血小板是指在一定单位容积内的血液中所包含的血小板的数量。数值在每毫升100到300乘以109的,为血小板的正常范围。当然血小板的正常值范围也会受到一些因素的影响,略有升降。例如:1、受医院采用的检验试剂的种类影响。2、受检测时间影响,下午的数值略高于上午,冬天的数值略高于春秋季。但波动一般在6%到10%。3、受怀孕影响,妊娠的中晚期血小板数值较高。4、受采血位置影响,静脉血的血小板数值会高于末梢血。5、在剧烈运动后也会出现血小板数值较高的状况。血小板计数的检测结果较正常范围的数值有轻微浮动时,可定期复查,及时打消疑虑或尽早发现病症。当血小板的数值较正常范围出现明显变化时,需及时到医院就诊,以免延误病情。

杜舟
杜舟 主治医师 内科 安徽医科大学附属巢湖医院
擅长:贫血,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤的诊治
Q:血小板是什么血液内科

血小板是人体的一种血细胞,是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块胞质,对机体的止血功能极为重要,是人体止血功能的主要参与细胞。血小板生理止血过程中的功能活动大致可以分为两个阶段。第一阶段主要是血管创伤发生后迅速粘附于创伤处并聚集成团,形成较松软的止血栓子。第二阶段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子。所以血小板对于人体的止血恢复功能相当重要。正常血液中血小板数在一百到三百乘以十的九次方每升。过少会有出血情况,过多可能有血栓症状,都十分危险。

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如果血小板的数量大于300,就说明有增高的现象,一般情况下正常值的范围是100~300左右。当血小板增高的时候,有可能是原发性血小板增高,也有可能是继发性血小板增高。所以患者应该做进一步检查,看一下是由于哪些原因所导致的,一般情况下将病因去除以后,血小板就会恢复到正常状态。

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引起血小板数目高的原因有两方面,一方面是一些血液系统疾病引起的,另一方面则是非血液系统疾病引起的。一般血液系统方面的疾病引起的血小板数目高,比较常见的疾病有骨髓增殖性的疾病,患者的症状会表现为慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等,还伴有早期的骨髓纤维化症状。而如果骨髓增殖性疾病引起的血小板数目异常,那一般就是较严重的血小板增高,部分患者的血小板数目可能会超过100万,甚至还会达到300万。还有急性感染或肿瘤性疾病等非血液系统疾病,也可能会引起的血小板数目的增高。

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血小板浓度过高或过低都要引起重视。正常情况下血小板的浓度计数是100到300乘以十的九次方每升。当血小板数目远高于每升300乘以10的九次方时,就称之为血小板增多。引起血小板增多的原因非常多,在使用肾上腺糖皮质激素时,血小板的数目会增多,但是这个时候往往也不会高于500乘以10的九次方每升。脾切除术后也可能引起血小板的数目激增,有时候可以达到800乘以10的九次方每升以上。一些骨髓增殖性的疾病,比如慢性粒细胞白血病或原发性血小板增多症,尤其是原发性血小板增多症的时候,血小板的计数可以达到1000乘以10的九次方每升以上。这些疾病严重的都可能危害生命,所以当发现自己出现血小板浓度异常时,一定要及时去医院就诊。

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人体出现血小板数目偏高是指外周血中血小板的数量超过了正常范围。出现血小板偏高一般分为反面性偏高和原发性偏高两种。反应性偏高,主要由于身体受到严重的感染,出血,外伤或者进行手术,人体血小板的数量会出现明显增多。其次,如果白血病患者在通过化疗以后骨髓进入骨髓抑制期,血小板数目也会出现反弹性升高。另外一个增高的原因属于原发性增高。主要是由于各种骨髓增生性疾病,例如原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,都会出现血小板数目偏高。此时应该应用血小板分离机把过多的血小板分离出来进行服用羟基脲治疗。

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临床上血小板数量偏高最直接的症状就是血栓性疾病。我们都知道学血小板在人体中起到一个止血的作用。如果说血小板数量太多,血小板指数升高之后体内的止血功能会增强,血液很有可能会凝成血块,从而形成血栓性疾病。血小板数量一旦增高,高血压,高血糖,高血脂的患者更是十分危险的。因为患有这些疾病的人群本身形成血栓疾病的几率就要比别人更高。血小板增高在临床上常用阿司匹林药物进行治疗。血小板比较高的患者在生活中应该注意饮食方面的清淡均衡。

