28岁出现高血压，首先应该排除是否继发性高血压的可能。因为原发性的高血压大多数都是在40岁之后发病，很少年轻人发病。年轻人出现高血压应该检查肾上腺CT，排除是否存在肾上腺占位的可能。还应该检查肾功能和尿化验，因为如果存在慢性的肾病也可以出现高血压。除此之外，还应该明确是否存在休息不好、熬夜、情绪紧张，因为这些也可以出现血压升高。如果血压超过正常范围，患者出现了高血压的症状，比如头晕或者头疼，可以服用降压药物，首选服用厄贝沙坦或者是比索洛尔这一类的药物。

高血压的发生与遗传因素，外界环境因素，生活习惯，其他的疾病等密切相关。这些因素共同作用于人体产生了一些生理上的变化，引起血压升高。首先这些因素可能会引起血压的自我调节功能失衡，例如血管的硬化导致血管收缩，舒张的功能受到影响。此外，各种因素引起的肾脏分泌的肾素水平的异常也会引起肾素血管紧张素系统的异常，导致血管持续紧张血压升高。

高血压大部分人群都是早上和下午4点到8点血压增高较明显，下午和夜间血压一般较低。但是有部分人群由于自主神经调节异常，会出现下午血压增高。治疗可以在清晨或中午口服长效降压药，如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、福辛普利片、缬沙坦胶囊等。如果血压仍不能控制，可以在中午临时加服短效降压药物，如卡托普利片、倍他乐克片等加强控制血压。平时生活中要规律作息时间，适当的活动，避免劳累。

冬天血压升高，与冬天的天气寒冷，运动量减少有关。天气寒冷，会刺激人的交感神经兴奋，交感神经兴奋后会收缩动脉，增加了心脏收缩的后负荷，从而引起血压升高。冬天运动量减少，且进食油腻食物，比其他季节要多，从而导致患者的血脂升高，体重增加，血糖升高，也会导致血压升高。所以患有高血压疾病的患者，在入冬后要监测血压，及时调整降压药的剂量。

高血压人群能吃草莓。草莓是一种常见的水果，主要营养成分含有维生素C、花青素等，花青素有抗衰老、防辐射、改善睡眠、抗肿瘤等作用，所以吃草莓对人体还是很有好处的。如果同时合并有糖尿病的人群，建议还是要少吃草莓。高血压人群要注意改善生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食，注意控制体重，适当的体育锻炼。同时规律的口服降压药，定期监测血压。

原发性高血压的患者，若血压控制稳定，可以要小孩。当然要选择既能控制血压，又对胎儿副作用小的药物。禁止服用利尿剂或者依那普利、卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂，或者缬沙坦、替米沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。可以选用拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平等药物，这是比较安全的药物。当然，要排除继发性因素，引起的高血压，如嗜铬细胞瘤、肾脏病变。患者要积极治疗，再决定是否要小孩，避免发生危险。

高血压出现心慌，首先得考虑有没有高血压性心脏病。除了心慌，可能同时有胸闷，活动时气短，严重者可有喘息气促或者双下肢水肿。心电图可见左室高电压，T低平或者倒置。心脏超声可有左室肥厚，室间隔增厚表现。所以要有效控制血压，一般需要控制在140/90毫米汞柱以下。建议及时去医院完善相关检查明确诊断及时对症治疗。

一级高血压的患者通常收缩压在140-160mmHg之间，舒张压在90-100mmHg之间。一级高血压属于轻型高血压，一般一级高血压的患者，特别是年轻的患者，可以先从改善生活方式和饮食习惯上着手进行降压。比如戒烟戒酒，少吃油腻食物和太咸的食物，减轻体重，规律生活作息等。如果通过这一系列的方法，可以将血压控制在正常范围内，那就可以不用服药治疗。如果经过生活方式的改善和饮食习惯的改变，血压仍然偏高，那么就要开始服用降压药物治疗。

高血压病的患者吃了药之后，血压仍然降不下来的原因有以下几种：首先是刚开始吃降压药，一般都需要经过两周左右的时间，达到稳定的降压效果。另外还要注意是否规律的按照医嘱的剂量和时间来服用药物。此外在服药的同时一定要注意改善生活习惯和饮食习惯，保持良好的心情。如果单吃一种药物血压降不下来，可能需要联合多种降压药物进行降压治疗。

使用降压药物治疗高血压通常要求将血压控制在140/90mmHg以下，如果患者耐受，最好能控制在130/80mmHg以下。另外有合并其他危险因素的患者，比如合并有冠心病，糖尿病，心衰，肾衰，脑卒中的患者，血压是要求控制在130/80mmHg以下。高龄老年人一般采用分阶段降压，首先将血压控制在150/90mmHg以下，如果患者能耐受，再进一步将血压控制到140/90mmHg以下。

