心肌梗死患者早期的症状表现主要为胸痛,胸痛的位置可以为心前区或者是胸骨后,疼痛的性质可以是闷痛、压迫性疼痛、绞痛等等。疼痛可以向左上肢、颈部、牙齿和后背部放射,往往伴有胸闷、大汗。在休息和含服硝酸甘油后,症状会有所缓解,但短暂缓解后又会再次出现,有一些心肌梗死的患者表现为上腹部的疼痛,需要与消化系统的疾病进行鉴别,有一些心梗的患者还可以出现低血压的症状,表现为大汗、头晕、眼前发黑,甚至发生晕厥。
做气管支架手术之后需要住院15天左右,主要的原因有以下几点:第一、气管支架的作用有很多,但是可能手术之后会出现一些并发症,比如呼吸道感染等等,所以手术之后还要在医院待15天左右,进行适当观察。第二、气管支架植入之后应该观察治疗的效果、支架的位置、患者的排异反应,如果治疗效果显著,支架位置适宜,不需要进行调整。患者没有出现剧烈的咳嗽、排痰困难等等并发症,大多数患者手术之后15天左右就可以出院。综上所述,做完气管支架手术之后,根据病人的具体情况和手术之后伤口的恢复情况,决定出院的时间,一定不可以勉强。
冠心病患者平时要注意低盐、低脂饮食,是否可以喝纯牛奶要结合患者的血脂情况。如果患者的血脂控制非常好、血脂水平不高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L左右,可以适当喝纯牛奶。如果患者的血脂控制的不佳,建议喝脱脂牛奶,并且要注意少进食肥肉、动物内脏、鸡蛋黄、动物皮等含胆固醇比较高的食物,并且要规律服用抗血小板、改善循环、降低血脂稳定斑块的药物,并且要定期复查。
血塞通片的主要成分为三七总皂苷,具有活血祛瘀、通络止痛的作用,可用于治疗冠心病及脑动脉硬化等疾病,一般可以长期服用。如果确诊为冠心病,或者已经出现脑梗死的患者,或者在服用血塞通片期间症状加重的患者,不建议单独用血塞通片来治疗,要同时服用其他药物,比如抗血小板药、改善循环的药物,以及降低血脂、稳定斑块的药物。具体一般有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、硝酸异山梨酯片,以及尼可地尔片等药物,并要监测血压,定期复查,作息规律,低盐、低脂饮食。
如果作为降压治疗,并不推荐使用硝酸甘油含服,但是如果是是冠心病合并高血压的病人,有冠心病的发作,没有明显的低容量状态,含服硝酸甘油是不会对血压造成大的影响。还有一种状况,如下壁缺血,是右冠的问题,容易出现低血压的状况。如果这个时候出现心梗,含服硝酸甘油的时候,也会出现血压的大幅度下降,甚至会出现一定的风险。如果是对于高血压的患者血压增高了,需要使用药物处理的时候,最好是使用降压性的药物,如果是使用硝酸甘油含服,也是能够使血压适当控制,因为这种含服引起的血压控制主要是降扩张的静脉系统,使得回心血量的减少,这样形成的血压控制。另外,对于已经处于血容量不够的患者,特别是老年性的患者来讲,如果使用过多的硝酸酯类,会引起血压下降比较明显,这种状况的时候,要注意出现体位性低血压,甚至是平时低血压的状况。
脑血管硬化比较严重,可以造成脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤等疾病。脑血管硬化是临床中枢神经系统常见病之一,属于动脉硬化的一种,由于遗传、饮食习惯、高血压及糖尿病等因素影响。脑血管硬化的患者是要降血压、血脂、血糖,让其控制在正常范围以内。同时,保持健康的生活方式,低盐、低脂饮食,戒烟、酒,适当进行体育锻炼,避免久坐,保持情绪稳定。患者需要配合药物治疗,比如他汀类药物可以用来稳定斑块,改善动脉硬化。
速效救心丸是目前临床上常用的心脏急救药物,也是能够明显缓解胸闷、胸疼症状的中成药,大部分会用来治疗冠心病、缓解心绞痛的急救药物,在临床上既可以用作冠心病的常规用药,也可以用作胸痛发作时的紧急用药。因为速效救心丸含有冰片,尤其是胃肠不好的病人,可能会有一些胃肠的刺激症状,所以都建议患者在饭后,最好是半小时之后服用。速效救心丸的副作用非常少,几乎没有明显的副作用,可能会出现头晕、面部潮红等症状,大部分都可以自己消退。
