H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的高血压。需要我们测量高血压病人血清中同型半胱氨酸的浓度（正常值是6.0－17.0μmol/L），如大于17.0μmol/L则称为高同型半胱氨酸血症，它也是心脑血管疾病的危险因素。对于H型高血压的患者在口服降压药物的同时，需联合口服叶酸片，平素多吃新鲜的瓜果蔬菜，尤其是绿色蔬菜中叶酸含量丰富，有利于降低高同型半胱氨酸水平。

高血压头晕可以挂心脏内科，神经内科，大内科。高血压属于循环系统疾病，是心脏内科，神经内科以及大内科常见病。高血压头晕，到医院进行诊治，首先测量血压，看血压到底有多高，如果血压在180 /110mmHg以上，头晕症状明显，并伴有偏侧肢体的功能障碍，或者心前区不舒服，建议住院治疗。如果只是轻度的增高，可以口服降压药物。针对头晕症状可以行头颅ct检查，或头颅核磁检查。

高血压属于常见的慢性疾病之一，一旦确诊为原发性高血压，患者需要长期服用降压药。高血压的发病率逐年上升，从南方到北方，高血压患病率出现递增趋势。随着高血压患病率的增高，中青年患者也越来越多。在日常生活中，最需要注意的是限制盐的摄入，少吃含钠高的调味品或者腌制食品，增加钾的摄入可以降低血压，可以适当多吃蔬菜、水果、膳食纤维含量高的食物。

临床上确诊高血压的患者是不建议饮酒的。高血压是导致动脉粥样硬化最常见原因，时间长的患者都有不同程度的动脉硬化，血管弹性比较差。饮酒的时候会兴奋交感神经导致心率增快、每搏输出量增加、血压升高。会引起患者血压剧烈波动，如果血压升高超过血管限制极限，有可能造成脑出血、动脉夹层等血管破裂性疾病。即使血管不破裂导致斑块破裂，也会形成血栓导致急性心脑血管疾病，这都是常见的猝死原因，所以不建议饮酒。

高血压药可以晚上吃。常用的加药物有硝苯地平，氨氯地平，依那普利，厄贝沙坦，氢氯噻嗪，特拉唑嗪等。其中特拉唑嗪建议最好晚上口服，因为特拉唑嗪会引起体位性低血压，晚上口服，发生体位性低血压的风险会降低。其他降压药物什么时候口服，可以根据一天中的血压峰值选择。如果血压高峰值在下午四五点钟，建议早晨口服降压药物。如果血压峰值在凌晨出现，建议晚上口服降压药。

继发性高血压是继发于其他疾病引起的血压升高，常见的原因有肾血管疾病，如肾动脉狭窄，肾脏疾病，如肾小球，肾盂病变，肾上腺肿瘤，醛固酮增多症，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，颅脑的肿瘤，颅脑血管的病变等。继发性高血压大部分是可以治愈的，原发病治愈以后，血压可以恢复正常。也有部分患者，血压仍未恢复正常，需要口服降压药继续治疗。

高血压病是慢性病。慢性病就是需长期吃药，而不能完全治愈的疾病。包括高血压病，l型糖尿病，II型糖尿病、冠心病、尿毒症、慢性肾炎，肾透析患者、慢性心衰、肝硬化、肺心病、白血病、淋巴瘤、再障、骨髓异常增生综合征、脑梗塞后遗症、强直性脊柱炎等。高血压是终身性的疾病，需要长期降压治疗，使血压达标，防止并发症的发生。

晚上血压在90-140/60-90mmHg才属于正常的，否则高了，就是高血压病。一般高血压病有两个高峰期，一个是晨起6：00-10：00，一个是下午16：00-20：00。高血压达到二级以上需要长期口服药物治疗。需要低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果补充钾，适当补钙有利于血压控制。不能熬夜，忌肥甘厚味油腻食物。

三级高血压的患者，如果目前没有任何不舒服的症状，并且可以排除急性脑血管疾病，那么是不需要住院治疗的，患者可以在门诊调整降压药物的使用方案，定期来门诊复查，同时建议患者应当行动态血压监测，评估24小时整体血压波动情况，有助于进一步指导以及制定用药方案。如患者目前伴有明显的头晕，头痛，恶心，呕吐，那么建议应当住院进行系统的检查治疗。

如果高血压大于160/100mmHg以上、或者是已经有心、脑、肾等器官损害或者是有糖尿病，血压升高达三到六个月以上，通过一般的饮食生活方面调理血压仍然不能够控制的患者，就需要使用药物进行治疗。饮食方面要低盐饮食，每日的盐摄入量为5-6克。低脂肪饮食尽量吃植物油，包括玉米油、花生油、豆油、橄榄油、茶油。可以吃各种瘦肉、鸡肉、牛肉、羊肉、鱼肉等。

发现血压升高，需要入院就诊，明确是原发性高血压病还是继发性高血压病，如果确诊为原发性高血压病，在采取戒烟限酒、运动、减肥、改变饮食习惯等方式后，血压不能达到理想状态，那么一般需要长期口服药物治疗；可以根据年龄，有没有高血压的合并症及其他基础疾病，来选择适合的降压药物，可以采取小剂量联合用药，用药过程中监测血压变化，随时调整用药剂量。

