降压药物的种类有很多,总共有五大类,每一类药物里面又有好多种。降压药物可以分为钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂,还有利尿剂等等。每个人服用了降压药的种类和服用的数量也不一样,有的人需要一种以上的降压药联合用药才能控制下来,而有的人吃一种很小的剂量血压就能平稳控制,这就非常强调个体化的原则,具体如下:1、绝大部分患者血压都是在早上6-10点,清晨的时候开始呈现升高的趋势,因此大部分的人都是早上睡醒觉的时候就可以服用降压药。2、有的人血压比较顽固,服用的降压药量比较大,可能就需要分为早上和下午服用。3、有些人是早上的血压正常,到了晚上血压高,就要在晚上服用降压药物。总之,降压药什么时候吃,要根据个人的个体情况而定。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:50多岁男人正常血压心血管内科

心脏的收缩舒张交替进行,推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时,对血管壁造成的侧压力叫血压。成年人的血压理想值是,低于120/80毫米汞柱,50多岁,正常血压的正常值是低于140/90毫米汞柱。收缩压和舒张压之间的压力差,叫做脉压差。脉压差的正常范围是30毫米汞柱到40毫米汞柱之间。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:血管缺血怎么治疗心血管内科

血管缺血首先明确原因,是堵塞血栓所引起,还是一过性原因,具体原因不同,治疗也不同,特别是老年人患有基础疾病,比如与高血压、糖尿病等都有关,所以先评估,建议去血管外科完善检查,做B超以及造影就可以明确诊断,再选择合适的治疗方案。如果属于生理性因素,则问题不大,积极调整,可以辅助一些物理的热敷,能有效促进血液循环,促进疾病恢复。如果属于病理性因素,比如血栓则比较麻烦,需要尽快干预,包括介入或溶栓治疗。如果合并基础疾病,要把基础疾病控制在正常范围内,才能从根本上去除疾病,之后调整心态,保持愉悦的心情,定期复查就可以。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌缺血的症状常见于冠心病、典型心绞痛发作时的症状,表现为心前区或胸骨后压迫样疼痛,呈片状,巴掌大小,常向左肩、背部放散,多由于劳力、情绪激动等诱发,经休息或含服硝酸甘油能够使胸痛症状迅速缓解。心肌缺血严重,持续时间长,发作频繁,休息不缓解或含服硝酸甘油效果差,需高度警惕病情不稳定,需要及时就医,排除不稳定心绞痛,积极预防心肌梗死。此外,各种心律失常、心肌肥厚、心肌病、心肌炎或重度心脏瓣膜病等,也可以表现心肌缺血的症状,只是胸痛程度和发作时间存在差异,积极治疗原发病,加强心脏供血,能有效减轻心肌缺血的症状,对改善预后非常重要。

龚新宇
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Q:血栓患者如何治疗心血管内科

血栓的治疗需明确原因、性质,对因治疗才最好,所以需要先评估再治疗,尽快去血管外科完善检查,比如可以做B超,必要时做血管造影,明确原因后再选择合适的治疗方案,所以先评估再治疗,以免时间久了引起不适,以综合治疗为主。药物治疗方面可以选择抗凝药物,如华法林等,还可以进行手术治疗,如介入取栓术等。另外,注意饮食,加强营养以及调整心态,都能有效积极早期控制疾病,效果还是不错,一般控制好可以恢复,所以不用担心,还需调整生活习惯,注意饮食,特别如果合并一些基础疾病,如高血压、高血脂,还需要积极控制以及适当的体育活动,都能有助于疾病的缓解。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房间隔缺损8mm属于较轻的病情,房间隔缺损手术的费用一般占3万元到5万元左右,它的价格与患者的身体状况,营养情况都有关系,肺部感染和房间隔缺损的大小也会影响到手术的费用,如果患者身体状况不良,营养状况不佳,体重较轻,并且还伴有肺部感染。过后恢复就会比较慢,利用呼吸机供氧的时间就会变长,手术费用就会增高。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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射频消融术后需要注意局部伤口的情况,注意局部有没有红热、肿胀、感染,如果没有需要注意以下情况:第一、看疼痛缓解的情况,情况比较良好时,可以进行早期的活动,注意佩戴腰围,如果疼痛严重需要在床上进行锻炼。护理的重点是根据患者的情况锻炼直腿抬高,保护伤口,可以进行五点支撑、三点支撑,协助患者下床。第二、处理好大小便和其他一些生活中因疼痛而受到影响的情况,后期需要进行肌肉力量锻炼,避免劳累,锻炼前做好热身,尽快恢复腰部肌肉力量,同时要注意定期复查。护理是手术后的延续需要进行精心的照顾,长期的锻炼以后对于保护腰椎间盘有很好的作用。

