得了高血压和糖尿病,平时在饮食等各方面需要注意,可以多吃一些紫菜、海带、黑木耳等蔬菜,含碘、含钾比较丰富,有协助降低血压作用;多吃些茄子、黄瓜、苦瓜、冬瓜、秋葵等蔬菜;吃一些苹果、梨、柚子、橘子等含糖量低的水果,不会升高血糖,而且有协助降低血糖作用。可以根据血压和血糖的检查结果,服用替米沙坦、二甲双胍缓释片等药物治疗。
高血压病人除了正规服用降压药之外,饮食方面以低盐低脂清淡饮食为主,同时多吃蔬菜和水果。具体来讲,高血压一般都没有明确的原因,而遗传、饮食结构、精神心理等因素可能对高血压的形成有重要作用。饮食结构上注意少吃油腻食物,瘦肉可以吃。但是一定要注意低盐饮食,盐分摄入过多,容易引起高血压。蔬菜和水果基本都是有益处的,可以尽量多吃。
厄贝沙坦片本身是ARB类的降压药,主要是用来治疗轻中度高血压,特别适用于高血压合并肾病、糖尿病的患者,长期服用可以减少尿蛋白,降低肌酐,同时保护残存的肾功能,延缓糖尿病肾病向尿毒症发展的速度。目前研究发现使用厄贝沙坦5年以上,可以显著降低糖尿病肾病或者肾血管硬化,增加肾小球滤过率,在降压的同时最大程度地保护肾脏功能。
早上起来血压升高是一种正常的生理现象。因为在晚上睡眠以后,新陈代谢减慢,血液循环变慢,血压也相对降低,在凌晨2:00左右血压是处于最低值,早上醒来以后血压会逐渐有所回升,一般在上午6:00~9:00左右,是血压的高峰期,如果测量血压升高,可以适当的服用降压药物治疗,晨起要尽量减少剧烈运动,避免血压急剧升高,诱发心脑血管疾病。
如果连续静息状态下测量三次血压,平均值超过140/90毫米汞柱,就属于高血压。测量血压升高,应该根据血压升高的程度,选择降压药物治疗。临床常用的降压药物包括ACEI类的降压药物、ARB类的药物、钙离子拮抗剂以及利尿剂等。轻度的高血压比较容易控制,可以服用依那普利等药物,中重度的高血压应该用两种以上降压药物联合用药,可以服用硝苯地平控释片、替米沙坦或者氢氯噻嗪等药物治疗,要定期监测血压。
坐着的时候血压高,躺着血压不高,是因为在坐着的时候,瘀滞在下垂部位静脉血管池内的血液比较多,可以使回流心脏的血流量减少,导致交感神经过度的兴奋,全身的小血管,处于收缩和痉挛的状态,从而导致血压升高。血压应该以坐着时候测量的血压为准,坐着的时候血压高,如果血压超过160/ 100毫米汞柱,可以服用苯磺酸氨氯地平等降压药物治疗,要保持低盐、低脂饮食。
低压达到100毫米汞柱,就属于是高血压的情况了,舒张压增高,也会导致很多危害,导致动脉出现粥样硬化,引起高血压并发症发生。对于低血压增高,主要是药物治疗和祛除高危因素。药物可以服用降压药物,比如硝苯地平缓释片、卡托普利等进行治疗。还要注意减肥控制体重、低盐饮食、避免吃油腻的食物,要注意戒烟、避免饮酒或者少量饮酒等。
正常血压的高压是不超过139mmHg,正常低压是不超过89mmHg。也就是说,在未服用降压药的情况下,只要收缩压大于等于140mmHg和或舒张压大于等于90mmHg,就属于高血压患者。当血压小于80/60mmHg时就属于低血压患者。如果诊断为高血压,且处于高危级别,就要长期服用降压药,降压药要根据患者的年龄、心脑肾有没有损害及血糖血脂等情况来选择。如果血压低,要查明原因,尤其要注意有没有发生休克等危险情况。
高压136mmHg,低压96mmHg不正常,属于1级高血压。当高压大于等于140mmHg和/或低压大于等于90mmHg时,即为高血压。1级高血压如果没有合并其他的危险因素就不需要降压药物治疗,只要采取改善生活方式、低盐饮食、坚持有氧运动、定期监测血压即可。如果合并有多个危险因素,就需要开始应用降压药物治疗。
正常低压应该在60~90毫米汞柱之间,如果舒张压低于60毫米汞柱,是属于血压低,超过90毫米汞柱,属于血压高。舒张压升高有可能是和动脉硬化,平时的饮食习惯,经常的紧张、焦虑、睡眠不足等有关,可以服用替米沙坦或者利尿剂等药物控制血压。舒张压低,有可能是和贫血,营养不良,一些慢性的疾病,进食不足等有关,应该增加盐分摄入量,喝生脉饮,加强体育锻炼。
