冠心病的发作最典型的症状就是胸痛,也就是心绞痛的出现。对于心绞痛治疗最有效的药物是需要舌下含服硝酸甘油,达到快速扩张冠状动脉血管的效果,改善心肌缺血。中药中的复方丹参滴丸和速效救心丸也有扩张血管的效果,但是作用力量更弱。如果是典型的心绞痛发作,应该使用硝酸甘油来治疗。症状缓解后如果再次出现,还需要反复的去含服硝酸甘油,同时尽早到医院进行进一步的处理和治疗。如果是急性心肌梗死的发作,还应该嚼服阿司匹林进行急救。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果一旦确诊为心肌缺血,建议根据血管的狭窄程度和部位,选择有效的治疗方式。如果是心肌缺血急性发作,建议溶栓和介入治疗为主要治疗方式。如果病情比较缓慢,缺血血管狭窄程度小于70%,建议长期口服药治疗。可以给阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他丁抗血小板聚集,降脂,并且严密监测血压,必要必要情况下可给予尼可地尔改善心肌代谢等。

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擅长:内科、心血管疾病

毛细血管脆性可以治愈,相对其他血管,毛细血管范围比较大,其修复能力也比较强,所以需要注意和重视,并尽快评估和治疗。如果是基础疾病,如高血压等,则很可能会出现其他并发症,所以尽快先评估,比如去血管外科、普外科完善相关检查,最常见的就是做B超,以及必要时还需查一下血常规、凝血系列,根据结果再选择合适的治疗方案。治疗上,首先,可以辅助热敷等,必要时还需加强营养,调整心态。其次,不要吃油腻的食物,特别是不要吃辛辣、刺激的食物,以免加重病情。一般控制好可以恢复,所以不用担心,需要注意必要时要进行手术干预,之后定期复查和控制就可以。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:心律不齐挂什么科心血管内科

心律不齐在学术上的名称是心律失常,属于心内科的疾病,需要挂心血管内科进行就诊。患者可以有心慌、胸闷等不适的症状,也可以没有任何不适的症状,在体检、做心电图或者在医生听诊的时候发现。心律不齐有各种不同的表现,比如有窦性心律不齐、房室传导阻滞、期前收缩、窦性停搏等不同的情况,需要不同处理。有些心律不齐症状轻微,对人身体几乎没有影响,患者也没有任何症状。有些心律不齐有致命的风险,甚至会发生晕厥、猝死,需要及时就诊。

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突发急性心肌梗死患者应该迅速转运至医院,以便尽快的接受治疗,这是急性心肌梗死患者院前急救的首要任务。据统计,急性心肌梗死的患者约50%在发病后一小时内于院外猝死,因此一旦发作心前区疼痛,应立即采取如下措施:1、拨打120进行急救,最好急救车送至能开展介入治疗的医院。2、患者应立刻停止一切活动,安静休息,避免刺激,有条件可以吸氧、保温。3、要半卧位休息,并立即舌下含服硝酸甘油片。4、如果怀疑急性心肌梗死,还应给患者嚼服阿司匹林,以起到抗血小板聚集,防止血栓进展的作用,并为进一步转运到能做介入治疗的医院做好准备。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

导致冠心病的危险因素有很多,除了年龄、遗传因素以外,还包括高脂血症、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等因素都会诱发冠心病。因为冠状动脉粥样硬化的斑块逐渐在管腔内蓄积,而斑块通常是由于胆固醇和动脉中的其它物质沉积而组成,最后会导致动脉管腔的不断变窄,甚至完全阻塞血流,因为斑块蓄积过多,动脉的管腔狭窄时无法为心肌提供足够的血液供应,患者会出现胸闷等临床不适的症状。虽然对于血压不高的患者,不需要终身服用降压药治疗,但仍然需要服用他汀类的降脂药、硝酸酯类的药物和抗血小板聚集的药物进行冠心病的二级预防。

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擅长:内科、心血管疾病
Q:心绞痛吃什么水果心血管内科

患有心绞痛可以吃什么水果,要根据患者血脂的类型而定。如果患者是单纯的胆固醇,以及低密度脂蛋白胆固醇升高,所有的水果都可以吃。如果是高胆固醇血症,合并高甘油三酯血症、血糖偏高,就应该吃含糖量低的水果。每100g水果含糖量在10g以下,为含糖量低的水果,常见的有柠檬、橙子、黄瓜、西红柿、杏、青桃等。

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心脏的早搏能否得到治愈,需要根据早搏的病因和治疗方法来进行判断,具体如下:1、如果因为电解质紊乱、甲状腺功能亢进、心肌缺血等导致的早搏,可以通过治疗这些疾病而使早搏得到明显的减少。2、有一些早搏没有明显的诱因或诱因无法纠正,比如心肌炎、心肌病等,就需要使用抗心律失常药物或者射频消融的手术方法来进行治疗。一般来说,射频消融的手术对于早搏治疗效果更好,可以达到根治性的治疗效果。如果早搏长期大量存在,可能会引起心肌的扩大,而出现心律失常性心肌病的发生。