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血小板数值过低会对人体造成很大威胁。正常的血小板数值在一百到三百乘以十的九次方每升之间,当血小板数值略低于标准值,在五十以上时,一般没有出血的症状,只有在磕碰之后才会出现淤血淤斑。但如果血小板小于五十乘以十的九次方每升,那么患者出血的风险就非常大,很可能危及我们的生命。常见的大出血由脑出血、内脏出血,都十分危险且难以治疗。对于血小板极低的患者,可以输入血小板提升血小板数量,预防大出血的发生,改善病情。同时还可以应用治疗原发疾病的药物来治疗,比如对于特发性血小板减少性紫癜,可以使用糖皮质激素来进行治疗。对一些血液系统恶性疾病例如白血病,就需要用化疗来控制病情。当出现血小板数值过低症状时,一定要去医院检查。

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目前导致血小板总数偏低要考虑2个因素,首先考虑是药物或者炎症感染导致的,比较常见的有病毒感染,可以予以抗病毒治疗控制感染后复查指标可以恢复正常,还有一些止痛的药物也会导致血小板低,予以停药后,指标也会恢复正常。还有一些血液系统疾病也可以导致血小板减少,比如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜等,严重情况还可以导致出血。

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通常情况下,在实际的临床中,造成血小板体积偏大的主要原因有:1、体内血小板减少,如出现了免疫性的相关疾病。2、怀孕的晚期,如果出现了水肿以及高血压等疾病,也有可能会导致血小板体积偏大。3、受到了外伤或者外科手术造成失血,也有可能导致血小板体积增大。4、血液系统出现恶性的肿瘤。5、造血原料缺乏,常见的如维生素B12缺乏就有可能导致血小板体积增大。建议可以根据具体的病因做对症治疗,但是更重要的是血小板的数量,数量偏高或者偏低都有可能造成身体不适。

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缺铁性贫血是一种很常见的疾病,一般是由于红细胞数目下降,血红蛋白浓度下降,红细胞的平均体积偏低造成的。缺铁性贫血对人体影响还是很大的。对于儿童来说,严重的缺铁性贫血,还会对智力和体格的发育造成影响。对于女性,严重的会影响到卵巢功能,甚至有可能导致不孕。症状较轻的时候会出现头晕耳鸣,失眠多梦,记忆力减退,注意力不集中的现象,同时还可能出现指甲缺乏光泽,毛发干枯脱落。但严重时会导致食管萎缩,从而让吞咽固体食物变得困难,还可能出现异食癖的症状。所以哪怕缺铁性贫血很常见,也不能忽视它。

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血小板的体积是代表散发的程度,宽度则是在外周血液之中表现。如果血小板分布的宽度较低,说明外周血中血小板的大小是一致的,相差并不是很大。对于血小板分布宽度低,一般是因为骨髓造血功能不良而引起的疾病,比较常见的就是再生障碍性贫血。再生障碍性贫血这种疾病就是因为骨髓造血功能减退,而导致细胞产血小板的能量降低。另外白血病患者在通过化疗之后也容易出现骨髓抑制,造血功能会下降,也会引起血小板宽度分布较低的。

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血小板在人体起到有效止血的效果,是血液中的一种血细胞,一般在患者进行血常规化验检查时就能查出来。正常人的血小板数量的正常值是100-300x10^9/L。要是患者血常规检查到的血小板值低于100x10^9/L的话,那患者可能就会存在血小板减少的症状。如果血小板值高于400x10^9/L的话,那就是血小板增多的症状。正常来说,人体内的血小板数量也会出现一定的波动,通常血小板值会出现6%-10%的变动范围,往往人体下午的血小板数量要比早上高一些,而冬天的血小板数量要比春天高。

