高血压药物对于男性性功能是有影响的。高血压本身就与性功能障碍有关,一般认为高血压会引起微小血管破坏,从而使阴茎勃起功能障碍。而性功能障碍又是高血压药物治疗的常见并发症,几乎所有降压药都有阳痿副作用,特别是β受体阻断剂如倍他乐克,对性功能的影响特别大。现在还有新的研究表明,缬沙坦有促进男性性生活的作用,如果有这方面需求的青中年男性,可以选择以缬沙坦为基础的降压方案治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压是非常常见的一种循环系统疾病,是由多种原因引起,一般高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。其中遗传性高血压属于原发性高血压的范畴。发病年龄较其他高血压病早,多在30岁左右,父母等直系亲属也常有高血压。但是遗传只是高血压产生的一个因素,后天的生活方式对于高血压的产生也很重要,因而不是所有的遗传性高血压病人,他们的下一代都会出现高血压。

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高血压三项常规包括肾素,醛固酮,血管紧张素。抽血的要求和高血压4项、5项是一样的,都要求空腹抽血。可以分为卧位和立位检查两种,卧位要求至少平卧6小时以上,立位是在站立活动两小时以后检测。为保证检查结果的准确性,最好再检查前两周停用了血管紧张素受体阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂。该项检查主要是鉴别,检查是否是继发性高血压。

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高血压不一定有血管的堵塞,高血压的血管机制认为内皮功能异常是重要机制。内皮产生舒张因子减少及收缩因子增加,会造成血压升高。血管壁对缩血管物质反应性增加,对扩血管物质反应减弱。高血压血管壁重塑表现为血管壁增厚和壁、腔比值增加。由于血管平滑肌细胞肥大,增殖和细胞基质合成增多,血管壁增厚,特别是中层增厚,会导致血管阻力增加。

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低血压可以引起大脑血供不好,引起头晕、心慌等情况,严重的甚至会引起突然死亡。高血压病人突然低血压多是患者用药不合理,因为高血压病人多合并多种其他疾病,服用的口服药种类较多,有时候会误服、多服降压药物,因而引起低血压。此外高血压病人多对自己病情比较焦虑,因而多有厌食、腹胀等症状,长期营养跟不上,也会引起低血压的情况。

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血压和肾功能是相互影响的。高血压可以影响肾脏功能,导致肾功能不全。同时肾脏功能不全,也可以反过来影响血压,导致血压升高。出现低压高和肾脏功能不全,需要结合病史,其他的检查来判断,是高血压引起的肾脏功能不全,还是肾脏功能不全导致的高血压。这个一般通过询问病史可以明确,如果是先有的高血压,以后才出现的肾脏功能不全就说明这种肾脏功能不全的原因是高血压,是高血压引起的高血压肾病。反之,如果是原来血压正常,已经有肾脏病史许多年,后来又出现了血压的升高,这种情况属于肾性高血压,那么高血压的原因就是肾脏功能不全导致。如果病史不清楚,需要做肾脏穿刺活检,通过病理学检查来明确。

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血压高低不稳定,主要见于以下原因:1.测量血压前,患者没有经过充分的休息。心情仍然处于激动状态。这种情况就可以导致血压测量偏高。2、没有选择长效的降压药。在使用短效降压药的情况下,由于一次服药持续时间为几个小时左右,所以需要每天多次用药,就会导致血压高低不稳。所以测量血压时,需要从上述两个方面注意。首先要经过充分的休息,保持心平气和的状态,再进行测量。如果使用的是短效降压药,可以停掉。换用每天一次的长效降压药,并根据血压的情况,逐渐调整剂量,找出合适的药物剂量,血压就会维持平稳状态。

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正常人的心搏数为每分钟60-100次。首先应明确高血压是否是合并心动过速。在排除贫血、感染、甲亢等疾病的基础上,单纯的高血压合并快心率建议可应用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂药物治疗。避免应用二氢吡啶类钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等,可选用非二氢吡啶类钙拮抗剂如地尔硫卓、维拉帕米等,建议优先使用长效制剂,减少血压心率波动。

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高血压除了有一定遗传因素外,还跟新世纪生活水平提高,贪吃油腻食物,缺乏运动有很大关系。高血压多有动脉硬化,而动脉硬化是血脂高引起的,辣木籽有一定降血脂作用,而且能护肝、排毒,从这个角度来说,吃辣木籽是有好处的。高血压是慢性病,目前没有根治办法,所以采用各种疗法控制和改善症状都是可取的。但是目前对辣木籽研究资料比较少,它的副作用还没有充分被发现,所以食用还是慎重。

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高血压是一种常见的慢性疾病,也是一种非常危险的疾病,容易引发心脑肾等脏器的严重并发症。对高血压患者来说,不同的降压药物半衰期不同,起效时间也不同,短效降压药可以在30分钟左右就起效,长效降压药可能相对时间会长一些,但是长效降压药物降压效果平缓,能维持一天降压效果,对人体健康更有好处。如果降压药物合适,一般治疗一周左右患者的血压就可以保持平稳,如果一周血压仍未降到目标值,可以尝试加另外一种降压药物,总之对于新发高血压治疗,要保持耐心,不要求快,要稳中有进,争取一个月时间把血压逐步降到正常,然后仍需要长期维持治疗。