血压高主要是服用降压药物进行治疗。常用的降压药物有:钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、尼莫地平等;β受体阻滞剂,如倍他乐克洛;ACEI类的,如卡托普利、依那普利等;ARB类,如缬沙坦、厄贝沙坦片等;利尿剂如:氢氯噻嗪片、螺内酯等。其他的还包括一些利血平等降压药物。具体选择哪类、哪种降压药物,需要根据血压水平和身体具体情况,进行选择,平时还要注意低盐饮食、多运动、戒烟戒酒、减肥等。
培哚普利引达帕胺片属于降压药物,主要用于单独服用培哚普利不能完全控制血压的患者,药物服用以后,可以减低血管对血管加压胺的敏感性,抑制血管收缩,可以发挥降压的作用。培朵普利吲达帕胺片降压的效果比较好,一般服用药物两个小时左右可以降低血压,一周左右可以达到有效的血药浓度,如果身体没有明显的不良反应,可以长期的服用。
高血压的患者不可以吃猪肝,因为猪肝属于动物内脏、胆固醇含量比较高的食物,多吃或者经常吃猪肝,会使人的胆固醇含量升高,容易诱发动脉硬化,引发高血压或者加重高血压。高血压的患者,应该多吃一些有利于降压的食物,可以吃一些香蕉、苹果、橘子、西瓜、山楂等含钾丰富的水果,多吃一些绿叶的蔬菜,要保持低盐和低脂饮食,多参加户外运动。
中医主要是通过望闻问切等方法来诊治高血压,选择采取合理的治疗方法。检查得了高血压,可以在中医医生的指导下,服用罗布麻降压片、风宁心片、牛黄降压丸、珍菊降压片等中成药物治疗。要定期的去医院请医生号脉,调整药物的种类、剂量,监测血压。如果效果不明显,也可以用中草药治疗,配合采取针灸、耳部穴位压豆、放血疗法、艾灸等方法进行治疗。
临床上一般把低压高于90mmHg称之为以舒张压升高为主的高血压,也就是常说的低压偏高。这种高血压的患者更容易患心脑血管疾病,尤其是脑淤血、脑梗塞等脑血管疾病。因此临床上需要及时的治疗,一般临床上经常选择ACEI、 ARB这类的药物来控制。一般常选择沙坦类的药物,比如缬沙坦、替米沙坦等,还有β受体阻滞剂,比如倍他乐克等。
收缩压大于等于140毫米汞柱和(或)舒张压大于等于90毫米汞柱可诊断为高血压。高血压患者首先要进行生活方式的干预,包括控制体重、低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当的补充钾盐及叶酸。通过生活方式干预,血压仍高的患者,必须服用降压药物治疗。常用降压药物有五种,具体用药应根据血压程度及并发症情况选择,建议于医院专科治疗。
高血压危象的主要临床表现是:血压急剧升高,通常大于180/110毫米汞柱,患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐甚至上消化道出血、神志模糊、嗜睡,对周围环境反应下降,视力减退或者消失,检查会发现视网膜渗出、出血或者是视乳头水肿,另外心脏可以增大,发生充血性心率衰竭时会有呼吸困难、不能平卧、双下肢水肿、咯粉红色泡沫痰,肾功能受损时还会有少尿、无尿等表现。
如果不同日反复量到三次血压的平均值大于140/90mmHg,就诊断为高血压,收缩压100mmHg稍微偏高。对于初次发现高血压,半年之内可以通过膳食方面的调节再加上运动,改善生活行为降压。低盐饮食,低脂肪饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果。每日参加适量的运动,饭后可以散步半小时左右。如果半年之后血压仍然大于140/90mmHg,就需要服用降压药物治疗,血压控制在140/90mmHg以下。
防止高血压应该从小,从早做起,从小应合理膳食,适当运动,戒烟戒酒,生活规律,控制体重。膳食方面主要是低盐低脂低糖高蛋白质高纤维高维生素饮食。低盐饮食即每日5g,包括调味品及调料。脂肪含量特别是饱和脂肪酸含量要限制在30克以下,主食限制250g,蛋白质含量每公斤在一克左右,同时应规律饮食,同时还应该适当规律有氧运动。
高血压患者饮食要注意低盐、低脂饮食,每天食盐量不能超过6克,注意补充钙和钾,多吃新鲜蔬菜和水果,特别是富含钾的水果,比如橙子、香蕉、火龙果、猕猴桃、柠檬、大枣等,蔬菜方面多吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、芹菜、黑木耳、蘑菇、洋葱等,对协助降压,抗动脉粥样硬化均有帮助。此外,要多吃优质蛋白食品,比如鱼、牛奶、鸡蛋等。