心肌梗死并不一定要手术治疗,心肌梗死分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死,急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞,心肌因缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能有受损的可能,危及生命的急性病症,属于急性冠脉综合征范畴。心肌梗死可以分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死,急性心肌梗死以恢复冠脉的血流为主要目的,可以挽救濒死的心肌,恢复心肌的灌注。因此,如果是急性心肌梗死,建议无论是药物、介入治疗,还是搭桥治疗,尽快恢复冠脉的供血治疗,可以根据不同的情况,选用不同的治疗方案。如果是陈旧性心肌梗死,患者在心肌梗死后存活,后续的治疗需要有一定的选择,要根据患者心肌梗死的部位灌注是否还有存活心肌来选择治疗。如果均已是坏死心肌,即使再恢复冠脉的灌注,心肌坏死也不可能再得到恢复。
大腿血栓早期的症状者比较多,具体包括以下几点,如可能出现疼痛、肿胀,特别是下肢水肿,则更为剧烈,也属于比较常见的原因,还可能出现红肿等。所以还是要注意和重视,并尽快评估后再治疗,尽快去血管外科完善检查,比如完善相关B超、造影,明确原因后再选择合适的治疗方案,以综合治疗为主,同时需加强营养,注意饮食,不要吃油腻、辛辣、刺激的食物,以免时间久了加重病情。之后调整心态,保持愉悦的心情,定期复查和观察就行,一般控制好可以恢复,所以不要担心。此外,还需调整生活习惯,必要时还需要辅助介入或者直接进行手术干预等。
血管突然膨胀考虑是有静脉曲张的可能性,要注意和重视并尽快评估,再积极对应治疗。时间久了会引起不适,比较麻烦,建议尽快评估,比如做B超,必要时做磁共振、CTA等,明确原因后选择合适的治疗方案。治疗上以保守治疗为主,改变工作、生活的环境,避免寒冷刺激,不做负重工作,这些有利于降低静脉曲张的程度,缓解症状。对于下肢静脉曲张,可以用弹性绷带进行治疗,以缓解静脉曲张的程度。
吃降压药物出现头晕的症状,需要了解血压是否降的过低,一般降压药物不会引起头晕症状出现。有一些降压药物,比如钙离子拮抗剂,通过扩张血管达到降压的作用,可能会引起头疼的不良反应出现。但是,如果是出现头晕的症状,就需要警惕是否因为血压降的过低而导致脑供血不足,从而导致头晕的症状出现的可能性。因此,对于吃降压药出现头晕的情况,需要监测血压水平,调解降压药物的使用剂量,而不是应该继续的坚持和适应这个药物。
对于患有血栓的患者,要尽快评估和再治疗,去血管外科完善以上检查,根据结果治疗就行,以综合治疗为主。同时还需注意休息,加强营养,不要吃辛辣、刺激、油炸的食物,特别是需要吃活血化瘀的药物,都能够有效促进疾病的恢复,效果不错。一般控制好可以恢复,之后调整心态,保持愉悦的心情,都能有效从根本上去除疾病。还需要注意生活习惯,千万不要抽烟、喝酒,以免反复刺激,而加重病情,之后定期复查和观察即可。
复方丹参滴丸的主要成分有丹参、三七和冰片,具有活血化瘀、理气止痛的功效,临床上主要是应用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的患者,以及气滞血瘀所致的胸闷、心前区刺痛,目前普遍用于心血管疾病的辅助治疗。复方丹参滴丸主要通过扩张冠状动脉,减轻冠脉痉挛,改善心肌供血,缓解心绞痛症状。丹参滴丸中有冰片成分,性味寒,如果长期服用会对胃有刺激,引起胃部不适,有慢性胃炎或胃溃疡的病人应谨慎使用,可根据病情情况具体调整,服药期间注意清淡饮食,戒烟、戒酒,避免影响药效。
