肾动脉支架植入并不属于大手术,肾动脉支架植入通常应用于肾动脉狭窄的治疗,这种手术属于微创手术,目前很多医院都可以进行这种支架手术。手术时采用微创介入的方法,患者后续恢复速度比较快,术中流血比较少,并且不会留下比较大的疤痕。目前肾动脉支架植入手术的技术比较成熟,安全性非常高,产生后遗症的风险性比较小,是一项比较不错的治疗方式,目前临床应用非常广泛。患者如果患有肾动脉狭窄等疾病,可以在医生的指导下放心进行该项手术。建议患者患有疾病后,应当到正规医院进行相关检查,并且在医生的指导下采用相应方式进行治疗,如果在治疗过程中存在风险,医生会提前告知,患者不用过于担心。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

在临床上治疗心跳过快最常用的是β受体阻滞剂,如阿替洛尔或者倍他乐克,心率过快在应用药物之前尽可能的要了解是否合并快速的心律失常,比如阵发性室上性心动过速或者心房颤动、心房扑动。如果是上述所说的三种类型的心律失常,在快速发作的时候尽可能要运用能够转律的药物。如果是单纯的窦性心动过速,可以临时口服阿替洛尔。如果是血压偏低,建议最好应用阿替洛尔,对于血压的影响相对小,基本上以降心率为主,降压的效果很弱,但是倍他乐克既能降低血压,又能降低心率,所以血压偏低的患者,不太适合用倍他乐克。

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Q:早搏的表现心血管内科

早搏是过早搏动,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,是最为常见的心律失常。可发生在窦性或者异位性的心率上。常见于冠心病,风湿热性心脏病,高血压性心脏病中。早搏可无症状,亦可有心悸,或者是心脏暂停感,进而引起心排血量减少,可诱发心绞痛。听诊时可发现心律不齐,第一心多增强,第二心音减弱或者消失。脉搏触诊时可发现间歇脉搏缺如。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心绞痛危险因素有血脂代谢紊乱,高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,高尿酸血症,高纤维蛋白原血症以及遗传因素等等,此外男性,老年,不爱运动者多发。心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足,而心肌供血不足主要源于冠心病,有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。如果患者冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的,暂时的缺血缺氧时,即产生心绞痛。如果血管中脂肪不断沉积,就会形成斑块,斑块若发生在冠脉,就是冠心病,冠脉内斑块会以一下两种方式引起心绞痛:1,冠状动脉的固定位置管腔狭窄,进而导致经过的血液大大减少,2,形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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如果患者出现心慌伴随呼吸困难,通常要考虑到如下因素:第一种,要考虑到心源性的疾病,例如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎,这些情况都会出现冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛而引起心肌细胞的乏氧,此时就会有心慌、呼吸困难的情况。第二种,对于呼吸系统的疾病,例如慢性支气管炎哮喘、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病,此时会出现血氧饱和度下降,患者会因为发痒而导致呼吸困难,伴随心慌、心悸。第三种,对于心脏神经官能症的患者,在植物神经功能紊乱时也会有上述的临床症状和表现。

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如果毛细血管出现堵塞,具体饮食比较重要,如果不注重饮食,后期很可能加重堵塞而引起供血不足,引起坏死就比较麻烦,所以先评估再控制,尽快去血管外科做B超以及造影,可以明确,明确后再选择合适的治疗方案。如果属于比较常见的情况则以药物治疗为主,特别要注意饮食,多吃含蛋白高的食物以及吃软化血管、纤维含量够的食物,比如芹菜等,都能有效促进血管的恢复。另外,一定不要吃辛辣、刺激、油炸、油腻、脂肪含量高的食物,否则会造成血流缓慢,不利于疾病的恢复,所以需要注意。此外,严重者必要时还需要进行介入治疗,都能早期发现疾病,以便早期诊断和治疗疾病,之后定期复查和控制就可以。

