尿毒症前期即存在肾功能衰竭而未达终末期时,此时病人可出现水电解质代谢紊乱,常见的为高钾血症,可导致心率减慢。多数病人伴有水肿、尿中泡沫增多、夜尿增多和尿量减少等,高血压多见,血压较难控制,也可出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状,部分病人严重水肿时,可导致心衰,出现胸闷、气喘,夜间不能平卧。

张聪
张聪 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

蛋白尿能不能好主要是看引起蛋白尿的病因,蛋白尿多见于急性肾炎、慢性肾炎等情况,如果是急性肾炎所引起的蛋白尿,一般是可以治疗好的。如果是慢性肾炎,包括各种继发性肾病等,所引起的蛋白尿,则可以控制症状,缓解病情,很难彻底治疗。需要长期治疗,一般早期使用药物治疗,严重时需要激素联合细胞毒类药物治疗。

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肌酐高是肾功能不好的表现,其可分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性是血容量减少、有效动脉血流量减少和肾内血流动力学改变导致的肾血流灌注不足,应及时给予补液、抗休克治疗。

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双肾皮质有慢性损伤,肾组织内有纤维组织增生造成的。这不能明确肾脏损害的程度,还需要结合抽血查肾功能看血肌酐,以及做24小时尿蛋白定量,甚至要做肾穿刺,才能够进一步明确肾脏病变的类型和程度。

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肾功能的指标有每日的尿量,正常人约每天有1500-2000ml的小便,这是反映肾脏的排水功能。另外,肾还具有调节酸碱平衡和排出毒素的功能,这一点主要通过血钾和血二氧化碳结合力以及血浆PH值、血液肌酐、尿素氮、尿酸等指标分析判断。

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肾功能检查项目常规的就三项,也就是抽血检查的血尿素氮,血肌酐和血尿酸。其他项目还有很多。主要是有检查肾小球功能的血肌酐和内生肌酐清除率,血尿素氮,血氨甲酰血红蛋白,血半胱氨酸抑制蛋白C测定,菊粉清除率,血尿酸测定,尿蛋白选择性指数测定。

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肾病早期的症状包括尿液中泡沫增多,并且长久不消失,说明尿液中的蛋白质含量比较多。夜尿增多,但是尿量很少,一般不会出现任何的夜尿的症状,如果是青年人出现夜尿增多就要引起重视。

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透析后肾是否能恢复要根据个人病情,如果是因为药物中毒引起的肾衰竭经过几次透析后可以恢复正常,但是对于慢性肾衰竭或尿毒症透析后,恢复正常的几率很低,平时注意休息,加强营养。

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有的人四五年有的人七八年,有的甚至十几年,二十几年都没有发展到尿毒症。这是由于不同的肾病,对肾功能的受损速度是不一样的,并没有一个具体的时间。尿毒症不是一种单独存在的病症。

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Q:如何调理肾脏肾内科

中医上认为肾为先天之本,如果是肾不好,会造成一系列的其他的疾病。比如抵抗力低、免疫力低的症状。首先,在生活当中或者是饮食上,一定要注意多休息。适当的休息,合理的安排自己的作息时间,不要熬夜。不要抽烟,一定要限制酒,积极的锻炼身体,增加机体的抵抗力,可以达到养筋健骨,舒筋活络,血脉畅通,健肾强身的效果。在饮食上,一定要注意,饮食上首先一定要以清淡的为主,如果适当的可以多吃牛肉、羊肉,但是也要控制量。

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早期是没有明显的症状的,也没有什么危害。但是随着疾病的发展,患者可能会出现泌尿系梗阻、排尿困难、泌尿系炎症、慢性便秘等情况,严重时会出现肾积水,还可能会导致肾功能不全。

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选择怎样的方式治疗尿毒症患者一般都会建议透析治疗,尤其是对于无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗,透析患者存活十几年的案例也不在少数。近年来,由于透析疗法的普遍应用,使晚期尿毒症病人有5年以下存活并保持一定劳动力者不少。因此,透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。

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血肌酐大部分是由人体肌肉代谢产生的,少量是由机体摄入的肉类食物经代谢产生的。血肌酐主要由肾脏肾小球滤过形成尿液排出体外,临床上以血肌酐来计算机体肾小球滤过率,评价肾脏功能。而尿肌酐是指排出的尿液中的肌酐浓度,临床上较多的疾病可引起尿肌酐浓度的变化,尿肌酐值并不能准确反应肾脏功能。因此单独测定尿肌酐浓度,对于评价肾功能指标的意义不大。

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尿酸过高往往是代谢性疾病,不一定是肾病的。但尿酸高可以引起肾病的,是高尿酸血症引起的。尿酸是嘌呤物质在体内氧化产生的,如果正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平均高于正常,可以诊断高尿酸血症。

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做过肾切除手术后,主要是注意休息,避免过度劳累,休养1-3个月的时间,才能从事轻的体力活动,待身体恢复到一定程度后,适当的恢复一些比较轻松的工作。还有就是心理方面要注意不能过于紧张,做好心理护理。

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脚肿的老年人不宜久立或久坐,应多卧床休息,睡觉时可以用枕头将双腿垫高,这样有利于静脉回流,可以减轻水肿。脚肿的老年人在饮食上也要注意,不能吃得太咸,要求是低盐饮食。除此之外,还要控制水的摄入量,也就是不能喝太多水。

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切除一个肾脏以后仍可以活很长的时间,只要单侧肾脏功能正常,则患者的生存率与正常人没有任何的差别,可以与正常人一样生存。因为人体单侧的肾脏只要发挥其正常的功能,完全可以代偿人体的水、电解质及内分泌功能的平衡。

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多囊肾比较早期常见的表现为高血压,由于囊肿压迫导致肾缺血引起的,可出现肉眼血尿以及肾功能损害,腰腹部的不适等,肾脏增大,腹部触诊时有可能摸到肿大的肾脏。

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右肾结石肾积水不严重,大量饮用水促进结石排出,肾结石的发生需要科学的饮用水。每天喝太少的水会使尿液过饱和,从而形成结石。一保持尿液色泽鲜黄,避免过量饮用可口可乐、咖啡因、葡萄汁等,但肾功能和心功能不好,应适量饮水。

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蛋白尿1+吃多久药转阴,是根据每个人的体质来决定的。蛋白尿1+,说明小便里面有尿蛋白的存在,也代表用一般的方法,就是尿常规检查就能查到蛋白尿,临床叫显性的蛋白尿。一旦出现了尿蛋白,就提示整个泌尿系统出现故障,但到底是肾病还是泌尿道的问题,要进行尿蛋白成分的分析。

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