夜间升高型高血压,又称勺形高血压。夜间血压升高的主要原因,是由于存在打鼾的情况造成的。打鼾会导致慢性缺氧,缺氧会导致血管痉挛,会导致血压升高。长时间的夜间血压增高,会导致夜间出现脑出血、脑中风的风险。另外夜间血压升高,也有可能与服用降压药物不规范,有一定关系。有可能是,睡前服用降压药物的剂量不足造成的,必要时需要在医生指导下,调整降压药物的用法用量。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

临界高血压,是介于正常血压和高血压之间的血压。成人正常血压收缩压<120mmhg,舒张压<80mmhg。高血压是,收缩压大于等于140mmhg,或者是舒张压大于等于90mmhg。介于两者之间的血压,是临界高血压。临界高血压,大多可发展为确诊高血压,因此发现血压临界以后,要及时调整生活方式。进低盐低脂饮食,适当进行运动。

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归脾丸具有补益心脾的作用,高血压患者存在心脾两虚,气血不足的情况可以适当服用。一些实证的高血压患者,以邪气盛为主,不适合吃归脾丸。高血压的治疗主要以口服降压药物为主,常用的有氨氯地平,缬沙坦,硝苯地平控释片,依那普利,厄贝沙坦氢氯噻嗪等。同时可以配合中药代茶饮,如山楂茶,菊花茶,决明子茶等。饮食注意低盐低脂。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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不论是高压高,还是单纯低压高,如果长期存在都会导致严重的后果。相对来说,高压高的危害更大一些,因为高压高,多数已经发生动脉硬化的情况,低压高多数是早期动脉痉挛造成的,属于是高血压病早期的情况。如果早期舒张压高,没有引起重视,没有加以治疗,没有去除病因,就会发展成为动脉硬化的情况,造成收缩压也增高。长期的收缩压增高,会导致高血压心脏病等高血压的相关并发症。

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洛汀新治疗高血压时,一般口服剂量为10~20mg一天一次,根据血压值可以调整剂量。若口服利尿剂者,贝那普利药物可以吃半片,以免血压下降过快。若用于心肌梗死恢复期治疗,有助于恢复心肌重构,降低心力衰竭的发生,降低病死率,常用剂量为半片口服。若用于充血性心力衰竭治疗,除了口服利尿剂外,开始可以用半片口服。

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高血压患者可以适当喝苦丁茶。苦丁茶具有疏风清热,活血的作用,可用于治疗头痛,目赤口苦,鼻炎,中耳炎等。高血压患者感受风热,出现头痛,口苦时比较适合。平时不适宜多喝,苦丁性味苦,凉,可能会损伤脾胃功能,引起大便稀。其他茶类像红茶,绿茶,普洱茶等,少放茶叶,比较清淡的都可以适当喝。平时主要以喝温开水为最好。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压脸红发热不一定是危险的情况。高血压患者情绪波动,剧烈活动后,可能会出现末梢血管扩张,导致脸红发热。注意监测血压,看血压变化情况,如果血压很高,要及时去医院检查,防止出现脑出血等危险情况。如果血压不是很高,没有其他不适症状,可以先休息观察。休息后症状缓解则不必处理,休息后症状不缓解要及时去医院检查处理。

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高血压是否可以吃柿饼不能一概而论,中老年高血压多数是原发性高血压,基本没有糖尿病基础,而柿饼含糖量比较高,是可以吃柿饼的。如果是糖尿病引起的继发性高血压,吃柿饼会导致血糖持续升高,也会影响血压的治疗,所以不能吃柿饼。柿饼有一定滋阴作用,如果原发性高血压伴随口干那么吃柿饼是有好处的,且富含多种维生素也可以作为营养补充。

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高血压头痛的症状多数是由于对高血压病比较敏感造成的,也有可能是因为血压过高导致的,还有可能是血压突然增高造成的高血压。头痛的症状可能是高血压病本身造成的症状,也有可能是服用降压药物,主要是扩张血管引起的头痛,比较常见的能够引起头痛的降压药物,主要是硝苯地平。高血压引起的头痛一般不是很剧烈,主要表现为胀痛、闷疼。如果是高血压脑病就会导致剧烈性的头痛,伴有呕吐,严重者出现意识障碍。

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引起高血压的原因很多,比如遗传,长期高盐饮食,长期吸烟或肥胖等因素。经过规范治疗,血压逐渐下降,某个时候血压突然降至正常范围是产生疗效的表现。如果在某时期剧烈腹泻,大汗或消化道出血,会出现短暂血容量不足,也会导致血压突然正常,等这些症状消失后,血压又会恢复到以前水平。如果高血压病人血压突然正常且左侧剧烈胸痛,要考虑急性心肌梗死,可以做心电图进行初步排查。