房性心动过速又叫房速,它是一种发生于心房的快速性的心律失常。根据发病的原因,有自发性的、折返性的,或者是紊乱性。房性心动过速发作的时候心跳比较快,往往在120-150次以上,原因可以见于心脏的自身器质性疾病,也可以见于心力衰竭、慢性阻塞性肺病、心肌炎、先心病,这些情况都有可能造成房性心动过速。诊断上主要依据体格检查、心电图等相关的检查,必要时候可以做心内电生理检查就可以明确诊断了。房性心动过速的治疗要根据不同的疾病,首先对因治疗,有的时候是由于心肌病,有的时候是心力衰竭,有的时候是由于慢性阻塞性肺病,所以要制定针对病因进行对因的治疗。其次还要根据发作情况来进行对症治疗,例如紊乱性的房性心动过速,就可以采用胺碘酮进行对症治疗,自律性的房性心动过速要除外是不是洋地黄中毒,这时需要进行补钾,终止洋地黄的治疗等一系列治疗。其次还有其他的原因,比如折返性心动过速,可以通过药物来进行对症治疗。最后还有患者长期发作,药物治疗效果不好,可以考虑射频消融的导管治疗。
胸口有时突然间会疼的问题比较复杂,先要知道疼痛的性质和部位,胸口部位有很多重要的脏器,比如双侧的肺脏,还有气管、食管、心脏等等,除此之外还有血管、神经、肋骨,都可能会造成突发性的疼痛,但是疼痛的性质每个人不一样,每种疾病也不一样。如果表现出劳累后的胸口憋闷、压榨性的疼痛多见于心绞痛或心肌梗死,一般病人会有大汗、喘憋等感觉,容易危及生命,所以这种情况建议尽快到医院诊治,也可以口服硝酸甘油。除此之外,也会由于动脉瘤或血管夹层等特殊心血管类突发疾病造成,肌肉的抽痛或骨性的疼痛,也可能会突发疼痛感,需要进行鉴定,可以口服药物或者理疗来帮助缓解。
血压的升高或降低,对机体都会产生明显影响,与人的健康密切相关。正常人血压波动范围,收缩压90-140mmHg,舒张压60-90mmHg。高血压的诊断标准,收缩压≥140mmHg,舒张压≤90mmHg。在不同时间分别测三次,均达到高血压标准值,就可以做出高血压的诊断。高血压一经诊断,必须启动降压治疗,并要求持久终身治疗。流行病学研究发现,收缩压超过120mmHg,舒张压超过80mmHg,心脑血管事件的发生率随着血压升高会增加。人体理想血压是收缩压120mmHg,舒张压80mmHg。血压控制在收缩压120-130mmHg,舒张压70-80mmHg,是最理想的血压范围,对机体的影响最小。
心肌梗死发作的病人一般都会有冠状动脉粥样硬化,或冠心病等基础疾病的存在,心肌梗死发作之前,病人比较明显的症状,比如心绞痛的发作,比以前发作的次数明显增多,发作性质明显加重。患者平时心绞痛发作,一般都是在活动之后,近期病人甚至在休息、夜间平卧的时候发生心绞痛,这种情况就要考虑有可能要发生心肌梗死了。另外,在心肌梗死发作之前病人会有血压不稳定,有糖尿病的病人血糖不稳定,这些都是心肌梗死要发作之前的诱因。
常用的降压药物有五大类,包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂,它们的降压机制多少都有区别,降压药物一般为长效药,有些老年患者因为记忆力减退,对服药的时间以及剂量不能很好掌握,有时甚至是漏服、错服降压药物,因此要特殊警惕。建议老年患者备一个药盒,分别摆放每日药量,能清楚知道自己每日服用的药物。一般来讲人的身体有自我保护机制,如果服用药物不是过多,不会造成恶性的后果,但是老年患者由于对血压的敏感性降低或者体内的血容量减少,有些时候药物服用多了以后,会出现低血压的症状,甚至会诱发其他疾病的发生,需要警惕。
正常人群左右上肢测得的血压可以有所差别,但一般差别应该在10mmHg以内。如果测量双上肢的血压差别在10mmHg以上,并且这种差别持续存在,就需要考虑是否存在锁骨下动脉或上肢动脉的粥样硬化,导致血管狭窄的可能性。如果发生严重的血管狭窄,测得的血压会明显低于真实的血压水平,这时就需要与较高一侧的血压水平作为参考,如果出现两上肢血压的明显不等,就应该进行血管的B超或CT影像检查,来明确是否存在血管的狭窄。
血管阻塞患者的具体饮食比较重要,不注意饮食时会诱发血管疾病,所以需要注意和重视,并尽快评估再治疗。尽快去血管外科完善检查,做B超或者做造影,就可以明确病因再控制,饮食还是要注意,可以吃含蛋白高的食物,特别是吃肉类的食物能有效提供营养,一定要进低脂肪的食物,千万不要吃五花肉。另外,多吃软化血管、含纤维高的食物,所以需要注意和重视饮食,并尽快评估、治疗,以免时间久了诱发和加重病情,或者出现坏死。去血管外科做B超,以保守和药物治疗为主,必要时还需要进行支架治疗,或者手术取石等,效果不错,之后调整心态,定期复查和观察就可以。