,如硝苯地平片,患者脉搏会增快,服用β阻滞剂时,比如富马酸比索洛尔,酒石酸美托洛尔,琥珀酸美托洛尔这些药物会引起脉搏减慢,总之,高血压的朋友脉搏和正常人一样,最好在每分钟60-80次/分之间。
单纯的高血压一般不会引起猝死,高血压猝死一般是由心脏或者颅脑的疾病导致的。因此高血压如果不是很严重,猝死的风险很小;如果高血压比较严重,没有得到控制,容易导致急性颅脑的疾病。如比较严重的急性脑出血、脑干部位的脑出血,还有可能出现呼吸、心跳的骤停,这些严重的情况发生前一般会有头晕、头疼、恶心、呕吐、面色潮红的症状。
高血压病是有一定的遗传倾向的。如果父母中有一方是高血压病患者,其子女患高血压的几率是25%-28%。如果父母双方均为高血压患者的话,其子女患高血压的几率是44%-55%。如果父母双方均不是高血压患者的话,其子女患高血压的几率仅为3%-5%。所以如果父母有高血压,子女应该注意及早预防,应注意进清淡、低盐饮食,控制好体重。患者还应戒烟限酒,保持良好的心态。
高血压患每天的食盐摄入量应小于6克,建议有高血压的朋友最好早餐吃一顿无盐餐,吃原味食物,享受大自然馈赠我们的新鲜食材,比如蒸一些食物,如山药、红薯、豆腐皮、鸡蛋、胡萝卜、马蹄、豌豆、菱角、玉米等,喝点淡粥、脱脂无糖奶粉、麦片、配合吃些水果,有些蔬菜无需加工可以直接吃,比如西红柿、洋葱、白萝卜、莴笋、生菜等,但是有冠心病或糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的人,同时要注意低脂饮食和低糖饮食或低嘌呤饮食。尽量不长期吃含有甘草、人参、何首乌的调味剂或食品。如果不愿意吃无盐餐,可以吃低盐、低油饮食。蔬菜尽量切大块,采取清水煮,蒸的方法加工,少放盐、晚放盐、可以用其他调味食材代替盐,如醋、香菜、荆芥、霍香、洋葱、青椒、葱末、芥末、孜然等。注意减少隐形盐的摄入,例如酱油、生抽、味精、方便面、挂面含钠量很高,咸菜尽量不吃要。最好不吃腌制、卤制品,这些都是含盐量比较高的。建议吃一些有一定降压作用的蔬菜,比如芹菜、洋葱、木耳。有些青菜本身含盐量较高例如茼蒿菜,加工时不用放盐,尽量不喝咸汤。如果患者肾功能正常,没有高血钾,可以选用低钠盐。
高血压是可以吃蒜头的。大蒜有促进血管扩张、调节血压,使血压下降的作用。大蒜还有很强的杀菌功能。对多种细菌都有抑制作用,大蒜可以排毒清肠,起到降血糖的作用。经常使用大蒜,可以预防心脑血管疾病,抑制血小板聚集,降低血药浓度,增强微动脉扩张等一系列的作用。但是如果一次使用太多会起相反的作用。因为比较辣会引起些过激的反应,引起胃肠不适,甚至会影响血压。
单纯高血压患者是可以吃蛋的,蛋含有丰富的蛋白质及胆固醇,是适合人体消化的,但不能大量的吃。如果高血压患者伴有血脂异常,建议少吃鸡蛋,鸡蛋中胆固醇的含量较多,如果吃过多的蛋,会引起患者血脂异常,血黏度升高,加重患者动脉粥样硬化,引起高血压并发症的发生。高血压患者建议在口服药物的基础上,低盐低脂低胆固醇饮食,并监测血压,防止高血压并发症的发生。
酒是高血压独立的危险因素,饮酒也可以引起血尿酸增高,饮酒后休息会加重睡眠呼吸暂停,同时酒精类饮品也是一类致癌物质。有些人喜欢将一些动物或植物类药品或食品泡在白酒里制作泡酒,例如蛇酒、天麻酒、枸杞酒、人参酒、杜仲酒等等,认为经常饮用有一定的保健作用。其实弊大于利,尤其是正在服用各种降压药的高血压患者,例如β阻滞剂类药物(如酒石酸美托尔、琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等)、CCB类药物(如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等),在服用降压药物时饮酒,可以扩张血管,引起血压急剧下降,甚至诱发晕厥。因此,高血压患者最好不要饮酒,包括各种泡酒。
高血压脑病是指血压太高,引起患者脑内血液调节障碍,出现脑部的并发症,主要有出血性脑卒中和缺血性脑卒中。缺血性脑卒中临床表现有:头晕、头闷、恶心、呕吐、肢体乏力或肢体麻木,走路不稳;出血性脑卒中临床表现有:头痛、恶心、呕吐,呕吐呈喷射性呕吐,病人烦躁或者昏迷。这两种情况应该立即就诊于正规医院,如果不就诊可能加重病情,危及生命。
单纯高血压患者是可以吃玉米的,玉米含有丰富的维生素及糖类,对单纯高血压患者是有好处的。如果高血压患者伴有血糖异常,建议少食玉米,玉米含糖丰富,过多的吃玉米,会引起来患者血糖升高,加速患者动脉粥样硬化形成,可能出现高血压的并发症。高血压患者建议正规口服药物,把血压降到理想状态,再进行饮食调节。如果血压波动太大,应该把血压降到理想范围,防止并发症的发生。