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心电图ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复极的过程。ST-T波改变多见于慢性冠状动脉供血不足,如心绞痛发作等等,但也可受到多种其他因素的影响,如植物神经功能紊乱等等。如果出现了ST-T的改变,应该做进一步的运动平板检查确诊冠心病,或者是做冠状动脉CTA、冠状动脉造影以确诊。心电图是心脏检查的第一步,心电图反应的是心脏波动中的电活动,心脏的正常和异常活动都有其对应的典型心电变化。心电图的记录及读图诊断,不仅可以诊断多种心脏疾病、判断冠心病心肌梗死的部位、诊断高血压心脏扩大和肥厚、判断药物和电解质情况对心脏的影响,还可以判断人工心脏起搏的情况。心电图使用比较方便,易于普及。

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Q:血管明显突出怎么办心血管内科

血管明显突出不必紧张,要看血管突出的部位,决定进一步的治疗方法,如下:第一、如果血管突出发生在下肢以上,这种情况绝大多数是生理性改变。常见于三类人:1、年轻女性皮肤较白,且身体较瘦;2、老年人;3、经常从事体力劳动或体育锻炼的人。这三类人由于皮下脂肪少皮肤较薄,所以会使体表的血管,也就是静脉明显突出,这种情况既不需要担心,更不需要进一步检查及治疗。第二、如果血管明显突出发生在下肢,且常伴有皮肤颜色改变、水肿、溃疡,这时可诊断为静脉曲张,应进行下肢静脉瓣膜功能的检查,根据病人的病情选择合适的治疗方式。保守治疗可采用弹力医疗袜,还可以口服药物迈之灵,或进行手术治疗,将血管彻底去除,从而达到治愈的目的。

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对于血管突然变绿可能是病理性的原因,包括凝血功能异常诱发引起,还是要注意和重视,以免时间久会加重病情,需要先评估再治疗,比如去血管外科完善检查,必要时做造影就可以明确,明确后再选择合适的治疗方案,以综合治疗为主。还需注意休息,加强营养,不吃辛辣、刺激的食物,以免时间久加重病情,一般控制好可以恢复和缓解,所以不用担心。此外,还有生理性原因引起,特别是剧烈活动,包括淤血,再加上一些体力劳动都会诱发引起。临床需要调整生活习惯以及不要劳累,特别必要时还需查一下凝血四项,看是否凝血功能异常,再选择合适的治疗方案就行,一般控制好也可以恢复和缓解,所以不用担心。

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对于血管细、抽血抽不出来,具体需要明确原因性质再控制,是生理性还是病理性,具体原因不同,治疗方式也不同。所以需要尽快先评估,去血管外科完善检查,做B超或血管造影明确后再积极对症支持治疗就行,以保守治疗为主。同时,可以选择血管,都能有效促进疾病的恢复。所以不用担心,积极治疗就行,此外还需加强营养,注意休息,注意饮食,调整心态,定期复查和控制就可以。必要时还需注意增强锻炼,或者是减肥,都能有效促进疾病恢复,之后每半年复查一次就可以完全控制。

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Q:室性早搏要治疗吗心血管内科

室性早搏大部分状态下可能有病因,比如有心肌病、心肌缺血、心功能障碍的基础等等,但是也有很多人实际上没有任何原因。如果室性早搏很少或者偶发,又没有什么明显的症状,也没有明显的疾病基础,这样的室早无需进行处理。如果室早比较多,甚至可能出现短阵室速状况,同时还有明显的心脏功能异常,或者是有明显的心肌瘢痕、心肌缺血问题存在的时候,容易出现更严重的室性心律失常。这样的室性心律失常就需要进行相应处理,可以进行药物性治疗方式,也可以进行消融治疗的方式。

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如果患者经常有感觉胸闷、头晕、想吐的症状,要考虑到如下疾病,例如脑血管疾病,如急性脑梗死、脑栓塞、脑出血、短暂性脑供血不足,这些情况都会导致头晕。还有心血管疾病,例如冠心病不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、风湿性心脏病、心脏瓣膜病,这些情况会导致冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛,也会有胸闷、气短、头晕、想吐的症状。对于内分泌代谢类的疾病,常见如甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调也会有上述的临床症状和表现。对于高血压的患者在血压控制不好,尤其在严重的高血压,导致颅内压增高时也会有上述的临床表现。