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窦性心律不齐可以继续观察,不需要服用药物进行治疗。如果窦性心律不齐合并了心动过速,可以考虑使用降低心率的药物进行治疗。窦性心律不齐是指心跳起源于正常的窦房结,称为窦性心律,所有的正常心率都称为窦性心律。窦性心律不齐是指频率不是十分整齐,可以见于正常人群。与年龄、交感神经的兴奋性等多种因素有关,不会造成明显的临床症状,也不会造成其他危及生命的损害。

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硝苯地平和非洛地平都属于钙离子拮抗剂类降压药物,两者有一定区别。硝苯地平的降压力度要稍微强于非洛地平,而非洛地平适用于心功能不全,合并有高血压的情况,而这种情况不适合选用硝苯地平。硝苯地平和非洛地平都有长效剂型,这类药物使用都可能会造成双下肢浮肿、牙龈肿胀、面色潮红、心慌等副作用的出现。如果出现比较严重的副作用,需要考虑换用其它降压药物,进行控制血压的治疗。

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Q:心脏神经症怎么治疗心血管内科

对于心脏神经官能症的治疗,主要是需要进行功能的调节,比如改善睡眠、营养神经、调节心脏植物神经功能的紊乱,可以使用维生素B族药物营养神经,通过镇静、催眠的方法保证睡眠,以及营养心肌、改善心肌能量代谢的药物等,进行调节和治疗。心脏神经症或者称为心脏的神经官能症,是心脏植物神经调节功能障碍而出现的疾病。在排除心脏的器质性病变基础上才可以诊断,心脏神经官能症出现的相关症状非常多,但不会危及生命。

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对于脚背上血管非常明显,特别是年轻人或消瘦的人更为突出,首先明确是生理性因素所引起,还是病理性因素所引起,如下:一、如果是生理性的状态,说明这个人皮肤比较白,皮下脂肪非常少,这样就会看到脚上血管非常的明显。二、如果是病理性的状态,因为静脉里的血压升高,血管在长期静脉高压的情况下就会出现扩张,出现了静脉曲张。静脉高压是因为深静脉的血液进入到了浅静脉,有可能是原发性静脉高压,也有可能就是浅静脉的瓣膜功能不全,导致深静脉血液进入浅静脉,这两种因素都有可能。脚上出现静脉曲张,需要去医院进一步的诊治,明确病因之后才能有效的治疗。

龚新宇
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冠心病患者不适合到海拔高的地方,冠心病的患者会出现心肌缺血等相关的表现,主要是由于冠状动脉的狭窄而造成了远端的供血减少,供血减少实际上最主要的是造成氧的需求量减少,氧气在人体代谢中起了非常重要的作用。如果冠心病的患者本身就是由于冠状动脉的狭窄或者痉挛造成了供血的血液总量减少,如果到达海拔高度越高的地方,空气当中的氧的含量就减少了,比如海拔达到2000m以上,空气当中的氧的含量就从21%下降到17%,下降了将近4-5个百分点,这种情况就会造成吸入的空气当中氧的含量减少,而带来缺氧的表现,所以冠心病的患者冠状动脉病变越严重,适合的海拔高度就越低,通常海拔超过2000m会使患者缺血。

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在临床上可以看到躺着时候的血压,比坐着的血压要高。在临床上确实存在一些体位性高血压,也就是卧位的时候血压正常,但有可能坐位时血压就会有升高,有可能是表现为短时的升高,也会是持续性升高。短时血压升高这种情况原因并不是非常的清楚,有人认为是坐位、立位时回心血量明显的减少,导致心搏量的下降,继发交感神经的过度激活,或者坐位、立位的时候,血液中去甲肾上腺素、加压素的分泌增加,导致血压的升高。高血压的诊断标准通常也是以坐位测量血压为准,大部分的病人会出现体位性血压下降过程,也就是在卧位测量血压正常,或者坐起来之后、站起来之后血压会有下降,几分钟之后又恢复到正常的情况,这符合大多数人的血压变化特点。