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血小板在增高的情况下会造成头晕,而且还会出现身体乏力。这些患者会有流鼻血、牙龈出血等症状。尤其是出现了血小板增多症患者的血液粘稠,还会引起栓塞的情况,针对这种情况一定要到医院进行血液系统检查和骨髓细胞检查,有效的发现疾病,通过药物控制,早期控制能达到不错的效果。血小板增高可能是生理性的,也有可能是病理性的,在中午或运动后出现了稍微升高属于生理性的,一般影响性不大,但是对于病理性的:骨髓衰竭或血液血栓、缺铁、恶性肿瘤、川崎病引起的危害后果是非常大的,所以应该引起足够的重视,根据检查结果,合理的用药,一般情况下是可以治愈的

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血小板增高分为生理性增高和病理性增高,病理性增高又分为原发性增高和继发性增高两种。生理性增高常出现在运动过后,或是情绪激动、妊娠分娩时,也有可能是服用某些药物导致的,不严重,属正常现象,一般早晨低午后高。原发性血小板增高是一种骨髓增生性疾病,继发性增高常见原因是失血,严重组织挫伤或炎症坏死,脾切除,恶性肿瘤、真红细胞增多症、原发出血性血小板增多症、川崎病等。

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正常人的血小板在100到300乘以十的九次方每升,而血小板偏高指的是血小板计数超过450乘以十的九次方每升。它是一种骨髓增殖性疾病,患者的血小板会持续明显的增多,功能也不正常,并且骨髓巨核细胞过度增殖。这种病常有反复的出血和形成血栓,故也名为出血性血小板增多症。病患多为四十岁以上,轻者有头痛乏力,重者可能有出血及血栓形成。患者的出血症状常会反复发作,多为胃肠道出血和牙龈出血,有的患者还会有血尿和皮肤粘膜瘀斑。血栓的发生率比较少,多为动脉或静脉血栓,但也有肢体血栓。肢体血栓一般表现为肢体麻木,疼痛,甚至坏死,也有表现红斑性肢痛病。脾及肠系膜血栓可致腹痛,呕吐等症状,如出现相应症状,须及时就医。

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出现血小板和血小板压积高,表明外周血中血小板的数量超过正常数值范围。原因有两种:1、原发性血小板增多,是骨髓疾病引起的血小板数值异常增多,最常看见的就是真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增生性疾病,血小板数值通常会出现异常增多,血小板压积也明显增高。2、反应性血小板增高,其他原因引起的血小板增高,最常见如急性阑尾炎、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎等急性感染,都有可能会引发血小板数量的增多,有些大手术创伤、溶血、出血等都可能会诱发血小板数的增多,从而引起血小板压积偏高。

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血小板偏高可由许多因素引起,生理性因素如时间、天气、地区等。病理性因素有骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、急性溶血、急性化脓性感染等。此外,人在某些炎症因子作用下的炎症反应可导致血小板升高,而其他值是正常的。人的正常血小板含量为100至300,如果其他值正常且没有症状,稍微高于正常值的人不会有问题。血小板值较高会增加血栓的形成,所以当血小板在正常范围内时不要太担心。

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血小板分布宽度指的是外周血中血小板体积大小离散度,代表着外周血中血小板大小是否均匀。部分正常人的血小板分布宽度偏低,证明外周血中的血小板大小是比较相同的,偏差会很小。还有骨髓造血功能衰竭性疾病,也就是再生障碍性贫血,出现这种情况时,说明造血干细胞已经受到了损伤,所以骨髓的造血功能就会衰竭,同时巨核细胞产生血小板的能力了会有明显的下降,也就是代表着血小板体积分布宽度偏低。当患者白血病的人群在进行了化疗之后,又患者有严重的骨髓抑制时,血小板分布宽度就会出现偏低的情况。如果出现了血小板分布宽度偏低,一定要先查看是否有再生障碍性贫血、其他血液系统恶性疾病。

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正常人的血小板分布宽度是有一定范围的。如果血小板分布宽度偏低,最常见的原因是骨髓造血功能衰竭性疾病。其中,最常见的就是再生障碍性贫血,由于骨髓造血功能衰竭,骨髓巨核细胞形成血小板的能力降低。大多数形成的血小板是小体积的血小板。由于血小板体积小,释放到外周血中的血小板体积分布宽度较低。同时,白血病患者在化疗后,由于骨髓中的造血抑制,也会具有血小板分布宽度低的情况。

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