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Q:静脉血管扩张怎么治心血管内科

静脉血管扩张是否需要治疗,主要应看发生的部位以及病情的变化。对于下肢以外的血管扩张,绝大多数情况下是正常的生理现象,是正常性的生理适应过程,不需要进一步的治疗。常见于以下三类人:一、减肥过程中迅速消瘦的人;二、老年人;三、经常从事体力劳动及体育锻炼的人。这三类人由于皮下脂肪迅速减少,皮肤变薄,所以会使静脉失去了支持组织而导致轻度扩张,但其血管本身直,并没有迂曲。如果这种情况出现的下肢同时伴有血管的迂曲,以及皮肤颜色改变、水肿,则可以基本诊断明确为下肢静脉曲张,应根据病人下肢静脉彩超检查的结果,以及临床症状的分期,决定进一步是否进行手术治疗、保守治疗。

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Q:早搏是什么心血管内科

早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。早搏分房性和室性的两种状态,房性早搏是指早搏来源于心房或者是交界区的区域,室性早搏是指起搏点来源于心室。如果是偶发的房性早搏,病人又没有什么症状,不需要处理。有症状的患者也可以不进行相应的处理,因为几乎没危险,或者使用β受体阻滞剂把心室率降得低一点,交感的兴奋再弱一点,出现临床的不适症状就会减少。如果早搏量比较大,无论是房性和室性早搏,都是需要进行相应的处理。早搏无论是房性和室性,主要由异位起搏点兴奋性增高所带来,所以也可以使用射频消融的方式进行处理。

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丁苯酞氯化钠注射液是从芹菜籽中提取出来的国家一类新药,主要适应症是用于治疗轻中度急性缺血性脑卒中。具体的作用机制包括多种药理作用,可通过多个靶点来发挥,有重建缺血区微循环、增加缺血区灌注、保护线粒体和减少细胞死亡的作用。丁苯酞氯化钠注射液可以选择性抑制花生四烯酸的代谢,抑制谷氨酸的释放,降低细胞内钙浓度,从而解除微血管痉挛,防止微血栓形成,提高血管内皮细胞一氧化碳和前列腺素水平,增加缺血区血流量。丁苯酞氯化钠注射液可以作用于脑缺血区的线粒体,提高呼吸链复合酶Ⅳ的含量,进而改善呼吸链的功能,提高脑内三磷酸腺苷和磷酸肌酸的水平,改善因三磷酸腺苷耗竭而造成的线粒体损伤。通过抑制炎症反应,促进星形胶质细胞活化,增强神经细胞对脑缺血的耐受和自我修复能力,从而减少神经细胞死亡。丁苯酞氯化钠注射液对于急性缺血性脑卒中的患者,治疗神经功能作用相对理想,曾被写入《中国缺血性脑血管病指南》。

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心慌气短胸闷是由于心悸引起的,可以服用桂枝甘草龙骨牡蛎汤来进行治疗,是由桂枝、白术、灸甘草、生龙骨、五味子、煅牡蛎、附子、人参等药物配伍组成。如果出现阳虚、头晕目眩、恶心呕吐者,去五味子加半夏、陈皮、茯苓健脾燥湿化痰;阳虚水泛、面部水肿者,去五味子、龙骨、牡蛎,加茯苓、猪苓、泽泻、车前子利水消肿。

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硝苯地平是非常古老的降压药,也是一类非常常用的降压药。硝苯地平属于钙离子拮抗剂,和很多其他类型的钙离子拮抗剂一样,有其特有的药理特性,其中的一条就是由于扩张脑血管和头面部的血管,除了会引起颜面潮红之外,还有的人会合并头疼,头疼症状因人而异,有的人头疼比较明显,难以耐受,甚至需要服用止疼药物,对这类的患者建议是更换另外一种类型的降压药物。如果感觉头疼的症状不太明显,可以耐受,而且血压控制的比较理想的情况下,继续服用也没有什么更多的害处。从硝苯地平的开发来讲,其出现的比较早,硝苯地平一开始需要一天多次的服用,而且如果是服用的次数、服用的时间不合适,就会出现血药浓度的波动。在这种硝苯地平的制剂里面,很多人会出现血压的不稳定和血压的波动,为了改善这个问题,后来就开发出了硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片这类相对长效的药物。

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心律不齐可以使用速效救心丸,但是需要区别对待。如果心律不齐的发生与心肌缺血有直接的关系,则服用速效救心丸有改善心肌缺血的作用,可以改善心律不齐。如果心律不齐的发生与心肌缺血没有直接的关系,通过服用速效救心丸的方式并不能改善心肌的缺血,也不能治疗心律不齐。因此,心律不齐的治疗还需要去全面的检查,寻找原因,进行相应的治疗。不同的心律失常治疗方案不同,首先需要纠正病因和诱因,再考虑使用抗心律失常药物或者射频消融的手术方案,来进行心律不齐的有效治疗。

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