高血压五项主要是对肾上腺皮质激素水平的检测,包括皮质醇,醛固酮,肾素,血管紧张素,促肾上腺皮质激素。其中,皮质醇,促肾上腺皮质激素主要对皮质醇增多症有重要的诊断意义;醛固酮,肾素对原发性醛固酮增多症有重要的诊断意义;根据高血压五项检测结果,可以帮助临床指导选择降压药物,做到个体化降压治疗,达到更好的治疗效果。
血压很高或有明显不适症状时,不建议进行锻炼。如果血压已经控制在合适范围了,可以进行循序渐进的锻炼。建议先从快走、慢跑开始,逐渐适应。等到血压稳定在理想范围(家里自测血压小于135/85mmHg),持续数周都不会有大的波动了,可以逐渐增加活动量,可以进行打球、长跑、游泳等运动。如果血压已经控制好持续数月之久了,完全可以和正常人一样运动。
高血压的人是可以适当的吃蛋黄的。鸡蛋富含优质的蛋白和脂溶性维生素,特别是蛋黄中维生素A,维生素E、各种微量元素含量都很丰富,而且蛋黄中还含有丰富的卵磷脂,对高血压、冠心病、糖尿病的病人都有好处。但是由于蛋黄中的胆固醇含量较高,所以高脂血血症的人要少吃蛋黄。高血压、冠心病病人一定要适量吃蛋黄,每日吃一个蛋黄即可。
血压高的患者是可以吃木瓜的。木瓜含有大量的维生素、微量元素。如果高血压患者把血压控制良好,长期适量的吃木瓜,对患者血管是有保护作用的,能预防动脉粥样硬化的形成。延缓高血压并发症的发生。高血压患者建议在正规口服药物的基础上,低盐低脂饮食,放松心情,避免情绪波动,适当锻炼,定期复查,防止高血压并发症的发生。
高血压患者突然发生流鼻血时,首先要测量血压,如血压升高,应尽快降压,同时请耳鼻喉科医生会诊,做鼻内镜检查找到出血点,尽快压迫止血及填塞治疗,以防止出血量过大。另外,需进一步明确是否有其他引起鼻出血的原因:是否合并鼻腔的疾病,如鼻腔溃疡或肿瘤;是否合并血液系统疾病,如血小板减少症,或其他血液病等,应做血常规和凝血常规检查等。
第1类是普通人群的管理,对于健康的成年人每2年至少测量1次血压,最好每年测量一次血压,这样能早期发现血压的升高;第2类是易患人群的管理,这些易患人群主要包括:1、血压已经升高达到高血压或者接近高血压标准的,如收缩压在130-139mmHg之间,或者舒张压在85-89mmHg之间;2、超重的人,就是肥胖的人,尤其是腹型肥胖;3、具有高血压家族史的人;4、长期高盐饮食的人;5、长期过量饮酒的人;6、年龄超过55岁以上的人。这些易患人群每半年至少测量1次血压,能够早期发现高血压并进行控制或者治疗;第三类就是高血压患者,应选择适合的降压药物治疗。
首先医生应根据高血压病人的具体情况选择用药。一般情况下,建议病人口服长效的降压药物,一天一次,因为长效药物维持时间长,有些可达20-24小时,使血压24小时内更平稳,避免血压过大波动引起不良的后果。如果一种药物不能把血压控制理想,应在医生指导下,联合第二类长效药物,注意每天监测血压,需将血压控制在140/90mmHg以下。另外,每天一次服降压药物较便捷,这样能够增加病人的依从性,适合长期服药的病人。
肾上腺与高血压是有关系的。正常人体分泌肾上腺素,会维持人体的血压,如果肾上腺素分泌增多,会引起血压异常。如果肾上腺增生,使激素分泌异常,会使患者的血压升高。如果患者患肾上腺瘤,也会引起患者激素分泌异常,引起患者血压升高。高血压患者应该查肾上腺彩超或肾上腺CT,以排除继发性高血压的可能。如果行肾上腺CT或肾上腺彩超后确诊为继发性高血压,必要时行手术治疗,高血压可以痊愈。
高血压的主要危害就是心、脑、肾以及外周血管这些靶器官受损伤。其中脑梗死是高血压的主要并发症之一,与欧美人相比,亚洲人群因为高血压引发脑梗死的比例更高一些。上述所说的脑梗死风险主要是指长期未控制的高血压。高血压如果得到适当治疗,血压被控制在合适范围的话(诊室血压<140/90mmHg),脑梗死或其他并发症的发生率就大大减少了。
血糖对高血压有较大的影响,高血压也会影响到血糖,二者之间相互影响。首先,高血压可引起全身动脉粥样硬化,可能引起胰腺动脉硬化,影响胰腺的供血,故而影响胰岛素的分泌,引起血糖升高。另外,长期血糖升高,会使血管内皮细胞损伤,加重动脉粥样硬化,使血管舒张功能下降,弹性下降,从而引起血压升高。故高血糖与高血压是相互影响,相互恶化的关系。
非药物治疗就是改善生活方式,这种治疗适合于所有的高血压患者。好的生活方式包括:第一是减轻体重;第二是减少钠盐的摄入,每日每人食盐的摄入量不超过6g;第三是补充钾盐,每天多吃新鲜蔬菜和水果;第四是减少脂肪的摄入,少吃肥肉及动物的内脏,减少食用油的摄入;第五是戒烟限酒;第六是增加运动;第七是减轻精神的压力,保持心态平衡;第八是每天注意补充叶酸。