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急性高血压是指高血压在某些诱因下,血压突然和明显的升高,一般超过180/120毫米汞柱,并且伴有进行性心脑肾等重要靶器官功能不全的表现。诱因可能包括情绪的激动,剧烈的活动,过度劳累,过量饮酒,熬夜,自行减少用药剂量或突然停药等。因此高血压的患者平时要保持平和的心态,不要过度劳累,戒烟戒酒,不要熬夜,不要随意停药。

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脑出血急性期,是不可以做高压氧治疗的。急性期脑出血进行高压氧治疗,反而会因为压力过大加重出血。脑出血的急性期,首先患者需要卧床,以免出血加重。同时需要监测血压、血糖以及呼吸心跳等,基本的生命体征。药物治疗方面,是需要给予脑保护的药物治疗,一般是用奥拉西坦注射液,或者是乙酰谷酰胺,都可以营养脑神经,保护脑组织。

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血压在一天之中是会不断波动的,大多数人的血压变化,是所谓的杓型曲线。也就是在晨起之后的一段时间,血压达到一天当中的最高值。因为在晨起之后,交感神经兴奋性增高,使血管收缩、血压升高,以保证机体各组织器官的供血,维持足够的体力活动。到中午以后,血压逐渐降低,在夜间会达到最低值。这是符合人体生物规律的一种变化。

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高血压是中老年多发病,与不良饮食习惯、肥胖有密切关系,高血压是否可以吃枸杞,要具体问题具体分析。高血压中医认为,多数是肝阳上亢类型,而肝阳上亢是由肝肾阴虚引起的。枸杞主要是滋补肝阴,如果舌苔不厚,平时熬粥放就几个枸杞是可以的,枸杞富含多种维生素和微量元素,也适合中老年人使用。但是不适合长期食用,因为单独吃补阴药物影响气血运行,会导致血液黏稠。

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妊娠期高血压多于产后12周内恢复正常,如果是高血压合并妊娠,则产后6个月也需要继续服药治疗,否则不会自身恢复正常。妊娠期高血压在产后血压恢复正常之前,也要继续口服降压药。同时,保持低盐、低脂饮食,不吃油腻、生冷、辛辣刺激性的食物。并注意休息,适当活动。妊娠期就有原发性高血压者,无法治愈,只能服药长期控制在正常水平。

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单纯的高血压一般不会引起心跳加速的。在血压急速升高的时候可能会出现心跳一过性加速,多可以自行恢复正常。如果高血压同时出现了心跳加速的情况,要注意是否引起了心脏的损伤。心脏和血管是高血压作用的主要靶器官,在早期可无明显的病理改变。高血压长期得不到控制会引起心脏损伤,出现心脏缺血缺氧,心功能不全等,可能会诱发心律失常,如心跳加速。

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高血压压差正常范围在30~50mmHg。压差指的是收缩压(高压)和舒张压(低压)之间的差值。压差大于60mmHg称为脉压差过大,常见于:1、大动脉重度粥样硬化;2、主动脉瓣关闭不全;3、甲状腺功能亢进;3、重度贫血;4、风湿性心脏病;5、高血压性心脏病等等。脉压差小于20mmHg称为脉压差过小。脉压差小的原因:1、心包大量积液;2、缩窄性心包炎;3、主动脉瓣狭窄等等。

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老年高血压患者如果血压控制的很好,那么可以吃红参。如果血压控制的不好,血压经常高的话,暂时不要吃红参。因为红参除了具有提气、改善微循环的作用以外,还具有升压的作用。所以当血压控制不好的时候不要吃红参,以免加重高血压,但是如果血压控制得很平稳的话可以吃红参。因为高血压患者存在微循环的障碍,红参可以改善微循环,改善组织器官的局部血流量。

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高血压危险分层,主要指的是高血压的心血管危险分层。具体如下:一级高血压,没有其他危险因素和病史,属于低危。一级或二级高血压,伴有1-2个其他危险因素,或者无危险因素的二级高血压,属于中危。一级或二级高血压,伴有3个及以上其他危险因素或靶器官损害,或者无危险因素的三级高血压,属于高危。一级或二级高血压,有临床合并症为很高危。三级高血压,合并有危险因素或靶器官损害或临床合并症为很高危。

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高血压引起的头晕,一般不会有天旋地转的感觉,是一种头部昏沉感,尤其在患者突然下蹲起立的时候明显。有些表现为阵发性的头晕,有些是持续性的头晕,主要是因为高血压引起的脑部供血不足诱发。缓解高血压头晕,主要是通过口服降压药,将血压控制在平稳正常范围。可以配合穴位按摩、针灸等改善症状,常用穴位为百会、四神聪、风池、大椎等。

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