高血压根据发病的原因和机制分为两大类。一大类是继发性高血压，这类高血压是继发于其他疾病的。比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。而这些疾病有一部分是通过手术等方式可以治愈的，高血压也就随之治愈了，不用长期吃药。而另一大类，没有明确的发病原因，因此被称为继发性高血压。这类高血压需要规律、长期、终身吃药，也就是一辈子吃药。目的是把血压控制在正常范围，以防发生冠心病、高血压性心脏病、脑血管病、主动脉夹层等心脑血管并发症。

肥胖引起的高血压目前称为代谢性高血压。肥胖患者常常合并高血糖，血脂代谢紊乱。这些因素损害血管内皮，导致内皮功能紊乱，产生炎性因子和活性氧，进一步损害血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化的发生。代谢性高血压主要损害血管和肾脏。该病的治疗主要是生活方式的调整，管住嘴，迈开腿，合理的饮食加上适当的运动，减重是治疗的关键。如果患者同时存在血糖异常，血脂异常也要进行适当的干预。降压治疗首选ACEI和ARB类药物，如果血压不能控制达标，可以联合CCB类降压药，注意根据血压情况酌情调整降压药的剂量。如果疾病早期，积极减重，高血压是可以治愈的。

高血压与家族遗传有一定相关性，父母有高血压者，或者父母双方有一方患有高血压者，其患高血压的概率比没有家族因素者高，这一般是针对原发性高血压来说的。原发性高血压目前发病原因不明确，除了家族遗传因素，还跟环境，饮食，肥胖，吸烟等多种因素相关。继发性高血压是其他疾病引起的血压升高，原发病与遗传因素无关，高血压就不会对下一代有遗传影响。

高血压包括五大类降压药，ACEI类、ARB类、CCB类，β受体阻滞剂及利尿剂。这五大类降压药，可以在心内科医生的指导下进行更换，但更换有明确的适应症。比如原来的降压药降压效果不稳定，血压波动较大，血压控制不达标时，可以加用或者换用其他种类降压药。在没有经过心内科专科医生同意，不建议患者按照非专业人士的意见换用降压药。

高血压病如果血压控制不理想时，可以引起头晕，头痛，可以通过调整降压药物来有效控制血压，就可以缓解头痛。或者同时存在颈椎病，也可以引起头痛，可以通过颈椎按摩推拿来缓解。或者可能存在偏头痛，长期反复头痛，因为劳累，情绪激动，睡眠不足可诱发或者加重，可以口服脑宁片或者布洛芬缓释胶囊缓解头痛。以上头痛都可以通过针灸，针刺风池，风府，翳风，内关穴等。保持健康的生活方式，有效控制血压很重要。

高血压患者如果出现头晕、恶心，是血压增高的一个危险信号，需要尽早的进行降压治疗。临床上高血压患者症状个体差异比较大，有一些患者血压轻度增高即可引起头晕、恶心、头痛等症状。有一些患者血压即使重度增高，达到3级以上的高血压有可能也没有什么症状。但是如果除外其他疾病，考虑高血压引起的需要给予患者立即降压。因为血压过高的情况之下容易造成心脑血管急性意外的出现，造成脑出血。血压波动会导致动脉粥样硬化斑块不稳定，血栓形成可引起心肌梗死、脑梗死等疾病。所以临床上应该积极的给予处置。

积极倡导高血压患者戒酒，无论什么酒都是如此。如果戒除不了，在血压控制平稳的基础上，也应该务必少喝酒为宜，以白酒为例：低度白酒每日不超过1两、高度白酒每日不超过半量。荟萃分析显示，长期大量饮酒可使血压升高，乙醇导致血压升高的机制包括：刺激肾上腺皮质激素分泌，提高血浆儿茶酚胺水平；影响细胞膜离子转运功能，引起钠-钾泵活性异常，细胞内钙离子增加，增强血管平滑肌兴奋-收缩耦联功能；影响肾素-血管紧张素系统功能，同时损伤肝细胞、引起和加速动脉粥样硬化的发生。

如果是偶尔测量血压，收缩压达到140毫米汞柱，舒张压达到90毫米汞柱，此类情况并不能诊断高血高。高血压的诊断需要在不同日、不同时候、多次测量，收缩压大于等于140毫米汞柱，或者舒张压大于等于90毫米汞柱时才考虑高血压。偶尔一次测量血压骤升，不要过于惊慌，先找到有没有诱因，如情绪激动、焦虑、惊恐，那此时血压升高往往是正常的，解除诱因后，冷静下来休息半小时并再次测量。

长期的高血压会导致动脉内膜出现玻璃样变，最终导致动脉粥样硬化。如果患者长期高血压不服药治疗，久而久之就会出现动脉粥样硬化并出现相应的并发症。比如肾动脉狭窄、肾功能不全、尿毒症、出现脑血管硬化、继发脑出血和脑梗塞、发生冠状动脉粥样硬化、出现心绞痛、心肌梗死、猝死等。如果发生在眼底可能会导致眼底动脉硬化，出现视物模糊甚至失明等严重的并发症。