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全身血管变得清晰,有生理性因素和病理性因素,如下:一、生理性因素,特别是消瘦的人,属于正常的生理现象。二、可能考虑一些其他原因引起的全身血管变清晰,可以考虑是静脉曲张,由于静脉瓣的功能受损,使静脉血液不能正常的回流,血液在血管内淤积,就会造成血管越来越明显。肝硬化或者是肺心病等疾病,会使静脉压升高,从而使静脉内血液回流受阻,也会出现血管越来越明显。浅表静脉血栓也会造成远端的静脉血液回流受阻,从而出现血管越来越明显。如果出现病理性血管越来越明显,应该及时到正规的公立医院进行检查和治疗。

龚新宇
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卡托普利是短效的快速降压药物,高血压的患者或者是平时没有血压的升高,但是突然伴有血压升高的时候,如果想快速的降压可以选择卡托普利。临时舌下含服或者口服半片,一般半小时之后会看到血压的下降。这个药物的作用时间大约是4-6个小时,只是仅限于血压的短时下降。对于高血压的长期管理,建议患者应用长效的降压药物,这个时候需要去专科就诊,到心内科或者是高血压门诊去就诊,调整长效降压药物。因此,对于长期有高血压的患者,即使血压平稳,也可以在家里长期备用卡托普利,如果有血压突然的升高可以临时的服用。

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Q:正常血压一般是多少心血管内科

正常血压是收缩压低于120mmHg,舒张压低于80mmHg。正常高值的血压是收缩压在120-139mmHg,或(和)舒张压在80-89mmHg,在这个区域就称之为正常高值。正常血压值从《中国高血压防治指南(2018 年修订版) 》当中给出了相关的数据,正常高血压是舒张压低于90mmHg,收缩压低于140mmHg,均称为正常高血压。由于血压升高的程度与患者的转归有明显的区别,所以又将正常高血压分为正常高值和正常血压两类。

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Q:空气血栓是什么意思心血管内科

空气血栓并不存在这种说法,但是有空气栓塞的说法,就是指空气进入人体后引起血流动力学的改变,从而引起病人呼吸困难,甚至猝死的情况。这种情况有时会出现在输液中,也有可能是其他情况所引起。出现空气栓塞,通常风险较高,但在临床上输液时进入的少量空气,一般不会引起这么严重的后果。按照目前的经验以及数据来看,50kg体重的人,每公斤体重2mL的空气,也就是100mL空气注入体内,通常不会引起猝死。每公斤体重0.2mL空气,也就是50kg的人相当于10mL空气注入体内,一般不会引起明显的症状。如果真的发生了空气栓塞,应立即嘱病人左侧头低脚高位,并同时呼唤医生进行高流量吸氧,针对病人发生的其他情况进行对症处置,如果有条件可以进行高压氧的治疗。

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一滴血不能查出血栓带,血栓带是个伪概念,是不良商家为了骗取消费者的信任,让其购买宣传治疗血栓的药物所做的噱头,血栓带在医学上以及相关文献中完全不存在。在商家宣传中,认为血液在显微镜下出现凝结即为血栓带,实际上血液在玻片上会因为其中的有形成分,如红细胞、血小板,以及纤维蛋白凝结成团块、条带样的结构,这种情况本身是正常现象,并非易患血栓。

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卡托普利属于一线类的降压药,属于ACEI类降压药,ACEI降压药也称血管紧张素转化酶抑制剂,能够起效时间相对较长,属于缓释剂型。通过限制钠盐的摄入,起到快速降压的作用效果。ACEI类的药物具有抵抗胰岛素和减少尿蛋白的作用,尤其对于肥胖症、糖尿病、心脏功能不全、肾脏功能受损的高血压病人有良好的疗效,特别适用于带有心力衰竭患者。

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在临床上确实会看到一部分病人的心脏搏动不在左侧,而在剑突下,也就是上腹部,可以看到搏动,看到这种现象一般说明右心系统扩大,常见于慢性呼吸系统疾病的患者,比如慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病的患者,可以看到心跳不在左侧而在肚子上的搏动,并不是普遍的现象,而是一小部分的人。另外,部分人的心脏结构可能不正常,如果家里人发现了亲人有这种情况,先应该去做心脏的超声,评估心脏的结构和功能,同时应该也进行一下呼吸系统疾病的筛查和评估。