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高血压患者不适合吃壮阳药。壮阳药会导致性欲亢进,使机体处于兴奋状态,会造成血压短时间内升高,容易诱发心脑血管疾病意外。高血压以及降压药物影响可能会导致男性出现性功能障碍,这时可以更换其他种类降压药,把血压控制在正常水平,同时药物影响的性功能障碍多在停药后可以逆转,不用担心。也不要盲目地服用壮阳药,反而引发意外。

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高血压喝酒是没有什么好处的,喝酒本身就是引起高血压的危险因素之一。酒类中含有酒精成分,具有兴奋性作用,可以引起血压的升高。而且酒精对心脏,肝脏,肾脏等都有不良的影响。所以任何的酒类,不管是红酒,黄酒还是洋酒,白酒,啤酒,只要还有酒精成分,都不建议高血压患者饮用。除了喝酒像浓茶,咖啡等含有兴奋性物质的饮料也不建议喝。

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高血压分组的危险因素包括:高血压水平;年龄男性大于55岁,女性大于65岁;吸烟;糖耐量受损和或者空腹血糖升高;血脂异常,总胆固醇大于等于5.7毫摩尔每升,或低密度脂蛋白胆固醇大于3.3毫摩尔每升,或高密度脂蛋白胆固醇小于1毫摩尔每升;早发心血管病家族史;腹型肥胖,男性腰围大于等于90厘米,女性腰围大于等于85厘米;血同型半胱氨酸大于等于10微摩尔每升。

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茶饮品分生茶和熟茶,熟茶是生茶经过发酵后而成。其性质由凉变温,对脾胃的损害大大减少,且有降血脂的功效。目前高血压患者多数都有动脉硬化,与高脂饮食的摄入有关,血脂异常是动脉硬化的一个重要因素。所以高血压患者常喝熟茶有降血脂作用,虽然没有服药效果立竿见影。但是作为一种辅助治疗,还是有实际意义的,尤其对长期服药引起的脾胃不适,是茶饮品的理想选择。

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枸杞是常用滋补类中药,主要是治疗虚证,而高血压中医认为是实证居多,所以不能随便食用。高血压跟血脂升高有一定关系,因为血脂升高会导致动脉粥样硬化,使血管变得狭窄,而出现血压升高。现代药理研究枸杞多糖有降低血脂作用,但是枸杞多糖只是枸杞的一个成分,不能代表枸杞的整体功效,所以高血压如果吃枸杞一定要做恰当配伍,不能单独食用枸杞。

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由于生活方式的干预可降低高血压、预防或延迟高血压的发生,降低心血管风险。所以对于高血压患者,合理膳食要贯穿高血压治疗的全过程。首先高血压可以喝无脂奶,这是因为奶是优质蛋白,对高血压有益。高血压要食用低脂肪、低胆固醇食物。无脂牛奶对高血压是适宜的奶,每天可以喝300毫升。总之,要生活方式干预,多食用富含钾的食物,包括蔬菜、水果、土豆、蘑菇等;富含钙、维生素和微量元素的食物,包括新鲜蔬菜、水果、瘦肉等;富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物,包括无脂奶粉、鱼类、豆制品等。

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高血压伴脑血管疾病的患者,可以选择使用降压药物,和预防脑血栓的药物进行治疗,以及活血化瘀的药物,和营养脑细胞的药物配合治疗。常用的降压药物,有硝苯地平、卡托普利、美托洛尔、利血平等。预防血栓的药物,有氯吡格雷、阿司匹林等药物。活血化瘀的药物,可以使用脑心通,丹参片等药物进行治疗。另外如果有血脂稠,还应该用降脂的药物,比如辛伐他丁等。以上的药物,可以根据病情联合使用,来达到控制病情发展,降低脑血管动脉硬化和脑血栓、脑出血的风险。

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高血压心脏病不一定活得不长,要看患者的病情严重程度,个人体质和病情发展速度。如果平时血压控制良好,高血压引起的心脏损伤不严重,并且按时服药治疗,平时保持良好的生活习惯,对寿命影响不大,活到八九十岁都是可能的。如果得病以后没有及时地控制血压,放任不管,心脏损伤将越来越严重,还会引发其他新的并发症,寿命会大打折扣。

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郁金具有活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄的作用。郁金可以和其他中药一起合用,来缓解高血压引起的不适症状。如肝阳上亢型的高血压,可以用郁金和天麻,钩藤,菊花等合用来缓解头疼,烦躁等症状。不过不能单纯靠郁金来治疗高血压。临床推荐口服降压药物治疗,如氨氯地平,厄贝沙坦等。同时注意低盐低脂饮食,戒烟戒酒,规律作息。

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青年高血压如果明确诊断是原发性高血压,不建议停药。高血压是终身疾病,尤其是青年患者,更应把血压降至一个理想的水平才能避免心脑肾的并发症发生。当然对于青年患者,一定要除外继发性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。如果是继发性高血压,针对病因治疗。如果明确诊断是原发性高血压,然后进行危险分层,可以选择长效的制剂进行降压治疗。

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