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Q:低血压的症状心血管内科

成人上肢动脉血压如果低于90/60mmHg,即可称之为低血压。低血压的典型症状通常是因为大脑、心脏、肾脏等重要脏器缺血,而出现头晕、黑蒙、肢体酸软无力、出冷汗、心悸、少尿等,严重的可以表现为晕厥甚至休克。低血压的病因,包括生理性和病理性两种。生理性是指部分健康成年人血压实际已经达到了90/60mmHg,或低于90/60mmHg的标准,但是没有任何自觉症状,长期随访除了血压偏低之外,没有不良的指标,也不影响寿命。病理性低血压通常见于以下几个方面:第一、原发性低血压,见于体质比较瘦弱的老年人或女性,会有家族倾向。第二、继发性低血压,这种低血压可以迅速发生,比如出现在大出血、急性心梗、严重创伤、感染,或者是过敏等原因所导致血压下降。大多数情况下低血压缓慢发生,可逐渐加重,比如继发于严重的感染、结核、恶性肿瘤、营养不良等等,还有老年人常见的低血压,称之为体位性低血压,跟体位变化有关。对于低血压的治疗,实际上应该针对原发病进行治疗,加强锻炼,改善神经血管的调节,同时注意增加血容量,注意在心功能正常情况下多饮水,这样其实可以获得比较满意的疗效。对于某些人如果是生理性因素,排除病理性因素以外,可以使用一些补气补血的药物,也有一定的作用。

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人体血压呈波动性,存在高峰和低谷期,但下午血压比上午高很多属于不正常的现象。根据波动情况分为以下几种:1、正常节律型;2、昼夜节律消失型,多见于严重高血压或伴有脏器损伤;3、夜间升高型,多见于神经紊乱及部分血管硬化病人;4、继发性高血压,以嗜铬细胞瘤为主,与激素分泌相关,以发作性高血压为特征。一般人血压存在两个高峰,上午06:00-08:00,下午04:00-06:00,夜间2-3小时为最低谷,凌晨血压上升,到达高峰。日间处于较高的状态,下午高峰后开始缓慢下降,高血压患者的血压波动情况与正常节律相似,但处于较高状态,波动幅度大。

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擅长:内科、心血管疾病

血管鼓起来需要重视,并尽快的评估和治疗,具体如下:一、如果是手背、脚背上血管鼓起来,有可能是因为皮下的脂肪比较少,显得血管鼓起。二、如果是腿上的血管鼓,可能是静脉曲张,静脉的迂曲扩张所导致的症状。一旦出现这种症状需要及时的前往医院,通过各种辅助检查明确血管鼓起来的因素,并给予及时的治疗。通过正规的治疗可以使患者的症状缓解,尽快恢复健康的状态。

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擅长:内科、心血管疾病

下壁心肌梗死因为梗死的部位,在心脏功能当中作用或者地位并不是很重要,大部分的梗死发作没有典型心肌梗死的症状,往往表现为消化道的症状,如恶心或者腹部不适,患者也没有胸闷、胸疼症状,可能慢慢就恢复了。有的患者是在偶然的心电图的检查当中,发现了下壁的陈旧心肌梗死,也就患者在发生急性心肌梗死时并没有感知到,而下壁心肌梗死对心功能的影响大多没有太多影响,左室的射血分数大部分可以保持正常,因此要从这个角度讲,下壁心肌梗死梗可以康复。另外,康复的包括两种方式:一种是自我的康复;另一种为是否可以做康复动作运动。自我的康复实际上一旦梗死说明患者的右冠或者回旋支有问题,需要去追查,要进行冠状动脉检查明确到底病变出现在哪里以及病变的严重程度,尽量把狭窄的部位给打通,必要的时候通过置入支架,才能使梗死周围缺血的心肌得到改善。还有就是从心下壁的心肌梗死康复来说,目前有专门的心脏康复专业大夫,或者在医院的康复科有康复的运动评估,可以进行运动处方、运动建议,之后在家里按照医生的建议去进行康复。