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Q:血压降不下来的原因心血管内科

在临床上血压降不下来的情况极其少见,血压降不下来见于各种原因,如没有进行规范的药物治疗。药物的选择不准确或者剂量不够,选择的种类并不最适合患者,还有患者服用的时间并不是在最容易升高的时段服用。在容易血压高之前服用,使血压更容易下降。另外,部分高血压是继发性的原因引起,血压有降不下来的趋势,达到了难治性高血压的标准,要排除继发性高血压的原因,要做肾上腺、肾脏和肾动脉疾病的筛查,明确是继发性高血压,要对因治疗,如原发性醛固酮增多症、肾上腺的腺瘤、对肾上腺腺瘤进行切除,如肾动脉的狭窄,行肾动脉支架置入术。如果是慢性肾炎、肾病综合征导致的血压的升高,要积极的治疗原发肾病。常见的睡眠呼吸暂停综合征,患者夜间或清晨血压比较高,要针对OSAS进行治疗,包括手术或者夜间睡眠的时候,呼吸机辅助通气,都可以来改善血压,帮助血压控制到正常或理想的范围。

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Q:老人血栓怎么办心血管内科

老人出现血栓需要积极控制和干预,以免血栓脱落进而造成堵塞,轻者造成相关脏器的坏死,严重者会引起猝死。一般需要排除是否合并基础疾病,比如高血压、高血脂、糖尿病等,所以需要给予重视。如果是脑血栓给予抗凝治疗,并且要给予介入溶栓治疗。如果是肠系膜动脉血栓,在抗凝治疗的同时,给予置入溶栓导管进行溶栓。如果患者是下肢动脉血栓,给予动脉切开取栓治疗,最好放置下腔静脉滤器,然后行溶栓导管置入术,行溶栓治疗。

龚新宇
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冠心病的患者可以吃鸭蛋,但是最好不吃食用盐腌制过的鸭蛋。对于明确诊断为冠心病的患者,在服用鸭蛋的过程中可以减少蛋黄的摄入,避免过多胆固醇的摄入,有利于控制血浆胆固醇水平,避免冠心病的发生和发展。鸭蛋中蛋黄胆固醇的含量比较高,而冠心病的患者存在冠状动脉粥样硬化的斑块,在治疗过程中需要服用他汀类药物降低血脂水平,同时稳定动脉粥样硬化的斑块,使斑块缩小。

龚新宇
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Q:房颤复律用什么药心血管内科

心房颤动药物转律目前主要是普罗帕酮和胺碘酮,普罗帕酮更适用于无器质性心脏病基础的病人,胺碘酮适用于有器质性心脏病基础的病人或者普罗帕酮转律无效的病人。房颤发生超过48小时,转律前要进行抗凝治疗,转律前要做心脏超声检查,最好是食道超声,明确左房是否有血栓形成,如果有血栓存在,是转律的禁忌症。房颤发生时间不明确,转律前要抗凝治疗,包括华法林或者新型口服抗凝药、低分子肝素的使用。胺碘酮使用前要进行肝肾功能、甲状腺功能以及肺部CT检查,注意药物副作用。

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血栓栓塞症包括深静脉血栓以及肺栓塞,治疗效果在临床上看很明确,也很理想。以往对于血栓栓塞症都是口服华法林等抗凝药物,由于华法林需要频繁监测凝血象,且出血风险较大,往往会造成患者消化道出血以及脑出血等危及生命的并发症。因此,现临床上多采用新型抗凝药物,以利伐沙班为主的新型抗凝药物,口服即可,同时不需要频繁监测凝血象。国内和国外的文献有大量的数据支持,一般口服利伐沙班,大部分的深静脉血栓或者肺栓塞可以再通,甚至大部分血栓可以消失,血栓栓塞症在临床上应该是一种治疗效果相对较好的疾病。

龚新宇
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影响血压的原因有很多,气候也是其中之一,大部分人群由于冬天天气寒冷,血压会比夏天稍微升高一点,大约是5-15mmHg。因为受到温度的刺激,血管发生了收缩,但是每个人的表现不一样。有些人是反过来,夏天比冬天血压高,可能是因为气压升高,人的神经比较兴奋,导致的血压反射性升高。高血压的原因很复杂,大部分都没有具体原因,是一种综合的表现,称之为原发性高血压。原发性高血压的原因,可以分为先天和后天两大部分。先天的是指不可人为改变,包括年龄、性别、家族史、遗传因素,而后天的原因,包括生活方式、运动、饮食习惯、烟酒不良嗜好等等。

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