高血压临床上具有一定的遗传性，父母都患有高血压的患者，其女患高血压的几率会大幅度增加。高血压的病因与多种因素相关，其中与遗传、胰岛素抵抗、饮食环境、精神心理等问题都具有相关性。在除外继发性高血压的基础上，即可诊断原发性高血压。原发性高血压临床上需要规律用药进行控制，避免或延缓靶器官损害。同时高血压患者必须改善生活方式，减轻精神压力、注意低盐低脂饮食，保持情绪稳定，避免或减少浓茶、酒精、咖啡的摄入，保证充足睡眠、适当运动。一般遵从医嘱都能得到很好的控制。

高血压最佳锻炼时间是餐后两小时以后。高血压建议进行适当的体育锻炼。运动方式，最好选择有氧运动方式，如快走、慢跑、练太极拳，游泳，骑自行车等。最好不要晨起空腹进行锻炼，因为空腹锻炼容易发生低血糖，而且晨起是心脑血管病发病率比较高的时间。而刚进完食以后，大量的血液分配到消化系统，进行消化食物，这时运动，会造成胃部的不适。因此，高血压最佳锻炼时间是餐后两小时以后，

脑出血的急性期是不能用高压氧舱治疗的，因为在压力过大的环境下，会加重脑出血。脑出血的急性期需要输液，使用营养脑神经，保护脑组织的药物来治疗。同时如果脑出血比较严重引起颅内压升高，还需要使用甘露醇来脱水，降低颅内压。如果血压高，还需要服用降压药控制好血压。再就是需要卧床休息，尽量不要活动。在脑出血的后遗症期，可以通过做高压氧来促进康复。急性期是不建议做的。

血压高降不下来的原因是多方面的，首次要积极寻找有无继发原因引起高血压，如果是继发性高血压，首先要治疗原发疾病，才能有效控制血压，单纯应用降压药物效果欠佳。如果是原发性高血压，血压降不下来要考虑：1、生活方式是否不当，要清淡饮食，适量运动，保证充足睡眠，精神压力是否过大。2、血压测量是否准确，药物应用是否恰当。3、到医院寻求帮助。

高血压的患者，并不是都会出现症状的，尤其是在轻度高血压的情况下，有可能症状会更加不明显。一般高血压的患者，可以出现头晕、头痛、头皮发紧、精神萎靡、无力等表现。很多高血压患者，通常都是通过体检的时候，才发现血压有变化，所以在日常生活中，还是应该做好定期的健康检查。这样才可以更好的确定血压的变化，也更有利疾病的判断。

老年高血压首选的降压药物是，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，和血管转换酶抑制剂如依那普利、卡托普利、福辛普利等，不能耐受血管转化酶抑制剂的，可以换用血管转换酶受体拮抗剂。老年高血压常表现为，单纯收缩压增高，舒张压增高不明显，甚至降低。一种药物降压效果不理想时，可以两种药物同时应用，血压仍控制不理想可以加用其他降压药物，常用药物有氢氯噻嗪、美托洛尔、比索洛尔、特拉唑嗪等。

高血压患者健康指导包括情绪，饮食，起居，运动，药物治疗等多方面。情绪方面要保持心情愉快，情绪稳定，不要大悲大喜。饮食方面注意低盐低脂饮食，不要吃的过咸，不吃腌制食品。多吃新鲜的蔬菜水果，尤其是具有辅助降压作用的冬瓜，芹菜，木耳等。多吃粗粮，如薏苡仁，荞麦，赤小豆。起居方面注意规律饮食作息，不熬夜。运动方面以轻中度有氧运动为主。药物治疗方面，注意长期规律服用降压药，不要随便换药停药。

成人的高血压，正常范围一般在140/90mmHg以下。人体在剧烈运动、发热、饭后也可以出现短暂的血压升高。病人如果出现暂时的血压稍微偏高，也可能与睡眠情绪等，精神因素有关。要去除诱因，注意控制体重。戒烟、限酒等，积极控制饮食以后。一般要动态观察2个月左右。如果一些因素去除以后，患者血压仍然偏高，在155/95mmHg之间，那就是轻度高血压。

高血压根据血压升高的程度，以及是否合并其他的危险因素，一般分为三级和4个危险程度。高血压三级是指患者的收缩压大于等于180mmHg和/或者舒张压大于等于110mmHg。这是级别最高的血压程度。三级高血压的患者，如果没有合并任何其他危险因素，例如糖尿病、靶器官损害等，那么称为高血压三级高危。一旦合并任何一种危险因素，就属于三级极高危组的患者。这里的危险指的是发生心脑血管疾病的风险。

高血压人群是否可以泡澡，要根据血压情况来决定。如果患者近期，血压控制都比较平稳，在150/90mmHg以下，是可以泡澡的。由于泡澡时室内温度较高，水汽蒸发，空气中氧浓度下降，会有呼吸不畅的感觉，所以注意泡澡时间不要过长，水温不宜过高，避免血压骤然增高，出现心脑血管意外。如果患者近期，血压并没有平稳控制，目前血压水平在160/100mmHg以上，那么不建议泡澡，避免意外发生。