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速效救心丸和硝酸甘油虽然都可以在心绞痛发作时缓解心绞痛的症状,但是两者不管是剂型、用法,都有许多不同之处。硝酸甘油属于西药,速效救心丸属于中药,硝酸甘油主要的药理作用是松弛血管平滑肌,对于动脉、静脉都有扩张的作用,主要是使静脉扩张,减少回心血量,从而减少心脏泵血的负担。同时可以扩张冠状动脉,增加冠状动脉的供血,达到缓解心绞痛发作的症状或发动的作用。硝酸甘油主要用于心绞痛发作的时候,舌下含服吸收比较快,可迅速吸收而起效,但是一定要知道自己是心绞痛的情况才能这样服药。如果不明确心绞痛,不能判断是心绞痛还是心梗,最好拨打120或者到急诊科进行就诊,通过其他的辅助手段来帮助进一步的检查和治疗。硝酸甘油一般不用于长期服用,因为是短效的药物,作用的比较快,作用时间很短,可以作为临时急救使用的药物。速效求心丸是一种中成药,主要成分是川芎和冰片,主起到活血化瘀的作用,用来行气活血、祛瘀止痛,可以增加冠脉血流量,缓解心绞痛,通常适用于气滞血瘀型的冠心病、心绞痛。每次发作的时候,可以直接吞服、嚼服或者含服。就目前来讲,临床证据更明确、疗效更确切,更推荐的还是硝酸甘油。在心绞痛发作的时候,硝酸甘油的作用更加确切,疗效更加明确,是推荐患者常备的一种急救的药物。

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其实冠心病包括对因治疗的药物、对症治疗药物,首先能够从根本上解决问题的药物有阿司匹林、他汀类药物,跟阿司匹林同效的药物还有波立维,这种药物也就是氯吡格雷,能够起到抗血小板作用,他汀能够起到调脂稳定斑块的作用。如果在冠心病心绞痛发作时期,最有效的药物就是扩张血管的药物,比如硝酸甘油,速效救心丸,当然每个人对药物的反应程度不一样。所以如果说冠心病吃什么药最有效,那最起码应该选择抗血小板聚集的药物,阿司匹林、氯吡格雷;一定要口服他汀类药物,起到调脂稳定斑块的作用;对症的药物扩管改善供血,如消心痛、β洛克都是最有效的。

龚新宇
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Q:女性血压低怎么办心血管内科

女性血压偏低临床很常见,尤其是年轻女性无任何疾病诊断,注意调整情绪、生活饮食规律、及时补充水分、动作不要过激等,无需治疗,年龄较大,既往有冠心病、高血压的患者,出现血压偏低,一定去医院就诊,进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等,明确诊断,加强病因治疗,及时调整用药,改善症状。必要时可在医师指导下服用中成药调理,如生脉饮,也可以喝黄芪茶或者枸杞茶等,起到稳定血压的作用。避免暴饮暴食,保持情绪稳定,建议多样化饮食,吃一些干果、牛奶等,也有利于稳定血压,同时注意补充水分,积极有氧运动,睡前冥想、练习瑜伽等,也能够疏通经络,改善循环,将血压提升到正常水平。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心血管堵塞90%能活多久,主要取决于正规、有效的治疗,以及患者本人对治疗的依从性、良好生活习惯的坚持。尽管血管堵塞较重,但是做好了并不会影响寿命。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于长期脂质代谢异常,导致血管腔内膜脂质沉积,形成斑块,造成血管狭窄或闭塞,引起阻塞血管远端心肌细胞缺血、缺氧、坏死,临床表现为心绞痛或心肌梗死。冠心病患者血管堵塞90%,只要能够规范的进行冠心病的二级预防治疗,积极改善生活方式,不暴饮暴食,少吃油腻食物,不熬夜,保持心态平和,遇事尽量做到不急、不怒。适当参加有氧运动,积极控制好冠心病的相关危险因素,例如保持血压、血糖、血脂持续达标,稳定心率,就能够明显的改善患者的预后,防止再次发生急性的心血管事件,降低死亡率。

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